#1
|
||||
|
||||
Вопрос врачу о тактике лечения
Я женщина, 41 год. Анализы от 02.08.2021 ТТГ 5,6263, Т4 св 9,83. Т3 св 4.26. Антитела к тиреоглобулину 2.23. Антитела к микросамальной тиреопероксидазе 1,02. Аутоантитела 1.71. Диффузные изменения щитовидной железы неспецифического характера. Узел правой доли tirads 4. Объем щитовидной железы 6.83 мл. Биопсия узла: клеточный с аутоимунным компаненитом. Нельзя исклбчить АиТ. Эндокринолог ставит доклиническую стадию АиТ с рекомендациями пересдать через полгода гормоны. В 2019 удалена матка по поводу кровотечения на фоне лейолеимы. Придатки сохранены. Половве гормоны в норме. Длительно (8 месяцев) беспокоит хронический вагинит, вульвит (определяются клибсиэлла, эшерихия и другие палочки). Плохо поддается лечению, не смотря на лечение по бакпосевам. Рецедивирует. Полового партнера нет. Гинеколог связывает с АиТ. Рекомендует компенсировать. Возможно ли такое проявление АиТ?
|
#2
|
||||
|
||||
Биопсия узла должна быть выражена в категориях Бетесда 1-6 , гинекологические проблемы не имеют ни малейшего отношения к субклиническому гипотиреозу( коли он есть), а три буквы АИТ не отвечают на Ваши вопросы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
По биопсии узла категория 2. Гинеколог предположила, что ттг слишком высокий, а т4св слишком низкий и это каким-то образом влияет на состояние половой системы (половые гормоны, состояние слизистой и кислотность влагалища) и на общее состояние организма. Других жалоб по эндокринологии вроде нет. Вес 65. Рост 167. Я вас поняла, спасибо.
|
#4
|
||||
|
||||
Это неверное предположение
|
#5
|
||||
|
||||
Бетесда 2 не требует операции
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Добрый день. Анализы от августа ТТГ 5,6. Т4св 9,8, Т3 св 4,26. Повторно пересдала анализы через 3 месяца. ТТГ 6,23. Т4св 11.9, Т3св 4,05. Нужна ли заместительная терапия? Из жалоб слабость, раздражительность.
|
#7
|
||||
|
||||
Факт субклинического гипотиреоза установлен. Если не планируется беременность, лечение не обязательно.
Поскольку имеются жалобы, И их причина не объясняется другими обстоятельствами, но может быть приписана СГ, возможно пробное лечение, стартовая доза около 0,9 мкг Т4 на кг реальной массы тела с контролем ТТГ и статуса через2-3 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Спасибо. Все понятно.
|
#9
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Возможен ли одновременный прием уро-ваксома и л-тироксина? А после завтрака канефрон?
|
#10
|
||||
|
||||
Вы уверены, что Вам предложен идеальный вариант лечения цистита?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Понятия не имею, идеальная ли схема. Антибиотики по посеву были проколоты. Назначены уро-ваксом и канефрон сроком на 1 месяц. Можно ли их вместе с л-тироксином или как-то разводить по времени?
|
#12
|
||||
|
||||
Схема более чем сомнительная.
Вы решили получать тироксин тоже по не вполне обязательным показаниям, при этом заведом будете получать препараты, кои могут помешать абсорбции препарата. А Вы долго будете лечить цистит?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Канефрон и уро-ваксом еще недели две.
|
#14
|
||||
|
||||
Ну и чудно, потом начнёте получать тироксин - у Вас же лечение по сути ex juvantibus, что же ему мешать?
__________________
Г.А. Мельниченко |