Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Хирургия > Флебология, сосудистая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.01.2017, 15:30
rtyke rtyke вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.01.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 5
rtyke *
Воспаление на ноге как осложнение варикозной болезни

Данные пациента (моя бабушка):
пожилая женщина 1932 год рождения (84 года), лишний вес (рост 160 см, вес 80 кг).
СД2 типа с 2007 г.
Соблюдает диету, сахар измеряет регулярно (натощак 5.6, 2 часа осле еды 6.4), давление 139/67. Инсулин не принимает. Ведет малоподвижной образ жизни. Постоянно принимает только аспирин и эскузан.
Есть шелушения на стопе (в последнее время состояние значительно стоп улучшилось из-за регулярно обработки кремами), язв нет.

Предыдущие темы:
на диабетическом форуме (спрашиваю за какими показателям надо следить)
на диабетическом форуме (спрашиваю, как выбрать своего врача, более подробно описана картина диабета)
на инфекционном форуме (спрашиваю о приеме назначенных антибиотиков при воспалении на ноге)
на флебологическом форуме (спрашиваю об адекватности назначенного лечения для укрепления сосудов)

Больше месяца назад на левой щиколотке возникло воспаление на ноге с небольшим отвердением и более высокой температурой на этом участке тела (температура не сохраняется постоянной, иногда она еле заметна, иногда очень теплая), в воспалении есть болевые ощущения и мурашки. Обратились к хирургу флеболог он направил к дерматологу и на узи сосудов нижних конечностей.
Заключения из УЗИ вен: "УЗ картина варикоза ствола и притоков обеих нижних конечностей, проходимость вен сохранена"
Заключение из УЗИ артерий: "УЗ картина астеросклероза магистральный атрерий нижних конечностей, без гемодинамическоо значимого суждения просвета сосудов».

Диагноз флеболога:
Варикозное расширение вен нижних конечностей классификация 4 по ceap.

Дерматолог прописал крема для стоп (Акридерм-Гента) и фукорцин на трещины, после этого состоянии стоп значительно улучшилось. Брали соскобы, грибков на нашли.

Флеболог прописал капельницы на 5 дней с антибиотиком цефтриаксон + вессел дуэ ф + актовегин. Воспаление не прошло. Прописали антибиотик Таваник 500 мг на 5 дней (в таблетках). Воспаление не прошло. Обратились к другому флеблогу.
Назначил общеклинический анализ крови, и биохимию по следующим показателям:
* креатинин
* мочевина
* билирубин общий
* аланин-аминотрансфераза АЛТ
* аспарат-аминотрансфераза АСТ
* ревматоидный фактор
* антистрептолозин-0 АСЛ-О
* С-реактивный белок (СРБ)
* активированное частичное тромбопластиновое время ( activated partial thromboplastin time) АЧТВ
* международное нормализованное отношение - МНО

После получения результатов анализов крови (см. вложение) у нас был повторный прием, на котором нам сообщили:
- воспаление на ноге не имеет инфекционной природы и скорее всего это трофическое образование - последствие варикозной болезни
- воспаление будет проходить около года

Назначение:
1) бинтовать обе ноги эластичными бинтами (начали делать это совсем недавно)
2) продолжать мазать ноги Акридерм-Гента (назначение дерматолога)
3) принимать вессел дуэ ф в таблетках (курс вместе с капельницами, которые мы уже делали, должен составлять 2 месяца). По словам врача этот препарат меняет структуру эритроцитов, в результате чего отток крови от тканей по венам должен улучшиться. Также прием этого препарата должен улучшить показатели АЧТВ, который на сегодняшний момент повышенные.
4) обратиться к физиотерапевту для назначения физиотерапии

Может ли быть причиной воспаления с отвердением и повышенной температурой не варикоз, а что-то другое для чего нужно провести какую-то еще диагностику? Если воспаление как последствие варикозное болезни выглядит правдоподобным, то адекватно ли назначенное лечение?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2017-01-29 в 15.22.17.png
Просмотров: 4
Размер:	161.1 Кб
ID:	120950  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2017-01-29 в 15.19.55.png
Просмотров: 3
Размер:	97.8 Кб
ID:	120951  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Снимок экрана 2017-01-29 в 15.19.37.png
Просмотров: 2
Размер:	60.9 Кб
ID:	120952  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.