Гепатиты В+С+D, фиброз 4

[DenisNV]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Мужчина, 39 лет, вес 71, рост 173. В 2012 году были обнаружены гепатиты В+С+D.

В 2012 году после операции по прободной язве желудка (резекция 2/3), по рекомендации хирурга, обратился к инфекционисту в поликлинике по месту жительства. Выявили гепатиты В+С+D. (с 1999 по 2003г наркотики внутревенно) Точно уже не вспомню что мне прописывали, в записях амбулаторной медкарты нашел что назначался Ademethioninum 400mg х2раза в течение 3 месяцев, плюс фосфоглив 3мес и хофитол1мес. После курса этих препаратов сделал анализ крови, но почему то про гепатит D далее ни каких назначений со стороны инфекциониста не было, и благополучно про него забыли обрадовавшись что В и С "заглушили". До настоящего времени каждый месяц по два раза в год прокалывали по 10 инъекции гептрала, пил эксхол, фосфоглив, Эссенциале, Карсил для поддержания печени. А в конце лета этого года навестил инфекциониста, он назначил анализ на общ. и биохим. анализ крови, далее на геп D, который естественно подтвердился и меня направили на обследование окружную клинику Сургута. И как я понял со слов врача клиники оказывается гепатит В и С ни куда не делся, а просто гепатит D не даёт его обнаружить.Прикрепляю выписку и анализы.
Сегодня выписали рецепт на пегасис. Инфекционист говорит если через два месяца вирус геп D будет обнаружен, то терапию остановит. Прошу вашего мнения по моему случаю.

[easl]

А где ПЦР HBV, HDV и HCV?
Без этих результатов диагноз не правомочен.

[DenisNV]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Прикрепляю все анализы что назначались инфекционистами наших поликлиник.

[DenisNV]

исследования

[DenisNV]

Фибросканы

[DenisNV]

По крови. Все эти анализы инфекционист в окружной поликлинике даже не смотрела. Назначений на дополнительные анализы не давала. Спасибо Вам за уделённое время.

[easl]

Таким образом, вирусного гепатита С у вас в настоящее время нет. Надо полагать, что по данному заболеванию произошло спонтанное выздоровление.
Хронический гепатит В+Д имеет место быть.
Следует определить уровень вирусной нагрузки вируса Д и уровень HBsAg.
Начинать лечение необходимо, вы даже значительно опоздали с началом.

[DenisNV]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Подскажите пожалуйста:
1) стоит ли перед началом терапии сделать анализ крови (прикрепляю названия)?? Или деньги на ветер? Мой инфекционист их не назначал, вообще перед началом терапии ни каких исследований не назначал.
2) какое лечение Вы посоветуете?

[easl]

Нет показаний.
Следует определить уровень вирусной нагрузки вируса Д и уровень HBsAg.

[DenisNV]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Получил результаты. Взгляните пожалуйста. Что эти цифры значат? Высокая или нет нагрузка?

[easl]

Посмотрел. Это отправная точка. Теперь можно и нужно начинать терапию.
Пока доступен только Пег-интерферон.

Обещают, что ближайшие месяцы (по информации от коллег) будет зарегистрирован Булевертид (Мирклюдекс).
Но откладывать не советую.

[DenisNV]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Начал и продолжаю противовирусную терапию "пегасисом" первые 4-е укола дозировкой 180, после снижения лейкоцитов до 2.1 (на начало 3,86) и тромбоцитов до 65 (на начало 132) по рекомендации инфекционистов снизил дозировку до 135. После 11 укола поднялись АЛТ до 352 (на начало 31) АСТ до 340 (на начало 36), начал принимать "эксхол" по 1 капс. 3 раза в день (продолжаю). Перед 14-ым уколом АЛТ-184, АЛТ-201 , лейкоциты-2,5, тромбоциты-83. РНК HDV до терапии 4,0х10*6, 1-й день после 11-го укола 7,6х10*4. Прикрепляю таблицу с показателями результатов в динамике. Прошу Ваших рекомендаций и комментария по ходу терапии. Спасибо Вам за уделенное внимание.

[easl]

Я не увидел оснований для снижения дозы интерферона. Общее число лейкоцитов 2.1 без подсчета абсолютного числа нейтрофилов и тромбоциты 65 таковыми показаниями не являются.
Динамика уровня HBsAg тоже интересна.