Гепатит В. Ошибка в анализе?! плюс пару других вопросов

Irina_82 · #1 26.04.2011, 07:09

Добрый день! Мне 28 лет, рост 162 см, вес 53 кг.
2009 год: Обнаружили гепатит В в хронической форме (при том, что в 1998 г. была сделана прививка от данного заболевания), активность 0. Анализы на тот момент: HBsAg- выявлен; aHBsAg –не выявлен; aHBcAg-IgM-не выявлен; aHBcAg-IgG-выявлен; HBeAg-не выявлен; aHBeAg-IgG-выявлен. Все показатели биохимического анализа в норме. Гепатита D не обнаружено.
2010 год: ПЦР количественный (25.05.2010г) 7,2*10 (3 степень)Ме/мл; биохимический анализ: АСТ- 14,6; АЛТ- 25,1; билирубин общий- 18,31; прямой-4,88; не прямой- 13,43. УЗИ печени в норме.
2011год: ПЦР количественный (12.04.2011г) 1,7*10 (4 степень)Ме/мл. При очном осмотре печень не увеличена. Результаты биохимии и УЗИ будут немного позднее.
Стою на учете у врача инфекциониста, начиная с того момента как узнала о своем заболевании. На протяжении почти всего 2010 года и начала 2011 принимала препарат «Фосфоглив». Стараюсь постоянно соблюдать диету, вредных привычек нет. Во 2 половине 2009 г. и в 2010 году принимала много лекарств в связи с болезнью, связанной с нарушением кровообращения. Из-за этого в случае родов показано кесарево. С мужем вместе с 2004 года. У него анализ отрицательный.
Мои вопросы: 1. Динамика моего заболевания в сторону увеличения нагрузки или нет?
Дело в том, что врач, глядя на мой последний анализ ПЦР кол., сказала, что у тебя нагрузка наоборот снизилась. Якобы в анализе 2010 г. ошибочная степень (3 вместо 4, по ее словам быть 3 степени здесь не может), а хотя в прошлом году она этого не говорила. Врач попросила пересдать ПЦР кол., но я не понимаю зачем если ошибочный по ее мнению анализ прошлого года. В итоге я запуталась совсем и решила проконсультироваться у вас. Хочется самой контролировать свое состояние, но мое мнение с врачом не сошлось.
2. Сегодня был назначен препарат «Амиксин» + «Фосфоглив». На сколько хорош препарат Амиксин в моем случае? Курс рассчитан на ½ года. Стоит ли мне столько времени отдавать именно этому лечению?
3. У меня пока нет детей, беременность планирую. Может мне еще рано со своими результатами анализов, а может нет? Скажите, при каких результатах ПЦР количественного можно не бояться заразить ребенка во время беременности и родах, а также грудном вскармливании? Я знаю, что детям таких матерей делают спец. вакцинацию, но все равно хотелось бы большей уверенности в себе.
Надеюсь на отклик! Заранее огромное спасибо!!!

**easl** · #2 26.04.2011, 12:14

Я не вижу противоречия в результатах лабораторных исследований. Вполне возможен и результат 7200, и результат 17000. Но хотелось бы знать точное название ПЦР-анализатора.
Необходимо оценить степень фиброза (фиброэластомертия, фибротест или биопсия).
Амиксин и фосфоглив вам не показаны.
Беременность вам не противопоказана на сегодняшний день, но при условии, что противовирусная терапия не проводится.
Вопрос о необходимости ПВТ решается на основании результатов оценки степени фиброза.

Irina_82 · #3 27.04.2011, 08:13

Здравствуйте!спасибо огромное за ответ!
Если я правильно поняла вопрос, то название анализа звучит "Результат исследования на выявление возбудителей инфекционных заболеваний ПЦР в реальном времени (Real-time PCR); Вирус гепатита В (количественный)(Real-time PCR) "Если нет, то попробую ответить снова
-Про лекарства мне все ясно, но может что-то поддерживающее печень все равно нужно всегда или хоть иногда принимать?У меня получается, что нагрузка за год увеличалась в 2,5 раза. Становится не по себе.
-Надеюсь можно будет после фиброэластомертии выложить результаты?
Про беременность тоже понятно.
-А как же лактация? После первой прививки в роддоме младенец получает должную защиту от инфекции матери и может рассчитывать на заслуженное молоко?

**easl** · #4 27.04.2011, 11:51

ПЦР в реальном времени (Real-time PCR) - это метод, хотелось бы знать название аппарата, который в данной лаборатории.
Давайте разбирать ситуацию последовательно: добследование - беременность - роды - вакцинация новорожденного - грудное вскармливание.

Безусловно

Цитата:

младенец может рассчитывать на заслуженное молоко

Irina_82 · #5 27.04.2011, 12:13

Еще раз спасибо!!!
Название аппарата "Биорат серия IQ5" (ответ лаборанта по телефону).

