|
#17
19.11.2018, 22:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо за совет. Что можете сказать по поводу повышенного АЛТ почти в 2 раза, за все 4 года лечения, более того за 9 лет болезни, наблюдается 2х кратное превышение АЛТ, только под гепатопротекторами удавалось загнать его в норму? Или может это нормально для больных гепатитом? Спасибо.
|
|
#19
22.11.2018, 19:51
|
|||
|
|||
|
Рост 192, вес 83
|
|
#20
23.11.2018, 11:30
|
||||
|
||||
|
Я обратил внимание на уровень АЛТ в представленных результатах.
Интерпретировать их несколько затруднительно, т.к. методика определения (судя по единицам измерения) довольно устаревшая. Предпочтительно повторить на современном автоматическом анализаторе.
|
|
#21
11.01.2019, 16:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, сдал необходимые анализы, прилагаю их во вложении.
Уровень АЛТ на современном анализаторе превышен в 2 раза, что можете посоветовать? Стоит ли его сбивать гепатопротекторами? Врачи по месту жительства дают противоположные советы (один говорит сбивать, другой- не нужно.) Динамика HBsAg растет в сторону увеличения, хотя казалось бы с уменьшением вирусной нагрузки должно быть наоборот? Вопрос по поводу противовирусного лечения. Продолжаю принимать тенофовир, врач советует перейти на зеффикс( ламивудин), или добавить его к тенофовиру. Какое Ваше мнение по этому поводу? Спасибо за советы.
|
|
#22
11.01.2019, 16:19
|
|||
|
|||
|
АЛТ не влезло в предыдущее сообщение.
|
|
|
|
#23
12.01.2019, 16:29
|
||||
|
||||
|
Еще раз: уровень вирусной нагрузки необходим, т.е. количественная оценка, а не просто "Да" или "Нет".
HBsAg количественно в МЕ/мл, а не то, что вы определяли. Повышение уровня АЛТ может быть и как побочный эффект препарата, так и по иной причине. Разбираться надо очно. Цитата:
Да и нет такой тактики лечения вообще.
|
|
#24
12.01.2019, 22:35
|
|||
|
|||
|
Вирусная нагрузка в течении года определяется менее 15 МЕ\МЛ, при чувствительности теста 10 МЕ/МЛ. Поэтому последний раз сдавал качественный анализ.
Про HBsAg количественно в МЕ/мл- я понял, буду искать лабораторию, в которой можно сдать такой анализ, но динамику за прошедшие года теперь узнать невозможно. Ламивудин предложили в качестве бесплатной программы, тенофовир продолжаю покупать своими силами, так как программа закончилась. Узнал что резистентность ламивудина приведет к малоэфективности энтекавира, поэтому думаю остаться на тенофовире, пока есть вирусный ответ. Стоит ли задуматься о добавлении интерферонов к тенофовиру? ( ранее получал интерферонотерапию альфа 2А и альфа 2В, в течении 54 недель, за это время получил HBeAg отрицательный.)
|
|
#25
14.01.2019, 12:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#26
03.01.2021, 21:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемый Юсиф.
Вновь появилась необходимость Вашего совета. Вопрос в следующем, стоит ли переходить с TDF на TAF? Стоит ли делать перерыв в терапии для наблюдения поведения вируса? Снова в связи с предложениями лечащего врача перейти на зеффикс по бесплатной программе, буду самостоятельно покупать TDF, на котором нахожусь уже 6й год, без перерыва, так как вирусная нагрузка все время определяется. Стоимость TAF в моем регионе не намного больше TDF, может есть смысл перехода? Так же беспокоит постоянно повышенный уровень АЛТ около 2-3 раз (проверял и в более надежных лабораториях, чем в той что на фото). Динамика снижения HBsAg положительная. Спасибо за ответ. Фото анализов прилагаю.
|
|
#27
04.01.2021, 12:30
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Переход на TAF должен быть чем-то обоснован. У вас нормальная переносимость лечения и хорошая эффективность. Побочных эффектов вы не приводите. Я проверил бы не только креатинин (который желательно проверять с предварительным исключением из рациона мяса дня на два), но и креатининфосфокиназу, а также Кальций и общий анализ мочи (если думать о возможном негативном влиянии на почки и минеральный обмен). Кроме того, можно выполнить денситометрию. Без всего этого высказаться о необходимости смены препарата не представляется возможным. Другой вопрос - это сейчас активно дискутируется в специальной литературе - оценка возможности остановки терапии тенофовиром/энтекавиром на определенном этапе. Если можете, соберите все результаты в одну таблицу для удобства восприятия.
|
|
#28
04.01.2021, 23:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо, за консультацию.
Таблицу сделал, фото прилагаю. Буду сдавать анализы, те что Вы написали. Возможно с помощью перехода на TAF удастся понизить АЛТ и АСТ (Где то читал что повышение может быть из-за токсичности самого препарата)? Если можно скажите на каком этапе возможна остановка терапии тенофовиром, какие еще анализы необходимо сдать и как далеко я от этого? Из побочных дискомфорт желудочно-кишечного тракта и в левом подреберье, вздутие, тянет спину в районе таза, возможно это не из-за приема тенофовира и требуется диагностика.
|
|
#29
05.01.2021, 13:15
|
||||
|
||||
|
Я просил бы таблицу выстроить иначе: даты сверху слева направо с 2009 года до теперь, а показатели слева сверху вниз (вирусная нагрузка, HbsAg количественно, HBeAg(+/-,) HBeAb(+/-), фиброз, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин, применяемые препараты (доза,кратность).
|
|
#30
05.01.2021, 18:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Таблицу переделал. Если нужно сдать еще какие то анализы, завтра планирую частично сдавать рекомендованные ранее. Спасибо.
|
Линейный вид
