#1
|
||||
|
||||
Радиойод или операция?
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите советом. Мне 42 года. 5 лет назад у меня был тиреотоксикоз. Видимо, в легкой форме. Были отеки ног, тахикардия, плохое самочувствие, анализы на гормоны не соответствовали норме (цифры не помню). Мне назначили мерказолил, но я не стала его употреблять, опасаясь негативного побочного действия. Я всю жизнь борюсь с избыточным весом, и с тиреотоксикозом вес не теряла. Я занялась похудением - купила "Гербалайф" и 3 месяца принимала продукты. Похудела на 18 кг и чувствовала себя прекрасно. Я не рекламирую эту продукцию, просто хочу быть объективной. Может, это совпадение, но тиреотоксикоз отступил без лечения. Я в 2004 переехала в Германию, видимо, стрессы, связанные с переездом, сыграли свою роль. У меня начался рецидив, причем в более тяжелой форме - тахикардия более 120 уд.мин., короткие приступы мерцательной аритмии, тремор, общее состояние ужасное, глаза начали выпячиваться, веки сильно отекают. Обследовалась, анализы были вот какие: FT3 > 20,00 pg/ml (2,0-4,2); FT4 6,26 ng/dl (0,7-2,0); TSH<0,01mU/l (0,27-4,2). Результаты сцинтиграфии были: Несколько асимметрично расположена. Гомогенна и интенсивное поглощение в обеих долях. Не знаю, правильно ли я перевела. А следующее совсем не знаю: Tc-Update равно 17,64%. Результаты сонографии: объем правой доли - 17ml; левой - 13ml. В левой доли - узел 1,5см диаметром. В остальном - немного неоднородная структура без картины очагов. Диагноз - базедова болезнь. Мне назначили тиамазол 20 mg 1 раз в день. Через 2 месяца анализы пришли в норму, но сама железа на шее стала заметно выделяться. Дозу снизили наполовину, врач стала предлагать операцию или радиойод. Я уже согласилась на операцию, назначили на август. Но анализы опять ухудшились - стали хуже, чем во второй раз, но лучше, чем в первый. К сожалению, у меня нет их на руках. Дозу опять увеличили - один день целая таблетка, один день - половинка. Операцию отложили. У меня к Вам вопросы: 1. В первый раз я обошлась без длительного лечения, значит, сейчас имеет смысл в течение длительного времени лечиться медикаментозно, или все-таки требуются радикальные меры? 2. Я нашла этот сайт и некоторые подобные, читаю, вижу, что многие предпочли бы лечение радиойодом операции. У меня есть выбор, и врач предоставила мне право самой решить это. А что бы вы посоветовали в моем случае? Я прочитала, что при глазных симптомах операция предпочтительней, но риск больше, как при любой операции. У меня еще кожа склонна к образованию келлоидов. И еще скажите, всегда ли после операции может развиться остеопороз? И вырабатывает ли железа после операции и после радиойода хоть сколько-то гормонов? 3.Облучение имеет отдаленные последствия? И перед радиойодом необходимо лечение тиамазолом до хороших анализов? Заранее благодарна Вам. Лилия. |
#2
|
||||
|
||||
Вам действительно показано радикальное лечение: хирургическое удаление железы или лечение радиоактивным йодом.
Любой вариант приемлем. После операции - пожизненная заместительная терапия L-тироксином. При правильно подобранной дозе будете чувствовать себя здоровой. Бояться не надо. |
#3
|
||||
|
||||
Радиойод или операция?
Радиойод или операция?
