|
#1
12.06.2017, 18:27
|
|||
|
|||
|
В 22 года головная боль, плохая память, усталость
22 года, девушка, 61 кг, 171 см
Примерно с 12 лет появились жалобы на головную боль и усталость, быструю утомляемость. Карты из диагностического центра не осталось, так что ставили тогда диагноз или нет не знаю. Но есть ЭЭГ, нейросонография, ультразвуковое дуплексное исследование экстракраниальных отделов магистральных артерий головы с цветовым картированием кровотока и ультразвуковая транскраниальная допплерография. Прикрепляю их. Не помню было какое то лечение или нет. В 16 лет обратилась опять к неврологу, сделали нейросонографию. Тогда были жалобы на головную боль (3 раза в неделю), тошноту, головокружения, утомляемость. Пила тогда по назначению мексидол, фенотропил и нейромультивит Сейчас беспокоят головные боли в среднем 1-2 раза к неделю. Болело всегда примерно в одном месте, верхняя часть затылка, обычно ближе к вечеру, боль средняя, иногда пью пенталгин/нурофен, иногда и без них проходит. Чаще всего проходит после сна. Также беспокоят частая усталось, быстрая утомляемость, иногда сложно концентрироваться, плохая память. Не помню большую часть книг, фильмов уже через пару месяцев. Истории близких людей, новых знакомых, события тоже сложно запоминаются. Иногда бывают проблемы с речью- могу неправильно говорить приставки, окончания, объединять два слова в одно (думаю о ленте и плинтусе, говорю «плента»), часто забываю устойчивые выражения, поговорки, простые слова вылетают из головы, меняю части двух слов между собой (шведский хлеб- хлебский швед). Довольно часто ощущение тошноты, особенно в общественном транспорте, иногда головокружения. Лет в 17-20 иногда бывало что чищу зубы утром и понимаю, что нет сил стоять, садилась на пол, отдыхала минут 5, становилось немного лучше. В последнее время нет такого. Обмороков никогда не было, когда было сильное головокружение, менялись цвета, понимала что вот-вот упаду, садилась на корточки или на пол и проходило. Чаще всего это случалось в метро. Иногда бывают приступы сонливости на несколько дней. Сплю нормально, обычно по 7-9 часов, бывает и больше и меньше. Засыпаю в течение получаса, бессоница очень редко бывает. Питаюсь нормально, не идеально конечно. Не вегетарианка и диет не соблюдаю. Спортом никогда особо не занималась. В ноябре пошла на занятия боксом, тренировки были интенсивные по полтора часа. В голову меня не били, травм никаких не было. Чувствовала себя плохо на них, очень часто кружилась голова, предобморочные состояния, за тренировку раз 4-5 выходила посидеть и отдышаться, занималась в своем ритме с легкими нагрузками. Сильное сердцебиение было также. ЭКГ делала полгода назад и год назад, врачи сказали все в норме. Тренировки прекратила в марте. Стрессов особо не испытываю, кроме последних 3-х недель, но это не ухудшило состояние. Нормальное для меня давление не знаю, никогда не мерила. Неделю назад начала мерить 2 раза в день, чтобы узнать среднее, пока получается примерно 105/71. Опросник по головной боли: 1) Пол, возраст, вес. Женский, 22, 61кг 2) Характер Вашей работы? Сейчас без работы, до этого сидячая, в том числе работа с компьютером 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 12 лет примерно 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Нет, только в первый день приема Луцетама, т.е. Примерно неделю назад была необычная боль. К вечеру началась тяжесть в голове, потом боль, решила лечь спать пораньше. А в час ночи проснулась от сильной головной боли и ощущения тошноты. Раньше не было такой сильной боли, боли по ночам, и болей в сочетании с рвотой. 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Чаще всего по вечерам 6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) Сложно сказать, скорее давящая 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Верхняя часть затылка 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Несколько часов 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 1-2 раза в неделю, примерно 4-10 в месяц 11) Чем провоцируется приступ головной боли? Эмоциональным напряжением, недосыпом или чаще всего ничем 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Редко ощущением тошноты 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Не совсем поняла вопрос. Стараюсь себя вести более спокойно во время боли 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 4-5 17) Чем купируется головная боль? Сном. Пенталгин, Нурофен, Панадол 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Пенталгин, Нурофен, Панадол по 1 таблетке. Примерно в 40-50% случаев болей 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Не замечала 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Не измеряла давление 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? При наклонах боль становится сильнее 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Да, у мамы 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет, как я знаю 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Не замечала, скорее всего нет В январе этого года обратилась к неврологу, сделали ЭЭГ, МРТ мозга, дуплексное сканирование брахеоцефальных сосудов. Также он отправил