Кандидоз? при лактации

[Iova]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Тема по беременности здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=455417
На сроке 39,4 родилась девочка, 50 см, 3290 г.
В начале лактации были проблемы с прикладыванием, появились трещины на сосках, лечила "проветриванием" и ланолином. Также с беременности было белое пятно на правом соске. Пятно на закупорку протока не особо похоже (не пузырек, молоко выходит, сгустков нет, уплотнений в груди тоже нет), скорее выглядит как участок с омертвевшей кожей или тканями, "пропитанными" молоком. Где-то со второй недели стал проявляться вазоспазм на холод,даже малейший.
Сейчас (3 недели) на левой груди трещины зажили, немного больно только в начале кормления. В правой груди появилась жгучая боль, я сначала думала на вазоспазм и возможную закупорку протока там, где белое пятно. Вчера было очень жарко и вазоспазма не было, и вообще кормились безболезненно. Белое пятно почти исчезло. Но сегодня боль в правой груди снова появилась, к вечеру стала очень сильной, прям слезы из глаз, при кормлении (особенно в начале, потом чуть легче) и после, белое пятно тоже снова появилось. Боль острая, жгучая, отдает внутрь груди и иногда в подмышку. Видимых трещин нет, но прикасаться к соску очень больно в том месте, где были трещины и где белое пятно. Приняла парацетамол, сходила в горячий душ, вроде немного утихла.
По симптомам стало похоже на молочницу, у дочки проявлений нет. Можно ли начать лечение местными противогрибковыми мазями для облегчения боли? К врачу самое раннее можно в понедельник попасть.
Или на парацетамоле при усилении боли до понедельника потерпеть?

[Iova]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Врач на приеме признаков кандидоза не увидела, у меня сложилось впечатление, что для неё кандидоз какая-то невидаль. Сказала, что мастита нет (что и так понятно), есть лактостаз ( его тоже нет, после кормления грудь мягкая, без уплотнений). Трещины посоветовала зелёнкой мазать.
Трещины увеличиваются, когда ребенок беспокоится у груди, до конца не заживают. Лечу ланолином. Над прикладыванием работаем с консультантом по ГВ, в целом ребенок сосет правильно.
Боль сразу после кормления, сильная, жгучая, но не все время, а через несколько дней возникает.
Может боль быть только от трещин или искать другую причину у другого врача?

[Iova]

Добрый день, уважаемые врачи.
Попробую изложить сначала.
37 лет, рост 173, вес 62 кг. Месячные с 12 лет, регулярные, умеренные, цикл 28 дней, до беременностей всегда болезненные, после - иногда. В подростковом возрасте азотом прижигали эрозию, была киста яичника (лечили гормонами), удаляли папилломы, но записей по этому поводу не сохранилось.
Трое естественных родов (2020, 2013, 2010), дети доношенные. Осложнения: ХГИ, варикоз нижних конечностей и вульвы, невропатия лицевого нерва. Вопросы по беременностям были тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=241645 и тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=455417
04.06.2020 роды на сроке 39,4, родилась девочка, 50 см, 3290 г.
С первых дней после родов появились трещины на сосках, на левой груди примерно через 3 недели все зажило, на правой трещины до сих пор. Внутри трещины есть белое пятно, похожее на закупорку протока, на лактацию не влияет (нет лактостаза, пятно не расцеживается).
После кормления правой грудью бывает очень больно, плюс постоянный легкий дискомфорт при ношении белья.
Прикладывание в целом нормальное (сосет правильно, прибавляет по 700 гр.), бывает больно во время кормления, когда ребенок беспокоится от колик, по много раз бросает и берет грудь. Педиатр короткой уздечки не видит, на всякий случай записались еще к хирургу, но там очень длинная очередь, приема еще две недели ждать.
Для исключения кандидоза сдавал посев (кандиды нет), но обнаружили умеренный рост стафилококка 10 в 4-ой - 10 в 5-ой. Врач прописала курс антибиотиков перорально плюс бактериофаг - делать примочки.
1. Может ли стафилококк быть причиной незаживающей трещины?
2. Если да, адекватно ли лечение? (про то, что просто стафилококк лечит не надо, я знаю).

[Tuu-Tikki]

Проверьте, нет ли у ребеныша во рту белых творожистых налетов, которые с трудом снимаются и оставляют кровоточащую поверхность -это может быть причиной того, что помногу берет и бросает грудь.
С антибиотиками я бы не торопилась, на стафилококковую инфекцию это не похоже.

[Iova]

Сообщение от Tuu-Tikki

Проверьте, нет ли у ребеныша во рту белых творожистых налетов, которые с трудом снимаются и оставляют кровоточащую поверхность -это может быть причиной того, что помногу берет и бросает грудь.

Ротик чистый, пятен, воспаления, налета нет. Беспокоится она обычно к вечеру, когда устает, ну, или когда газы мешают, не каждый день.

Сообщение от Tuu-Tikki

С антибиотиками я бы не торопилась, на стафилококковую инфекцию это не похоже.

Если был бы стафилококк причиной, были бы какие-то признаки воспаления? Температура в норме, покраснений, выделений нет

[Tuu-Tikki]

Да, были бы.
Трещины пренеприятнейшее явление, по мере налаживания грудного вскармливания они заживают и перестают беспокоить. Так что есть над чем и ради чего работать.

[Iova]

Сообщение от Tuu-Tikki

Да, были бы.
Трещины пренеприятнейшее явление, по мере налаживания грудного вскармливания они заживают и перестают беспокоить. Так что есть над чем и ради чего работать.

Спасибо, теперь, по крайней мере, понятно, что причина не в заболевании. И я уже почти свыклась, да и сейчас уже так сильно не болит. Надеюсь, через какое-то время все же пройдет. Детеныш уже устал от моих экспериментов по корректировке прикладывания)))