Здравствуйте
Прошу помочь с постановкой диагноза
Женщина, 37 лет, ИМТ 28, вес 76, рост 162, 10 кг набрала за последние 1.5 года - фриланс, в детстве был рахит, кр. север
В наличии ХВГ "В", но гепатолог ставит неалкогольный стеатогепатит, фиброз 3 степени, с низкой вирусной нагрузкой 1 300 МЕ и говорит, что фиброз и стеатогепатит из-за щитовидки, в ПВТ отказано
Эндокринолога в поликлинике нет
Анализы от 2015 года
ТТГ - 2.26 при норме 0.17-4.05
Т4 своб 13.2 при норме 11.5 - 23
АТ ТПО 2 000 при норме 5.6

Диагноз после биопсии 2015 год
V общ - 18 см3
левая доля - узловое образование 10*8*9мм
правая доля узловое образование 9*6*6,5 мм
Многоузловой аутиреоидный коллоидный зоб 1 ст. по ВОЗ

УЗИ щитовидки от 2016 года
Расположена обычно, контуры ровные, правая доля длина - 3,9 см, ширина 1.8 см, толщина 1,5 см, объем 6.2 см3
Структура паренхимы неравномерна, пониженной эхоплотности, очаговые зоны не определяются
Левая доля длина 4.1 см, ширина 2,0 см, толщина 2.0 см, объем 8.7 см3
Структура паренхимы неравномерна гетерогенна, пониженной экоплотности
Перешеек 0,4 см, эхоструктура диффузно неоднородна
Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы
Эндокринолог в поликлинике тогда был, сказал наблюдать, гормоны не назначали

УЗИ щитовидки от февраля 2018 года
Щитовидка расположена обычно, форма не изменена, контуры ровные, четкие
Размеры: пр. доля - 19.6 * 15.4*46 мм, объемом 6.65 см3
левая доля - 19.2*20.5*56.8 мм, объем 10.59 см3
Общий объем 17.24 см3, увеличен за счет левой доли
паренхима неоднородна с участками пониженной эхогенности
Структура нарушена. В левой доле в верхнем полюсе 26.3*13.3 мм с волнистыми, четкими контурами, неоднородной гипоэхогенной с участками повышенной эхогенности линейной формы, гиперваскулярный в режиме ЦДК
Паренхиматозная васкуляризация усилена. скорость кровотока пр. доли - до 27 см/с, левая доля - до 25 см/с, незначительно увеличена. ИР норма. ЧСС 89 уд. в мин.
Периферические лимфоузлы(передне-шейные) увеличены: справа до 15*5.6 мм, слева до 19.3*7.5 мм овоидной формы с ровными четкими контурами с сохраненной корково-медуллярной дифференцировкой слева, гипоэхогенные
Заключение: ЭХО-признаки гиперплазии левой доли щитовидной железы, диффузных изменений щитовидной железы по типу АИТа, узла щитовидной железы 26.3*13.3мм, двусторонней шейной лимфаденотопии

УЗИ от июня 2018 года
Щитовидка расположена обычно, с четкими контурами, обычной формы
Размеры: пр. доли 48х22х19 мм
л. доли 51х24х21 мм
Объем(с поправочным коэффицентом на эллипсоидность 0.479)
пр. доли 9.6 см3
левой доли 12.3 см3
Общий объем 21.9 см3
Толщина перешейка 2 мм
Структура паренхимы выражена неоднородна, представляет собой конгломерат слившихся узловых образований с нечеткими неровными контурами, гипоэхогенных, с выраженным усилением кровотока, эхоотражение не изменено, доролнительных патологических образований не визуализировано.
При ЦДК сосудистый рисунок значительно усиленный, отмечается деформаций цветовых картограмм потоков, выявлены признаки гиперваскуляризации
Регионарные лимфатические узлы не увеличены
Заключение: Эхографические празнаки узловых изменений обеих долей щитовидной железы(по типу острого тиреоидита)
Результат анализов от июня 2018 года
ТТГ = 12.7477 при норме 0.3500-4.9400
Т4 свободный = 8.72 при норме 9.00 - 19.05
Трийодтирин (Т3) = 4.16 при норме 2.63-5.70
Антитела к ТГ= 1452.11при норме 0.00-4.00
Антитела к ТПО = 10631.28 при норме 0.00-5.61
Тиреоглобулин= 1.50 при норме 1.60-59.00
Кальцитонин <2.0 при норме <11.5