#1
|
|||
|
|||
Êèñòà êàðìàíà Ðàòêå, ïîâûøåí ïðîëàêòèí è êîðòèçîë
Çäðàâñòâóéòå!
Ìóæ÷èíà 33 ãîäà, ðîñò 177, âåñ 89 ÈÌÒ 28. Ñåé÷àñ àêòèâíî õóäåþ, ñèëüíî íàáðàë âåñ â 2019 ïîñëå òîãî, êàê áðîñèë êóðèòü. Îáðàòèëñÿ ê óðîëîãó ñ æàëîáàìè íà ñíèæåíèå ëèáèäî. Íîÿáðü 2021 ã.: Òåñòîñòåðîí îáùèé 2.88 íìîëü/ë íîðìà 8.64-29.0 Òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé 3.71 ïã.ìë 1.88 -21.48 ÔÑà 2.2 ìÌÎ/ìë íîðìà 1.5-12.4 Ýñòðàäèîë 14.73 ïã/ìë 11.3 -43.2 ÒÒà 1.73 ìêÌÅ/ìë íîðìà 0.27-4.2 Ò4 ñâîá 1.01 íã/äë. 0.93-1.7 Ïðîëàêòèí 91.49 íã/ìë. Íîðìà 4.04-15.2 Êîðòèçîë(ñûâîðîòêà) 21.2 ìêã/äë íîðìà 6.02-18.40 Ãëþêîçà 5.54 ììîëü/ë. 4.11-5.89 Èíñóëèí 19.56 ìêÎä/ìë íîðìà 2.6-24.9 Èíäåêñ Íîìà 4.81 íîðìà ìåíüøå 3 Àíàëèçû ñäàâàë íà ôîíå ïðèåìà ãåïòðàëà. Òàê êàê åñòü ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ -ãåïàòîìåãàëèÿ. Ïå÷åíî÷íûå ïðîáû ÿíâàðü 2020 ãîäà: Áèëèðóáèí îáùèé 5.8 ìêìîëü/ë Áèëèðóáèí ïðÿìîé 1.7 ìêìîëü/ë Àëüáóìèí 48.7 ã/ë Áåëîê îáùèé 75.6 ã/ë ÀËÒ 94 åä/ë íîðìà äî 41 ÀÑÒ 42 åä/ë íîðìà äî 40 ÃÃÒ 44 åä/ë íîðìà 8-61 À òàêæå ïî ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà ïåðåä àíàëèçàìè ïðèíèìàë áèôðåí. Ïî Ìðò ãèïîôèçà çàêëþ÷åíèå - ÌÐ-ïðèçíàêè íåáîëüøîãî î÷àãà ìåæäó àäåíî- è íåéðîãèïîôèçîì - âåðîÿòíî, êèñòà êàðìàíà Ðàòêå, ðàçìåð 4*3,5 ìì. ÌÐ-äàííûõ îá î÷àãå ïîðàæåíèÿ ïàðåíõèìû ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå àíàëèçû íóæíî åù¸ ñäàòü èëè ýòîãî äîñòàòî÷íî äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ? |
#2
|
||||
|
||||
Ôðàêöèÿ ìàêðîïðîëàêòèíà, ñâåäåíèÿ î íàðêîòèêàõ è àëêîãîëå, êîðòèçîë ñóòî÷íîé ìî÷è
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà çà îòâåò! Íàðêîòèêè íèêîãäà íå óïîòðåáëÿë, àëêîãîëü â ïðåäåëàõ ðàçóìíîãî, áåç çëîóïîòðåáëåíèÿ.
Àíàëèçû ñäàì â áëèæàéøåå âðåìÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Êîðòèçîë ñâîáîäíûé (êîíöåíòðàöèÿ) 24.08ìêã/ë Ñóòî÷íûé äèóðåç 2550ìë Êîðòèçîë ñâîáîäíûé (ñóòî÷íàÿ ìî÷à) 61.404 ìêã/24÷,íîðìà 1.5-63.0 Ìàêðîïðîëàêòèí 12%,<40% íåãàòèâíûé ðåçóëüòàò Ïðîëàêòèí îáùèé 101.9 íã/ìë,íîðìà 4.04-15.2 Ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé 89.56 íã/ìë Çàðàíåå áëàãîäàðþ! |
#5
|
||||
|
||||
Ãèïåðêîðòèçîëèçìà íåò, à âîò ãèïåðïððëàêòèíåìèÿ èñòèííàÿ.