Irina_82 · #6 06.05.2011, 11:02

Еще раз здравствуйте!!!
Юсиф Мусаевич, на данном этапе дообследования я сделала следующие анализы: ОАК, биохимический анализ крови и фиброэластометрию.
Результаты анализов:
1. Общий анализ крови: WBC 5.0 * 10^9/l (норма 4.0-9.0), LY 47.8 H % (19.0-37.0), MO 5.8 (3.0-11.0), GR 46.4 L (52.0-79.0), LY# 2,4*10^9/L (1,2-3,0), MO# 0.3*10^9/L (0.1-0.6), GR# 2.3*10^9/L (2.2-8.8), RBC 4.71*10^12/L (4.00-6.00), HGB 135 (120-160), HCT 41.6 (35-48), MCV 88.2 FL(80.00-99.00), MCH 28.6 (27.0-31.0), MCHC 324 (330-370), RDW 13.6 (11.6-14.5), Plt 199 *10^9/L (180-320), MPV 8.5 (7.8-11.0), Pct 0,170 L (0.190-0.360), PDW 16.9 (15.5-17.1).
2. Биохимический анализ: общий белок 69, билирубин общий 14,2, АЛТ 0,47, АСТ 0,18.
3. Фиброэластометрия печени: средний показатель эластичности печени 6,1 кПа, что соответствует F1 шкале METAVIR. (в модификации- для хронической HBV-инфекции - F0-F1). (01)Е=6,4 KPA (02)E=6.8KPA (03)E=6.3KPA (04)E=4.7KPA (05)E=6.1KPA (06)E=6.9 KPA (07)E=5.5KPA (08)E=5.1KPA (09)E=6.0KPA (10)E=5.3KPA (11)E=5.3KPA (12)E=7.9KPA Исследование на аппарате "ECHOSENS""FibroScan 502" Размах показателей 4,7-7,9 кПа. IQR (интеркартильный размах) 1.2 кПа.
Вопросы:
1. Что мне делать на данный момент (проводить лечение или нет)? Если да, то какие порекомендуете препараты?
2. Соответственно беременность планировать на более поздний период или нет?

В данный момент нахожусь в поисках гепатолога. У инфекциониста по месту жительства все равно наблюдаюсь.
3. Возможно, посоветуете специалиста в данной области, находящегося в Новосибирске?
Заранее огромное спасибо!!!

**easl** · #7 06.05.2011, 11:58

Вам не требуется лечение в настоящее время. Вне беременности контроль АЛТ и вирусной нагрузки через 6 месяцев. При беременности - контроль на 28-й неделе. Дальнейшее обсуждаем по факту.

Irina_82 · #8 07.05.2011, 09:51

Спасибо огромное!!!!

Irina_82 · #9 11.05.2011, 15:38

Юсиф Мусаевич,здравствуйте!!!!Огромное спасибо еще раз за предыдущий ответ!!!Все ваши ответы очень важны для меня
Сегодня была на приеме у гепатолога т.к все равно решила посетить врача очно. Она Настойчиво рекомендовала мне курс лечения: "Бараклюд" 0,5мг/сут длительно (1,5-2года); анализ крови каждые 3 месяца; диета.Сказала начать лечение и посетить ее ч/з 3 месяца!
Аргументировала тем, чтоесл и я планирую беременность, то риск заражения ребенка будет достаточно высок. Для мужа тоже высока опасность. Я очень не хочу никого заражать!!! Достаточно моих мучений.
Я просто в замешательстве. Начать лечение или нет.
Как вы считаете цена препарата соответствует его качеству?

**easl** · #10 11.05.2011, 16:26

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рекомендации для женщин, инфицированных HBV и планирующих беременность.
- женщины с умеренным заболеванием печени (т.е. низкий фиброз), низким уровнем виремии - беременность до лечения.

- женщины с выраженным заболеванием печени без цирроза - лечение до беременности; в случае хорошего ответа на лечение - остановка лечения перед беременностью.

- женщины с тяжелым заболеванием печени - лечение до, во время и после беременности.

- женщины с умеренным заболеванием печени, высоким уровнем виремии - лечение в последнем триместре беременности препаратами категотрии "В" (разрешенными к применению у беременных и не приносящими вред плоду).

Irina_82 · #11 11.05.2011, 18:40

Огромное спасибо за быстрый и полный ответ!

Irina_82 · #12 29.05.2019, 06:29

Здравствуйте!
Мне 36 лет, вес 52, рост 162. Гепатит обнаружен десять лет назад, хроническая форма, регулярно сдаю анализы, слежу за вирусной нагрузкой. Последние результаты: 4,8*10^2 (ноябрь 2018), АЛТ 0,17, АСТ 0,15 (февраль 2019 г).
По причине нескольких заболеваний в течение продолжительного времени по назначению врачей принимала большое количество лекарств, закончила прием в январе 2019 г., после чего появилась проблема, с которой не получается справится. Сначала что-то похожее на афтозный стоматит. Затем разные пятна на боковой части языка сбоку и под ним(красного цвета,рельефные и не только). Терапевт направила к стоматологу (после которого стало лучше, но до конца не прошло). Стоматолог решил, что все это проявление пониженного местного иммунитета в ротовой полости из-за лекарств. Инфекционист ничего мне не смогла ответить.
Вопрос:
-Могут ли данные проявления быть связаны с работой печени?
-Возможно нужно сдать какие-нибудь дополнительные анализы, сделать обследования и посетить другого инфекциониста/гепатолога?

**easl** · #13 29.05.2019, 15:52

У некоторых препаратов просто могут быть побочные эффекты, проявляющиеся в виде токсического поражения кожи и/или слизистых.

Irina_82 · #14 30.05.2019, 19:15

Юсиф Мусаевич, спасибо за ответ!