|
#1
27.11.2016, 17:03
|
|||
|
|||
Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Добрый день Уважаемые специалисты! Мое имя - Екатерина, 26 лет, беременности не было, вредных привычек нет, хронические заболевание - камни в желчном пузыре, разного диаметра; занималась спортом-легкая атлетика, туризм, йога, фитнес; вес 51 кг., рост 169 см., 5 октября 2016 года мне провели артроскопическию аутопластику ПКС и патологической инфрапателлярной синовиальной складки правого коленного сустава (травма спортивного характера в феврале 2016 года) и несмотря на то, что операцию делала в известной клинике от тромбоза меня не уберегли. После выписки 13 октября все было хорошо ни болей, не видимых причин болезни. Спустя две недели на левом колене сбоку от чашечки вылезла венка - начала болеть и была припухлой. Обратилась к хирургу поликлиники 28 октября: в этот же день отправили на УЗИ вен нижних конечностей (фото приложено): из которого было видно: ПТФб правой нижней конечности. Далее стандартно - госпитализация в стационар, лечение. Состояние при поступлении: правая нижняя конечность незначительно увеличена в объеме за счет отека (не знаю где увидели отек, после операции моя нога по объему меньше чем здоровая). Пальпаторно: конечности теплые, пульсация магистральных сосудов отчетливая. Справа икроножная мышца безболезненна, слегка напряжена. ЭКГ: ритм синусовый 75 уд. в мин. Вертикальное направление эл.оси. Лечение: эластичное бинтование нижних конечностей, возвышенное положение, фраксипарин, риополиглюкин, пентоксифилин, варварин, спазмолитики. Сахар крови: 5,4 ммоль/л; билирубин 15 ммоль/л, мочевина 2.6 ммоль/л, амилаза 99,2 е. Анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1027, реакция 6,0;белок, глюкоза отрицательна, плоский эпителий значительно, неизмененные эритроциты 2-3 в п/зр, слизи много, лейкоциты 8-10 в п/зр. ПТИ от 07.11.2016г. 59%... АЧТВ 46.0с...МНО 1,86...ВСК н.3мин00сек к.4мин20сек...ВКК 1мин004сек. РМП: отрицательно. О.ан.крови:группа 4, резус "-", гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5,7*10 л, палочкоядерные 4%,сегментоядерные 73%, эозинофилы 8%, лимфоциты 13%, моноциты 2%, СОЭ 20 мм/ч. Выписка 08.11.2016г: лекарственное назначение - компрессионный трикотаж для здоровой ноги-1 класс: чулки, для пораженной-2 класс: чулки. Детралекс 1 таб. 2 раза в сутки, Ксарелто 21 день 30 мгр, последующий переход на 20 мгр.; повторное МНО 04.12.2016 г. При приеме второй дозы ксарелто 15 мгр., становилось очень плохо: падало давление, трудно было дышать, щемило сердце: врач отменила вторую дозу и остановились на 15 мгр. ксарелто в сутки до 06.12.2016г, далее по ходу анализа определять будет, УЗИ повторное на середину января назначили. Так же принимаю артродарин для суставов и успокоительные типо валерианы и пустырника в таблетках (был нервный срыв, теперь начинает жутко чесаться тело если хоть чуть-чуть дотронешься). Вопросов конечно в голове несчитано, но самые основные это: 1) Тромбофелит приводит к постромбофлебиту, который приводит к варикозному расширению вен? как отсрочить прогрессирование этого недуга? 2) Врач сказала пока никаких физ. нагрузок, потом разрешит плавание, если все пойдет нормально, неужели о фитнесе и атлетике теперь можно забыть навсегда? Я занималась всю жизнь легкой атлетикой. 3) Вена на правой ноге иногда очень болеть начинает, натягивается как струна, неприятные ощущения и невозможно отследить этот момент, начинаю ходить много- проходит, прилягу снова начинает, что это может означать? 4) Левая нога (признаков тромбоза не выявлено): пульсирует в области икроножной мышцы, иногда судорога хватает в области икры, под коленом, тоже спонтанно и невозможно отследить при каких обстоятельствах начинаются эти вот проблемы, это признак начинающегося варикоза? как проверить? 5) Как еще помимо гелей (они мне вообще не помогают сколько не маж, боль сама по себе проходит после ходьбы долгой, отдыха с запрокинутыми ногами в течении получаса или после контрастного душа (но не всегда)) снять болевые ощущения быстро (иногда и ночью приходится ходить и ходить чтобы отпустило)? 6) Что делать если врачи говорят лучше не рожать? неужели это приговор из-за тромбоза? 7) И конечно же компрессионный трикотаж: есть ли хоть какая-нибудь возможность не носить его теперь пожизненно? И когда уже можно будет снимать хотя бы на ночь? Очень хочется улучшить качество жизни и не допустить прогрессирования варикозного расширения вен (бабушка страдала от него всю жизнь и мучилась, перенесла несколько инсультов и умерла от инсульта; тетя тоже страдает венозной недостаточностью на обеих ногах, в запущенной форме, очень мучится), страшно... Прошу подскажите пожалуйста в какую клинику в Москве и к кому из врачей можно обратиться и наблюдаться, чтобы избежать серьезных проблем? все таки 26 лет и так хочется иметь возможность состояться, как мама, да и в профессии я только начала свой путь, много работаю и пишу диссертацию, мне просто необходимо следить за своими венами, так как приходиться много сидеть и ездить, спасибо! 
