Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.09.2003, 13:06  
Osa Osa вне форума
Серфер
 
Регистрация: 03.09.2003
Сообщений: 3 Osa *
АИТ у ребенка

Добрый день
Ребенку, мальчику 9 лет поставлен диагноз АИТ и узловой зоб, но основании УЗИ ЩЖ и анализов на гормоны.
1. УЗИ - на перешейке обнаружено эхогенное образование с ровными контурами однородное по структуре, размер 3.7 мм х1.5 мм. Размер ЩЖ -5,98 при норме 6,80.
2. Гормоны все в пределах нормы, только АТ ТК-684 при норме 100 ме/мл.
Назначено лечение L-тироксином 50.
После прочтения статей на тему АИТ, возникли сомнения в правильности лечения.
Посоветуйте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение и/или где можно проконсультировать ребенка у опытного эндокринолога?

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.09.2003, 17:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему проводили УЗИ ?
Каков уровень ТТГ ?
Как назывались ( явно не так , как В ынаписали ) те антитела , что ребенку смотрели ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.09.2003, 19:49  
Osa Osa вне форума
Серфер
 
Регистрация: 03.09.2003
Сообщений: 3 Osa *
1)Электро-пунктурная диагностика по Фоллю показала эндокринное напряжение, обратились к эндокринологу. Врач направил на УЗИ.
2) Уровень ТТГ 0,82 при норме 0,2- 4,5 мкМЕ/МЛ
3) Антитела к тиреоглобулину 684,0 при норме менее 100МЕ/МЛ.


С уважением, Ольга!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.09.2003, 20:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.Т.Н. диагностика по Фолю не является методом , используемым в научной доказательной медицине , термин "эндокринная напряженность" в медицинской литературе не существует.
2.Объем щитовидной железы у детей не является величиной , чьи нормативные размеры установлены с точностью до 2 знака после запятой , более того , нормативные показатели разумнее соотносить не с хронологическим возрастом , а с поверхностью тела .
3. При нормальной работе железы ( ТТГ в норме ) нет необходимости исследовать антитела к ткани щитовидной железы вообще , а антитела к тиреоглобулину тем более
4. При нормальных размерах железы в отсуствие пальпируемых узлов без показаний НЕ проводят УЗИ
5. Поскольку структурная единица щитовидной железы - фолликул - имеет диаметр до 5 мм, те или иные непальпируемые изменения эхогенности в железе НЕ являются клинически значимыми
6. При наличии антител к ТРО показано ТОЛЬКО ежегодное определние уровня ТТГ , лечебное воздействие тироксина при повышенном уровне антител к ТРО и тем более тироглобулину не известно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 04.09.2003, 11:05  
Osa Osa вне форума
Серфер
 
Регистрация: 03.09.2003
Сообщений: 3 Osa *
Большое СПАСИБО за подробный ответ!

Правильно ли мы сделали из него выводы:
Диагноз "нашего" эндокринолога это ложная тревога, и мы СПОКОЙНО можем продолжать жить дальше?

С уважением,
Ольга
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.09.2003, 15:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да . Речь идет о носительстве антител , состоянии , требующем только динамического ( с интервалом в 1- 3 года ) определении уровня ТОЛЬКО ТТГ .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.