-------------------------------------------------------------------------------- Здравствуйте! Пожалуйста, помогите советом. Мне 42 года. 5 лет назад у меня был тиреотоксикоз. Видимо, в легкой форме. Были отеки ног, тахикардия, плохое самочувствие, анализы на гормоны не соответствовали норме (цифры не помню). Мне назначили мерказолил, но я не стала его употреблять, опасаясь негативного побочного действия. Я всю жизнь борюсь с избыточным весом, и с тиреотоксикозом вес не теряла. Я занялась похудением - купила "Гербалайф" и 3 месяца принимала продукты. Похудела на 18 кг и чувствовала себя прекрасно. Я не рекламирую эту продукцию, просто хочу быть объективной. Может, это совпадение, но тиреотоксикоз отступил без лечения. Я в 2004 переехала в Германию, видимо, стрессы, связанные с переездом, сыграли свою роль. У меня начался рецидив, причем в более тяжелой форме - тахикардия более 120 уд.мин., короткие приступы мерцательной аритмии, тремор, общее состояние ужасное, глаза начали выпячиваться, веки сильно отекают. Обследовалась, анализы были вот какие: FT3 > 20,00 pg/ml (2,0-4,2); FT4 6,26 ng/dl (0,7-2,0); TSH<0,01mU/l (0,27-4,2). Результаты сцинтиграфии были: Несколько асимметрично расположена. Гомогенна и интенсивное поглощение в обеих долях. Не знаю, правильно ли я перевела. А следующее совсем не знаю: Tc-Update равно 17,64%. Результаты сонографии: объем правой доли - 17ml; левой - 13ml. В левой доли - узел 1,5см диаметром. В остальном - немного неоднородная структура без картины очагов. Диагноз - базедова болезнь. Мне назначили тиамазол 20 mg 1 раз в день. Через 2 месяца анализы пришли в норму, но сама железа на шее стала заметно выделяться. Дозу снизили наполовину, врач стала предлагать операцию или радиойод. Я уже согласилась на операцию, назначили на август. Но анализы опять ухудшились - стали хуже, чем во второй раз, но лучше, чем в первый. К сожалению, у меня нет их на руках. Дозу опять увеличили - один день целая таблетка, один день - половинка. Операцию отложили. У меня к Вам вопросы: 1. В первый раз я обошлась без длительного лечения, значит, сейчас имеет смысл в течение длительного времени лечиться медикаментозно, или все-таки требуются радикальные меры? 2. Я нашла этот сайт и некоторые подобные, читаю, вижу, что многие предпочли бы лечение радиойодом операции. У меня есть выбор, и врач предоставила мне право самой решить это. А что бы вы посоветовали в моем случае? Я прочитала, что при глазных симптомах операция предпочтительней, но риск больше, как при любой операции. У меня еще кожа склонна к образованию келлоидов. И еще скажите, всегда ли после операции может развиться остеопороз? И вырабатывает ли железа после операции и после радиойода хоть сколько-то гормонов? 3.Облучение имеет отдаленные последствия? И перед радиойодом необходимо лечение тиамазолом до хороших анализов? Заранее благодарна Вам. Лилия. Ольга Юрьевна, спасибо, что ответили. Я, кажется, письмо не там разместила. Пожалуйста, посоветуйте, что же все-таки выбрать: радиойод или операцию? Мне трудно общаться с немецкими врачами: еще язык недостаточно знаю. И если радиойод, нужно ли ждать, пока анализы придут в норму? lilly Посмотреть профиль Отправить персональное сообщение для lilly Найти все сообщения от lilly Добавить lilly в список друзей #2 Вчера, 19:57 Light ВРАЧ Регистрация: 17-01-2003 Проживание: Москва Сообщений: 238 Вам действительно показано радикальное лечение: хирургическое удаление железы или лечение радиоактивным йодом. Любой вариант приемлем. После операции - пожизненная заместительная терапия L-тироксином. При правильно подобранной дозе будете чувствовать себя здоровой. Бояться не надо. __________________ Ольга Юрьевна Демичева |
#4
|
||||
|
||||
Единственное ограничение для проведения терапии радиоактивным йодом – наличие узла. Необходимо провести пункционную биопсию. Если узел неопухолевой природы (узловой коллоидный зоб), то смело решайтесь на терапию радиоактивным йодом. Если узел – опухоль, то выход один – операция.
