#1
|
|||
|
|||
Гистероскопия:результат и лечение
Здравствуйте
Мне 27 лет,менструация с 12.5,регулярно 28-29 дней,скудно,до и после М,мажущие коричневые выделения. Бесплодие 3 года. Гормоны в норме,АСАТ-отрицательно,спермограмма :нормоспермия.В марте 2009 диагностическая лапароскопия:произведена хромогидротубация,фенестрация яичников.Установлена проходимость обоих маточных труб.Произведена гистероскопия раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки ,обнаружен полип эндометрия.Гистология:функциональный полип базального слоя эндометрия. Назначено: дуфастон 16-25ДЦ -3 месяца.Стимуляция кломифеном ,овуляция есть,беременности нет. Через 6 месяцев назначили ГСГ ,обнаружили спайки,рекомендовали повторно лапароскопию либо ЭКО,снимки здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=112883 Прошла грязелечение в санатории,гинекологический массаж,10 сеансов гирудотерапии, свечи и уколы Лонгидаза+хелевские препараты.В течении года не забеременела. Обратилась в другую клинику : УЗИ на 6 ДЦ: Положение тела матки-retroflexio-versio,тело матки не отклонено. Контуры тела матки ровные,форма -обычная. Размеры: 44*37*44,структура миометрия однородная,миоматозных узлов-нет.Толщина эндометрия 8.2мм,тип эндометрия "С",структура неоднородная,анехогеннное включение до 2мм,внешний контур ровный,граница эндометрия с миометрием-чёткая.Размер шейки матки 29*27,структура однородная,цервикальный канал без эхоположительных включений,имеются ретенционные кисты. Придатки матки: визуализация яичника левого и правого удовлетворительная,размещены к ребру матки,подвижность ограничена.Контуры ровные,чёткие. Размер ПЯ -26*16*24,объём 5.2 см3,размер ЛЯ 35*25*39 ,объём -17.9 см3.Структура яичников обычная.ДФ в ЛЯ-18мм. Количество антральных фолликулов до 10мм: ЛЯ -около 10 штук,ПЯ- 4 шт.Трубы не визуализируются.Яичниково-маточный индекс 3.1. Позаматочное пространство: имеется жидкость в кол-ве до 10 мм 3,признаков эндометриоза не найдено.,дополнительних образований в придатках матки нет.Рекомендации: диагностическая гистероскопия до 12 д.м.ц. Анализы перед гистероскопией: Цитоморфология: Материал шейки матки Лейкоциты 2-5; Лейкоциты на слизи - ; Бактериальная флора - палочки; Эпителий шейки матки : поверхностные клетки: много; промежуточные клетки: незначительно; парабазальные клетки : не обн. Цитолиз: незначительный; Дегенеративные изменения плоского эпителия:местами незначительные; Клетки желестого эпителия :не обн; Металоплазованые клетки: не обн; Эритроциты :не обн; Слизь: незначительно. Дополнительные данные:Выявлены элементы хронического воспаления:гистиоциты. Тип 1 Цитологическая картина в норме Материал цервикального канала: Лейкоциты : 5 -10 ; Лейкоциты на слизи : до 80 Эпителий церв.канала :в достаточном кол-ве; Денегеративные изменения желестого эпителия:местами незначительные; Клетки плоского эпители :одиночны; Эритроциты: незначительно Слизь:умеренно Заключение :Тип 2 Воспалительный процесс. Микроскопия урогенитально мазка: Вагина: лейкоциты: 2-5; лейкоциты на слизи:- Палочки грамм(+)- много; Палочки грамм(-) - кокки грамм(+) - кокки грамм(-) - Диплококки - ключевые клетки не обн; элементы дрожж.Candida : не обн; Трихомонады: не обн; Эпителий вагины : отдельно по группам; Поверхностные клетки: много промежуточные клетки: незначительно; парабазальные клетки: не обн; Цитолиоз : незначительный. Цервикальный канал: Лейкоциты 10-20 Лейкоциты на слизи : до 120 Эпителий церв.канала: в достаточном кол-ве. Уретра: Лейкоциты :одиночные в препарате; Лейкоциты на слизи: не обн; эпителий уретры: одиночный. Бакпосев урогенитальный на микрофлору: Патогенной и условно-патогенной микрофлоры не обнаружено. ПРЦ : хламидии -не обн; микоплазма не обн; уреаплазмоз : не обн. Кольпоскопия : норма Назначено: свечи Тержинан № 10. Протокол гистероскопии: Протокол процедуры:В асептических условиях шейка матки взята на шаровые щипцы,в полость введён гистероскоп,жидкость для росширения полости матки:раствор NaCL 0,9%,визуализация-удовлетворительна. Полость матки:нормальных размеров,не деформирована,слизистая оболочка полости матки:бледно-розовая. Полипы: 1 полип размещён на участке правого устья,2полипа-на участке левого устья. Устья маточных труб:справа сужено,слева сужено,со спайками. Эндоцервикс без особенностей. Хирургическое вмешательство:гистероскопическая полипектомия,аспирация эндометрия.заключение:полипы устьев маточных труб. Гистология: Гистологически в исследуемой метериале, отмечается микрополипы устьев труб стромального типа с еденичными железами с афункциональным эпителием. Строма микрополипов с диффузным склерозом, в одном из микрополипов с сосудистая ножка. В ткани эндометрия, отмечается несоответствие фазе менструального цикла: эпителий желез призматический в основном; снижены отек стромы; псевдостратификая; отмечается выраженый склероз стромы. Паталогоанатомический диагноз: Микрополипоз стромального типа устьев труб. Несоотвтствие фазе менструального цикла. Гипоплазия эндометрия .Диффузный склероз стромы. Назначено лечение: Суммамед 3 дня; Флюконазол:150мг однократно; Орошение Диоксидином № 5. Уважаемые доктора, пожалуйста,прокомментируйте заключение гистероскопии не медицинской терминологией,так как я ничего не поняла из всего этого,моя врач сказала,что это воспаление и всё . Правильно ли назначено лечение? Может нужно что-то добавить или дообследовать? Беспокоят сильные боли в матке , коричневые выделения до и после М, бесплодие. Очень жду Ваших советов!!! Заранее благодарна |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемый модератор,пожалуйста переместите мою тему в "Бесплодный брак",может там мне кто-нибудь ответит.
Спасибо. |
#3
|
|||
|
|||
Продолжение:
Последняя таблетка Сумамеда 6.01 (15ДМЦ) Последнее орошение Диоксидином полости матки 10.01 (19ДМЦ) Назначено: Цитологический аспират из полости матки. Опять у меня вопрос: 1)Будет ли показателен анализ(аспират),если сдать его 12.01-13.01 ? Просто раньше врач говорила,сдать спустя 7 дней,а сегодня сказала,что 2-3 дня достаточно. |
#4
|
|||
|
|||
Ни одного ответа, жаль , а мне важно было бы услышать мнение врача.
Если я что-то не так написала или не в том разделе,то поправьте. |