#1
|
|||
|
|||
Тесты на совместимость
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 31 год, рост 170 см, вес 53 кг, менструация с 15 лет. Сдавали три раза ПКТ и один раз пробу Курцрока-Миллира, все отрицательно. Сдавали все за день или в день овуляции, синдром зрачка +++ или ++++, растяжимость 10-15 см, спермограмма отличная. Антител ни в сперме (МАР-тест), ни в слизи не обнаружено. Подвижных сперм-дов во всех тестах - 0%. В чем может быть причина обездвиживания сперматозоидов? Мне врач посоветовала спринцевания содой и таблету Овестина во влагалище в дни перед овуляцией и в день овуляции. Это поможет, если причина только в моей слизи? Все остальное обследование (инфекции, гормоны, ГСГ, гистера, УЗИ, овуляция, кольпоскопия и пр., все не упомню), все в порядке. Заранее благодарю за ответ! |
#2
|
|||
|
|||
Результаты посткоитального теста не всегда коррелируют с обследованием на наличие антиспермальных антител. Один из пионеров изучения совместимости слизь-сперма, профессор Изожима (Isojima) вообще не нашел такой корреляции. Если реологические свойства слизи (их принято измерять по различным шкалам в баллах) отличные, например по шкале Изожимы,1976 ВОЗ - это 10-15 баллов, то нет смысла в приеме овестина. Эффект (достоверное повышение частоты беременности) после спринцевания содой также пока никто не доказал. Для активной селекции и продвижения сперматозоидов нужно действие отрицательного рео- и хемотаксиса. Последнее, при ощелачивании содой вы теряете. В подобных случаях нет смысла "заморачиваться". Иногда проще сделать внутриматочную инсеминацию спермой мужа и забеременеть, чем уточнять и доказывать сомнительные детали. Ведь результат постокоитального теста отрицательный. В любом случае, в такой ситуации показано проведение ВМИ. Если три попытки ВМИ, проведены правильно и точно по времени, но эффекта не дали, следует задуматься о проведении оплодотворения ин витро (ЭКО).
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за быстрый ответ! Дело в том, что мы уже провели три ИИ. В первую попытку на 26 день мц была мазня, в этот день я сильно промерзла и потом парила ноги, сразу после этого и помазало, месячные пришли на 34 день, на 33 день сдавала ХГЧ - 3,5. Врач сказала, что оплодотворение и попытка имплнтации была, в срыве Б виновата я. Последующие 2 попытки вообще мимо. Все попытки были со стимуляцией. Я уже решила идти на ЭКО, но врач отсоветовала, настаивает еще на ИИ. ИИ намечена на след. цикл без стимуляции. Есть ли смысл в моем случае еще делать ИИ ?
И еще, как можно оценить слизь по той шкале, о которой Вы написали, какой анализ для этого нужно сдать? Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
С уважением, |
#5
|
|||
|
|||
Уважаемый OliverS, начитавшись в интернете по данной теме, возник еще один вопрос, стоит ли в нашем случае сделать HLA-типирование и анализ на антиотцовские антитела? Когда спросила у своего врача про это, она, по-моему, вообще не поняла, о чем я
|
#6
|
||||
|
||||
Ув.Vichkaa
Цитата:
Убедительных данных относительно влияния сходства супругов по антигенам тканевой совместимости и наступления беременности как таковой нет. Существуют работы относительно влияния этого фактора на исход эко . Наиболее выверенная по дизайну является [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], однако как следует из выводов авторов решением проблемы является донация ооцитов или эмбрионов. Рассматриваете ли Вы такой вариант??? Резюме: Я не нахожу причин в Вашем случае проводить эти исследования. PS Несколько слов относительно количества попыток ИИ. Рекомендации [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]: Цитата:
Проведение трёх-четырёх неэффективных циклов ИИ равно по экономическим затратам стоимости проведения одного цикла ЭКО, … Aboulgar M.A., Mansour R.T. et. al. Controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination for treatment of unexplained infertility should be limited to a maximum three trials. The Egyptian IVF-ET center, Cairo 11431, Egypt. Hum. Reprod., vol. 15, abst. Book 1, June 2000 Z. Philips, M. Barraza-Liorens and J. Posnett. Evaluation of the relative cost- effectiveness treatment for infertility in the UK. Human reproduction v 15, n 1, January 2000. Gowerde A. M. et. al. Assisted reproduction: cost-effectiveness study. Lancet 2000; 355; 13-8 Zayed F; Lenton E.A.; Cooke I.D. Comparison between stimulated in-vitro fertilization and stimulated intrauterine insemination for treatment of unexplained and mild male factor. Hum. Reprod. , 12(11): 2408-13 1997 Nov … , а дальнейшее лечение с помощью ИИ в такой ситуации является бесперспективным Marcus Samuel F., Brinsten P.R. Interuterine insemination. In the book: R. Edwards. A textbook of In-Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. Edited by Peter R. Brinsden. Second edition. 1999, p. 257-265. Aboulgar M.A., Mansour R.T. et. al. Controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination for treatment of unexplained infertility should be limited to a maximum three trials. The Egyptian IVF-ET center, Cairo 11431, Egypt. Hum. Reprod., vol. 15, abst. Book 1, June 2000 Gowerde A. M. et. al. Assisted reproduction: cost-effectiveness study. Lancet 2000; 355; 13-8 Я не рекомендую своим пациентам проводить более трех попыток ИИ |
#7
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, донация ооцитов или эмбрионов - это использование ДЯ или ДС? Если так, то против этого скорее всего будет муж. Неужели настолько мала вероятность беременности и ее вынашивание или ее совсем нет?!
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Донация эмбрионов - и яйцеклетки и сперматозоиды донорские. Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, |
#10
|
|||
|
|||
Сейчас врач настаивает на проведении диагностической гистероскопии для биопсии эндометрия на ЦУГ. Для чего это делается, и имеет ли смысл это делать в моей ситуации? И еще, можно ли проводить гистескопию при обострении сальпингоофорита? Спасибо!
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, |