Íà ôîíå êàêèõ ëåêàðñòâ èññëåäîâàëè ïðîëàêòèí?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
ß ñåé÷àñ ïðèíèìàþ Ãåïòðàë è Áèôðåí, à òàê æå âèòàìèí Ä â äîçèðîâêå 4000
|
#7
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà, ïðîëàêòèíåìèÿ, âòîðè÷íûé ãèïîãîíàäèçì, èäèîïàòè÷íûé ñóáêëèíè÷íûé ãèïîòèðåîç
|
#8
|
||||
|
||||
Åñëè Âû íå ãîðäèòåñü äèàãíîçàìè, íà÷í¸ì ñ íà÷àëà - ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà íåò
Åñòü ëè ìèêðîàäåíîìà èëè êèñòà êàðìàíà Ðàòêå ñêàæåò òîëüêî òîò, êòî ñíèìêè âèäåë. à ïîãîíàäîòðîïíûé ãèïîãîíàäèçì íåìíîæêî èç äðóãîé îïåðû. Ãèïåðïðîëàêòè÷åñêèé ãèïîãîíàäèçì ñêîðåå, íî ÿ òàê è íå ïîíÿëà - ÷òî ïëîõî èìåííî äëÿ Âàñ? ×åãî Âû õîòèòå? Ôåíè óò íå ïîâûøàåò ïðîëàêòèí - íî è ñ÷èòàåòñÿëåêàðñèâîì òîëüêî â ÐÔ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Èçíà÷àëüíî îáðàòèëñÿ ê óðîëîãó ñ ïàäåíèåì ëèáèäî, âûÿâèëè íèçêèé òåñòîñòåðîí, äàëåå âûÿâèëè îáðàçîâàíèå â ãèïîôèçå, ïîñëå ÷åãî ñäàë ïðîëàêòèí, êîòîðûé îêàçàëñÿ âûñîêèì.
Ýíäîêðèíîëîã ñäåëàë âûâîäû, ÷òî ïðîëàêòèí âëèÿåò òàêèì îáðàçì íà òåñòîñòåðîí, âûäàë äèàãíîç è íàçíà÷èë äîñòèíåêñ 1/4 òàáëåòêè ðàç â íåäåëþ è ýóòèðîêñ 50 ìêã óòðîì. Íî èçíà÷àëüíàÿ öåëü - âåðíóòü òåñòîñòåðîí â íîðìó, à íå èìåòü êó÷ó äèàãíîçîâ. |
#10
|
|||
|
|||
Åñëè ýòî ìèêðîïðîëàêòèíîìà, òî äîñòèíåêñ ðåøèò ïðîáëåìó. Òîëüêî âîò äîçà êàæåòñÿ ãîìåîïàòè÷åñêè íèçêîâàòîé, òàê ÷òî ïðîâåðüòå ÷åðåç ìåñÿö: åñëè ïðîëàêòèí åù¸ ïîâûøåí, óâåëè÷üòå äîçó äî ïîë-òàáëåòêè äâà ðàçà â íåäåëþ, è ïåðåïðîâåðüòå ïîñëå ýòîãî. Åñëè íåäîñòàòî÷íî, íà÷íèòå òàáëåòêó äâà ðàçà â íåäåëþ
Åñëè êèñòà Ðàòêå, òî âðÿä ëè å¸ ðàçìåð äîñòàòî÷åí äëÿ äàâëåíèÿ íà ãèïîôèç. Íî ÷åì ÷¸ðò íå øóòèò. Òàê ÷òî òî æå ñàìîå äåéñòâèå , êàê è ñ ìèêðîïðîëàêòèíîìîé ( ñì. âûøå) Êîãäà ïðîëàêòèí ñòàíåò íîðìàëüíûì, ïåðåïðîâåðüòå îáùèé òåñòîñòåðîí: ñâîáîäíûé íåíàä¸æåí, çðÿøíÿÿ òðàòà äåíåã. Çà÷åì âàì íóæåí òèðîêñèí,- óáåéòå, íå ïîíèìàþ. Âðåäà îò íåãî íåò, íî è òàê ôóíêöèÿ íîðìàëüíà.