к окулисту посмотреть глазное дно. Я в тот момент делала себе очки и при общем обследовании попросила посмотреть и глазное дно. Сказали что с ним все хорошо, но так как это был врач в магазине очков, то не уверена в нем на 100%. Невролог лекарств не выписывал, после всех анализов направил в НИИ Бехтерева. Прикрепляю выписку (или это направление/заключение?) и от невролога и после консультации в Бехтерева. Врачи спрашивали-родовых травм нет. Гинеколог в ноябре нашла пониженный ферритин. Гемоглобин в марте 2016 — 133. В сентябре 2016 — 116. Железо в сыворотке не осталось результата, но было в норме. Поэтому гинеколог попросила сдать ферритин, оказался 4 мкг/л. Назначила 2 капельницы венофера 10,0 с перерывов между ними 3-4 дня. Через 2 недели сдала анализы- ферритин 33, гемоглобин 130. Еще раз назначила венофер в такой же дозировке. После лечения ферритин 116, гемоглобин 132 в январе. Сказала в след. раз сдать кровь через пол года, так что скоро буду сдавать. В октябре ходила к гастроэнтерологу с жалобой на боль при дефекации, запоры и небольшое количество крови в течение 6 месяцев. Поэтому и сдавала железо в сыворотке, по направлению гастроэнтеролога. Также она отправила к проктологу. Заключение после консультации и ректороманоскопии хронический комбинированный геморрой 2 ст. Пока ждала приемов врачей стало намного лучше и в конечном итоге не принимала назначенные релиф и дюфалак. Сейчас ничего не беспокоит. По назначению гинеколога пила кардиомагнил и ангиовит. Кардиомагнил назначила так как увидела расширенные вены на шейке матки и что его хорошо будет принимать с учетом того, что у меня иногда бывают воспаления придатков. Если я правильно поняла врача, могу напутать. Гинеколог назначал еще и другие лекарства связанные с гинекологией уже, если нужно будет напишу подробнее. В 14 лет делали операции от Hallux Valgus. Иногда увеличиваются лимфоузлы на шее, часто это происходит вместе с воспалением десен, иногда и без воспаления, при простуде или просто так. Терапевт сказал это норма. Сейчас в зубах стоит довольно много пломб, практически в каждом по пломбе, в некоторых по две. Было много клиновидных дефектов. В январе делала рентген стоп, заключение: на рентгенограммах стоп с нагрузкой отмечаются проявление артроза в плюснефаланговых суставах первых пальцев, в виде: сужения рентгеновских суставных щелей, субхондрального склероза, кистовидной перестройки. Потом идет описание углов по плоскостопию. Не знаю важно это или нет. Хирург назначила хондопротекторы. С 17 лет до 21 года пила противозачаточные Джес, отменила в ноябре по совету гинеколога. Сейчас цикл регулярный. Беспокоит только то, что через месяц-полтора после отмены ок появились прыщи на лице, шее, спине и груди. Сдавала сама магний и кальций. Магний 0.73, кальций общий 2.36, кальций ионизированный 1.13. Гинеколог на основании анализа рекомендовала попить магний. 2 месяца назад начала пить магний с пиридоксином, хондопротекторы с серой и индол-3-карбинол (гинеколог назначила), но прекратила через недели 2 по личным обстоятельствам. Сейчас планирую продолжить пить. Сейчас пью диакарб, детралекс, панангин, луцетам как назначили в Бехтерева. Собственно вопрос в том, что нужно ли сдавать анализы (герпетическая группа?), которые назначили в Бехтерева. Анализы выйдут около 5000, что немаленькая сумма для меня, но если надо, то сделаю конечно. И лечение без диагноза меня немного смущает. Извините если вышло слишком подробно, не знаю что важно, а что нет. 
|
|
#4
12.06.2017, 20:28
|
|||
|
|||
|
Психологические опросники:
1. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 8. Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно. 2.Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии. Живите спокойно. 3.Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). 4.Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится. 5.Ложь: 4 Аггравация: 0 Экстраверсия: 4 Спонтанность: 4 Агрессивность: 7 Ригидность: 6 Интроверсия: 9 Сензитивность: 3 Тревожность: 2 Лабильность: 6 Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста. 6.Алекситимия: 54 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
|
|
#6
16.06.2017, 00:41
|
||||
|
||||
|
Если голова болит, то физическая нагрузка усиливает её? Усталость и плохая память постоянные или сопровождают головную боль? Нарушения речи насколько часты? Как они связаны с головной болью? После лечения препаратами железа лучше не стало?
|
|
#7
18.06.2017, 22:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прыжки и наклоны да Не сопровождают боль. Усталость бывает периодами по несколько дней, память постоянно вроде В зависимости от того как много болтаю) Бывает несколько раз в день, а бывает и пару раз за неделю С головной болью не связаны Примерно месяц после лечения усталость стала поменьше, а потом как обычно. Может сама себя накрутила Позавчера еще получила клинический анализ крови-все в норме, гемоглобин 157, железо в сыворотке в норме. Ферритин попозже буду сдавать Еще бесплатно получила направление на анализ крови, только на антитела к Эпштейн-Барра, скоро сдам. ПЦР планирую платно сдавать, так что чуть попозже.
|
Линейный вид
