#1
|
|||
|
|||
Перелом ладьевидной кости
Добрый день. Мужчина 44 года, 75 кг. сломал 20 лет назад при падении ладьевидную кость. Сразу к врачу не обратился. В 2012г. почистили артороз и сказали, что в нижней части кости нет кровообщения.
10.12.2019 была операция, место перелома отшлифовали, взяли в бедре соединительный материал, поместили в месте соединения, соединили кость между собой шурупом. 13.02. сделали рентген, ортопед сказал, что кость не сростается только в одном месте (справа от шурупа). Сегодня сделали комп.томографию и рентгенолог сказал, что нет сращения вообще. К ортопеду 20.02. Дело происходит в Германии, очень бы хотелось услышать мнение российских врачей. Как быть дальше? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
На снимке послеоперационное состояние несросшегося перелома ладьевидной кости, после аутопластики.
Структура проксимального отломока уплотнена,плотность его более,чем всех остальных костей кисти./за счет трансплантанта,и,вероятно,асептического некроза/. 1-не срастется. 3-если нет боли , нарушения функции в выполнении своей работы-жить и наблюдать. 4-если таковое есть-помощь хирурга кисти.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы.
Из-за некроза не срастётся? Как долго можно с такой костью с некрозом жить или когда-то придётся удалять её? Как можно уменьшить болевые ощущения? |
#5
|
||||
|
||||
можно жить бесконечно долго, пока вам не надоест. Уменьшить болевые ощущения можно снижением нагрузки и приемом любых нестероиддных противовоспалительных средств. Так же можно рассмотреть возможность ортезирования. Суть в том, что если вам это не слишком мешает жить, можно оставить так. Любую последующую операцию простой не назовешь. А если операция не простая, то и результат ее сложно прогнозировать
__________________
i am only human..after all |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо! Уменьшение нагрузки маловероятно, т.к. я слесарь. Напишу в четверг, что сказал ортопед.
|
#7
|
||||
|
||||
Ортопед,это ортопед.
А специалист кисти,больше,чем ортопед.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
1. Что Вас беспокоило до операции? С какой целью Вам ее сделали? Что обещали: сращение, улучшение функции, подвижности, избавление от болей.....? Что? 2. Что именно делали в 2012 году и по поводу чего? Что значит "почистили артроз"? В 2012 году ложного сустава не было? 3. И до, и после операции в области радиальной поверхности ладьевидной кости видно какое-то костное образование: либо экзостоз, либо неудаленный кусок шиловидного отростка. В любом случае наличие этого образования энтузиазма не вызывает: для сустава это очень плохо. 4. На снимке просматриваются признаки артроза между ладьей и большой многоугольной костью, что тоже не очень. 5. Откуда все-таки брали трансплантат: из бедренной кости или из подвздошной кости? При наличии некроза проксимального отломка лучше всего выполнять костную пластику с трансплантатом на сосудистой ножке. Вам какую пластику делали? 6. После операции какая-то иммобилизация жесткой повязкой осуществляется? 7. При костной пластике ложного сустава фиксировать приходится от 4 до 6 месяцев, чтобы увидеть либо ликвидацию ложного сустава, либо.... Пока о сращении-ликвидации ложного сустава говорить слишком рано по срокам. |
#9
|
||||
|
||||
Эхх. Где-то я уже такое видел. Малосимптомный ноньюнион ладьи без прогресса DISI.
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
|