Локальный зуд в перилопаточной области

[ZSV]

Уважаемые коллеги, прошу подсказать по пациенту. Мужчина, 60 лет. В течение 4 лет беспокоит зуд в перилопаточной области. Со слов больного, он вынужден прислоняться к дверному косяку и тереться об него по нескольку раз в день. За это время он прошел почти всех специалистов, в т.ч. и дерматологов. Назначались различные схемы лечения, включая гормональные и психотропные препараты. Эффекта нет. Кал на энтеробиоз-отрицателен. В ОАК и БАК - отклонений нет. Зуд на столько беспокоит больного, что он вынужден менять по нескольку маек за год в связи с протертостью "до дыр". Назначаемые препараты - антигистаминные, НПВС,мази - не помогают. Кожа межлопаточной области визуально не изменена. Может ли это быть старческим локальным зудом? Чем нужно лечить?
Заранее спасибо за ответ!

[Dr.Volgina]

Может.
Но обычно при таком интенсивном зуде изменения на коже есть...
Сахар крови? Гемоглобин?

[nastassia]

Если сахар норм- то к психиатру

[ZSV]

Глюкоза 4.7, гемоглобин 146 г/л.

[nastassia]

пока я бы дала атаракс - и к психиатру

[ZSV]

Боюсь, не согласится. Да и он вполне адекватен. Ну как придет на пирем, отпишусь о результатах.

[nastassia]

не согласится на атаракс или психиатра?

[ZSV]

Конечно на психиатра))

[FBN]

Сообщение от ZSV

Уважаемые коллеги, прошу подсказать по пациенту. Мужчина, 60 лет. В течение 4 лет беспокоит зуд в перилопаточной области. Со слов больного, он вынужден прислоняться к дверному косяку и тереться об него по нескольку раз в день. За это время он прошел почти всех специалистов, в т.ч. и дерматологов. Назначались различные схемы лечения, включая гормональные и психотропные препараты. Эффекта нет. Кал на энтеробиоз-отрицателен. В ОАК и БАК - отклонений нет. Зуд на столько беспокоит больного, что он вынужден менять по нескольку маек за год в связи с протертостью "до дыр". Назначаемые препараты - антигистаминные, НПВС,мази - не помогают. Кожа межлопаточной области визуально не изменена. Может ли это быть старческим локальным зудом? Чем нужно лечить?
Заранее спасибо за ответ!

Зачем к психиатру? Чем он ему поможет?
По скудному описанию можно предположить, что это т.н. Notalgia Paresthetica.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
К сожалению, эффективного лечения нет. Кое-что по лечению:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

[Dr.Vad]

Генерализованный зуд может быт следствием не анемизации, а именно лат. дефицита железа: не гемоглобин проверять нужно, а железо/ожсс и ферритин, например (др. сообщения по теме в ЖД новостях в гематологии):

A retrospective study over 10 years and 5 months at the dermatology department of Habib Thameur hospital concerned 208 patients, 65 years old and more presenting a pruritus without specific dermatological lesion.

RESULTS: The frequency of pruritus in the old subject was 5.14 per 1000 new consultants. Pruritus had revealed an ignored affection in 36.36% of the cases: an iron deficiency in 10 cases, a type 2 diabetes in 6 cases, a hypereosinophilia over 1000 elements/mm3 in 4 cases, a chronic renal failure in 2 cases, a hepatic cytolysis in 2 cases, a cholestasis in one case, a polycythemia vera in one case and hepatitis B one a case...

Tunis Med. 2011 Apr;89(4):347-9. [Pruritus in the elderly: an epidemic-clinical study (about 208 cases)].

[Dr.Vad]

как пример системной причины зуда - ЖД (с анемией или без) на стр. 27 по ссылке - первый абзац:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nastassia]

так тут, речь не о генерализованном зуде, а о локальном. Имхо,