|
|
#2
28.11.2016, 04:18
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
1. Посттромботический синдром совсем не обязательно приводит к варикозному расширению вен нижних конечностей. Эффективных мер для его предупреждения или замедления нет. При появлении каких-либо смущающих Вас признаков лучше всего обратиться к флебологу. 2. Физические нагрузки не противопоказаны, вредны чрезмерные усилия. Если на кону не стоит Олимпийская медаль, наверно, все-таки стоит поберечь себя. 3. Сложно ответить на Ваш вопрос: не понятно какая вена и где болит. В принципе, болевой синдром может сохраняться некоторое время, обращать внимание стоит на его динамику: если он усиливается или увеличивается его продолжительность и/или частота, то это вполне может стать поводом для консультации флеболога. Также, есть вероятность, что данная боль связана с другими анатомические образованиями нижней конечности, ведь кроме вен в ноге есть еще и мышцы и связки и нервы и т.д. 4. Судороги не являются предвестником варикоза. Они могут возникать по разным причинам. Если данное состояние Вас стало сильно беспокоить, то лучше всего, для начала, проконсультироваться у терапевта. 5. Гели, мази, растирки бесполезны. Если болевой синдром не дает Вам спокойно отдыхать, нужно решить вопрос о приеме НПВС (например, нурофен) с врачом. 6. Выносить и родить ребенка можно под наблюдением грамотного гинеколога. Это далеко не приговор, но есть кое-какие особенности. 7. Пожизненное ношение компрессионного трикотажа не показано. Его главная задача - профилактика и лечения отека. В будущем весьма вероятно, что надобность в его применении отпадет. Проконсультироваться в Москве можно у проф. Золотухина Игоря Анатольевича. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PS Целесообразность приема Детралекса сомнительна. Прием Ксарелто в дозировке 15 мг 1 раз в сутки является нарушением схемы лечения и способен привести к неблагоприятным последствиям. Анализ крови на МНО для контроля эффективности лечения НОАК (Ксарелто как раз к ним и относится) не показан. PPS Хочется пожелать успехов на научном поприще!
|
|
#5
28.11.2016, 18:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
28.11.2016, 18:37
|
||||
|
||||
|
четвертая группа крови ассоциируется с повышенным риском как тромбоза так и ретромбоза, дефицит массы тела, как и избыток - тоже неблагоприятный прогностический признак и повышает риск осложнений после всяких вмешательств.
|
|
#9
29.11.2016, 13:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо Евгений Аркадьевич, а ИМХО это...? И на какие сроки приема Ксарелто 15 мн. теперь ориентироваться (пол года, год, месяц-два) или от чего это будет зависеть?
Врач, опираясь на УЗИ сказал, что клапан не работает и если я буду снимать чулки у меня быстро появятся трофические язвы, и если я буду два раза в год проводить профилактику антикоагулянтами, то рецидива можно избежать, но ведь это опасные таблетки, я могу довольно быстро потерять внутренние органы или анемию получить😳 Вообщем совершенно запуталась, неужели уже ни чего нельзя сделать и меня ждёт ужас тихий?!
|
|
#10
29.11.2016, 14:39
|
||||
|
||||
|
Что такое ИМХо посмотрите в гугле. При первом эпизоде спровоцированного ТГВ антикоагуляция показана на срок 3 мес. Антикоагуляцию не проводят курсами 2 раза в год. это безграмотно. Внутренние органы - это не смартфон, который можно потерять. вам выше предложили контакты отличного специалиста, сходите на очный прием.
|
|
#13
26.12.2016, 17:21
|
|||
|
|||
|
Хочу выразить благодарность докторам за предоставленные координаты и контакты квалифицированного специалиста Игоря Анатольевича ( единственный врач, а была я у многих, который привёл меня в чувства и помог адаптироваться к болезни, вернуться к полноценной жизни, используя повседневно компрессию; все разложил по полочкам и назначил лечение)!
Но вот сегодня от знакомой по работе узнала, что пять лет назад она тоже перенесла дистальный ТГВ, и вот не так давно постепенно (за несколько сеансов) ей склеивали эти вены в местах несостоятельных клапанов, теперь год носить компрессию, чтобы вены привыкли и образовали новый ток, а дальше без компрессии, отеков и болезненных ощущений. Меня конечно это заинтересовало, согласитесь звучит это так привлекательно и заманчиво, но информации в интернете не то что бы мало, просто сжато под общими формулировками и всвязи с этим возникает вопрос-что же это такое склеивание глубоких вен и кому назначают такую процедуру, если есть время на ответ уважаемые доктора, поясните пожалуйста?! Спасибо)
|
|
#14
26.12.2016, 23:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
24.01.2017, 20:44
|
|||
|
|||
|
[IMG]<a target="_blank" href="http://www.radikal.ru"><img src="http://i023.radikal.ru/1701/20/a73389c5da98.jpg" ></a>[/IMG]
Здравствуйте доктора! Сегодня заметила вот такое образование на пальце больной ноги: 1. Неужели это из-за ТГВ? 2. Как мне теперь лечить эту язву? 3. Грозит ли ампутация пальца из-ха такой язвы? 4. Не опасна ли она? Спасибо!
|
Линейный вид