__________________
Dr.B |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà âàøå âðåìÿ!
Ó ìåíÿ îñòàëîñü íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü èäåíòèôèöèðîâàòü îáðàçîâàíèå â ãèïîôèçå - êèñòà Ðàòêå èëè ìèêðîàäåíîìà? Èëè ýòî íèêàê íå âëèÿåò íà ëå÷åíèå? 2. Åñëè ýòî îáðàçîâàíèå ñëó÷àéíàÿ íàõîäêà, íóæíî ëè ìíå èñêàòü, ÷òî ìîæåò äàâàòü òàêîå ïîâûøåíèå ïðîëàêòèíà? Èëè ýòî âñå ëèøíèå äåéñòâèÿ, à åäèíñòâåííûì ïðàâèëüíûì ðåøåíèå áóäåò íà÷àòü ïðèåì äîñòèíåêñà? |
#12
|
||||
|
||||
1. Íèêàê
2. Íà÷í¸ì ñ íà÷àëà - îáúÿñíåíèÿ äàíû, âîçìîæíî, Âû óïóñòèëè êàêèå- òî äåòàëè ( íàðêîòèêè, êîë¸ñà è òä) - òîãäà ñêàæèòå, â îñòàëüíîì íåâåðîÿòíûõ ïðîáëåì íåò, âñå äîñòàòî÷íî áàíàëüíî - íî íè÷òî íå ìåøàåò ïðèåõàòü â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ìîæíî, êîíå÷íî: ÌÐÒ Ò1 ñ êîíòðàñòîì è áåç êîíòðàñòà + Ò2 ñêîðåå âñåãî äàñò îòâåò. Åñëè ñîäåðæàíèå îáðàçîâàíèÿ âîäÿíèñòîå, òî óæå ñäåëàííûé Ò2 îïðåäåëèò êèñòó: îíà áóäåò ãèïåðèíòåíñèâíîé. À åñëè, êàê áûâàåò, ýòî êèñòà Ðàòêå ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì áåëêà, òî íà Ò1 êàê ñ êîíòðàñòîì, òàê áåç êîíòðàñòà îíà áóäåò ãèïîèíòåíñèâíîé. Åñëè ó âàñ åñòü îôèöèàëüíîå îïèñàíèå ÌÐÒ, òî ïîìåñòèòå åãî çäåñü. ×åì ÷¸ðò íå øóòèò, ìîæåò îòâåò óæå ÿñåí.
Íî çà÷åì? Êîãäà äîñòèíåêñ íîðìàëèçóåò ïðîëàêòèí èëè âîîáùå åãî çàáü¸ò äî íèçêèõ öèôð, òî åñëè ïîâòîðíûé ÌÐÒ ïîêàæåò, ÷òî "îáðàçîâàíèå" ñìîðùèëîñü, çíà÷èò ýòî áûëà ìèêðîïðîëàêòèíîìà. À åñëè íåò, òî êèñòà Ðàòêå êðàéíå âåðîÿòíà. Íî îïÿòü æå, çà÷åì? Êðîõîòíûå êèñòû Ðàòêå íå ðàñòóò âîîáùå, à ìèêðîïðîëàêòèíîìû íå ðàñòóò ïîä äîñòèíåêñîì. Ýòî " îáðàçîâàíèå" âàì íè÷åì íå óãðîæàåò. Îñòàâüòå åãî â ïîêîå. Íà÷íèòå äîñòèíåêñ, ñëåäèòå çà ïðîëàêòèíîì, îòòèòðóéòå äîçó åãî êàê ñêàçàíî âûøå, âîò è âñÿ íåäîëãà.
__________________
Dr.B |