Цель, как операции, так и терапии радиоактивным йодом – полное удаление (разрушение) ЩЖ с исходом в гипотиреоз, который легко компенсируется современными синтетическими препаратами левотироксина. |
#5
|
||||
|
||||
Большое спасибо, с уважением Лилия.
|
#6
|
||||
|
||||
Хирургическое вмешательство обязательно подразумевает разрез (в последующем шрам) на шее, общий наркоз, неизвестность исхода операции и связанные с этим переживания, риск получить осложнения во время операции (кровотечение, проблемы с обменом кальция, потеря голоса, нарушение дыхания, ведущее к наложению трахеостомического отверстия), послеоперационный период, требующий время на реабилитацию, сохранение вероятности рецидива тиреотоксикоза и возможности повторных операций. Являясь в своей основе консервативным методом, РЙТ по эффективности не уступает хирургическому лечению. Лечение безболезненно, хорошо переносится большинством пациентов, не сопровождается никаким риском последствий.
|
#7
|
||||
|
||||
Дима!
Давайте уж сразу ко мне, чтобы не разминуться воочию, как первый раз, пообщавшись только про взаимные притензии к местным водителям через интернет на сайте МРНЦ форум работает, мой e-mail и телефон в "FAQ". Будем определяться с необходимостью повторного курса РЙТ. Андрей Алексеевич Родичев. P.S. С большим интересом читал "Письма из Обнинска". Есть много противоречивого и не совсем объективного Ну да ладно.... Какой дом без своих "тараканов". Да здравствует Happy and! |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Впрочем, это и будет Happy End |
#9
|
||||
|
||||
Лилия, сам по себе тиротоксикоз - крайне коварное заболевание, поскольку, разрушая сердце, кости, оно влияет и на мозг
, в частности, вызывая т.н. диссимуляцию заболевания ( т.е пациент отказывается признавать у себя заболевание и как на допинге живет на эйфоризирующем действии тироидных горомнов). Титотоксикоз должне быть излечен. Выбор Вам уже указали.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Мой врач, женщина, говорит сносно по-русски, сказала, что радиойод не делают, если узел - онкология, но у вас-то - нет. Я, конечно, надеюсь, что нет, однако же пункцию нужно сделать, сказал Ваш уважаемый коллега Ванушко В.Э. Может, здесь, в Германии, другие критерии? И еще она сказала, что у вас ЩЖ большая, косметический дефект, но выбор за вами. А я думаю, что лучше большая, чем келлоидный рубец. И потом, Дима (который писал письма из Обнинска), говорил, что после радиойода объем уменьшается, да? 18.07. пойду на прием, не знаю, как сказать о необходимости пункции, ведь Вы, врачи, не в обиду будет сказано, не любите, когда пациенты бегают от одного специалиста к другому. Или все изменилось? Я с большой благодарностью отношусь ко всем Вам, помогающим людям, попавшим в беду, хоть как-то сориентироваться, разобраться в сложнейших вопросах.
Лилия. |
#12
|
||||
|
||||
При болезни Грейвса - Базедова лечение проводится либо консервативное, либо оперативное, либо радиоактивный иод.Выбор зависит от ситуации. При наличии двух проблем - диффузный зоб с узлом решение зависит и от строения узла. Мы, врачи, любим, когда пациенты вылечиваются. Мнения у нас всех по Вашему вопросу совпали - тиротоксикоз должен быть ликвидирован.Что касается пересказа того, как Вы поняли слова того или иного врача- вряд ли это конструктивно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Яна, спасибо, меня это очень утешает. Можно еще спросить? У меня волосы в одночасье посыпались. Лечусь с марта, а выпадать начали только сейчас. У меня и раньше такое бывало, как бы сезонное явление, потом само собой проходит, но если дело в тиротоксикозе, можно ли что-то сделать и восстанавливаются ли волосы или готовить парик?
Лилия. |
#14
|
||||
|
||||
Еще раз спасибо, пока все ясно.
Лилия. |
#15
|
||||
|
||||
Лечить тиротоксикоз. Волосам от него ох как плохо.
__________________
Г.А. Мельниченко |