#361
|
||||
|
||||
Ïîðûëñÿ â ñâîèõ àðõèâàõ. Íàøåë êîå-÷òî ëþáîïûòíîå, ÷àñòü èç ýòîãî óæå ãëóáîêàÿ èñòîðèÿ, íî çíàòü îá ýòîì íóæíî
4 ÝÊà - ýòî âñå ðàçíûå ñëó÷àè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#362
|
|||
|
|||
ìììì....
ÝÊà ¹ 1 à) Îñíîâíîé (ñîáñòâåííûé) ðèòì: - ÔÏ? (âðÿä ëè, òîãäà áû, íàâåðíîå, íå áûëî ðåòðîãðàäíîãî ïðîâåäåíèÿ íà ïðåäñåðäèÿ) - ÑÀ áëîêàäà? (âîçìîæíî, âûðàæåííàÿ ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ, èëè ÑÓ âîîáùå ìîë÷èò íàìåðòâî - âèæó òîëüêî ðåòðîãðàäíûå Ð) á)  íà÷àëå - ðåæèì VVI ñ á/÷ îêîëî 60, óñïåøíûìè çàõâàòàìè è ðåòðîãðàäíûì ïðîâåäåíèåì íà ïðåäñåðäèÿ. â) Çàòåì - ïàóçà 1600 ìñ. Âèäèìî, ñòèìóëÿòîð çàñ¸ê ÷òî-òî (èëè åìó ïîêàçàëîñü, ÷òî çàñåê) â çóáöå Ò è óìîëê, äàâàÿ âîçìîæíîñòü âûñêàçàòüñÿ ñîáñòâåííîìó ðèòìó. ×åì ðèòì íå ïðåìèíóë âîñïîëüçîâàòüñÿ - âûñêî÷èë ñîáñòâåííûé PQRS ñ ôåíîìåíîì ïàìÿòè. ã) Äàëüøå íå î÷åíü ïîíèìàþ. Òî ëè âíåçàïíî ïîø¸ë ñèíóñ ñ ÷àñòîòîé ÷óòü ëè íå 100 â îäíó ìèíóòó, è âêëþ÷èëàñü Ð-ñèíõð. æåëóä. ñòèìóëÿöèÿ. Òî ëè ýòî âîîáùå ñòèìóëèðîâàííàÿ òàõè (÷òî òåîðåòè÷åñêè íå èñêëþ÷åíî, ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå ðåòðîãðàäíûõ Ðøåê, íî êàê-òî ñîìíèòåëüíî, ïîòîìó ÷òî êîíêðåòíî â êîíöå ïë¸íêè ÿ ðåòðîãðàäíûõ Ðøåê êàê ðàç-òàêè íå âèæó) |
#363
|
|||
|
|||
ÝÊÃ ¹2
Ñïåðâà ïîäóìàëîñü î VVI íà ôîíå ÒÏ, íî ïîòîì ðàçãëÿäåëà, ÷òî RR-òî ðàçíûå. È íåõèëî òàê ðàçíûå, îò 800 äî 1100 ìñ, ò.å. ×ÑÑ 55-75. Îòñþäà ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî çäåñü ïî÷åìó-òî ðàáîòàåò ðåæèì Ð-çàâèñèìîé æåëóä. ñòèìóëÿöèÿ. Òî÷íåå, â äàííîì ñëó÷àå ôàêòè÷åñêè F-çàâèñèìîé. Ñ ïðîâåäåíèåì (íà äàííîì ó÷àñòêå) 4:1-5:1. Ïî÷åìó âäðóã Ð-çàâèñèìàÿ, à íå VVI - à êòî åå çíàåò.. |
#364
|
|||
|
|||
ÝÊÃ ¹3.
Ïðåäïîëîæèòåëüíî, ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ îêîëî 85 (õîòÿ Ðøêè íå âåçäå âíÿòíûå); óñïåøíàÿ Ð-ñèíõðîíèçèðóåìàÿ Æ.ñò. Îäèíî÷íûå è ïàðíûå ÆÝ, â ò.÷. ïî òèïó áèãåìèíèè, êîòîðûå ñòèìóëÿòîð óñïåøíî çàñåêàåò. Âðîäå áîëüøå è íè÷åãî... |
#365
|
|||
|
|||
ÝÊÃ ¹4.
- îñíîâíîé ðèòì: ÔÏ? Ïîëíàÿ ÑÀ áëîêàäà? - ðåãóëÿðíûå æåëóäî÷êîâûå ñòèìóëû ñ ÷àñòîòîé îêîëî 85 â 1 ìèí. Íàðóøåíèå çàõâàòà (âèæó åäèíè÷íûå çàõâà÷åííûõ QRS - äâà â íà÷àëå ïë¸íêè è îäèí â êîíöå) - ïàóçû äî 6000ìñ âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ çàõâàòà. Ðåäêèå çàìåùàþùèå æåëóäî÷êîâûå êîìïëåêñû (àêòèâíîñòü çàìåùàþùåãî âîäèòåëÿ ðèòìà íèçêàÿ, êîìïåíñèðîâàòü ðèòì îí íå â ñîñòîÿíèè) - ïðèðîäó êîëåáàíèÿ èçîëèíèè â ìîìåíò ïàóçû íå ñîâñåì ïîíèìàþ. Íå èñêëþ÷àåòñÿ ìèîïîòåíöèàëüíîå èíãèáèðîâàíèå, íî ïðè í¸ì êîëåáàíèÿ è ïîìåõè íà èçîëèíèè îáû÷íî áîëüøå âèäíû, íàñêîëüêî ÿ çíàþ. Ìîæåò áûòü ýòî âîëíû f. À ìîæåò áûòü ýòî ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö, åñëè ïàöèåíò èç-çà ïàóçû óøåë â ÌÀÑ. Äðóãàÿ âåðñèÿ - èñòîùåíèå ýëåìåíòà ïèòàíèÿ. |
#366
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À òóò ñîâåòóþ ïîäóìàòü ïîïðîùå, õîòÿ ôèãíÿ íå òðèâèàëüíàÿ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åñëè íàäîåñò óãàäûâàòü - äàéòå çíàòü, ñðàçó âñ¸ íàïèøó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#367
|
|||
|
|||
|
#368
|
|||
|
|||
|
#369
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çàäóìàëàñü. Óñòàíàâëèâàëè åìó ñòèìóëÿòîð? Ïðîâåðÿëè åãî ðàáîòó? Ìåíÿëè ýëåêòðîä? Èñêàëè ñîáñòâåííûé ðèòì? ß äàæå íå çíàþ, ïî êàêîìó çàïðîñó ýòî ãóãëèòü! ÇÛ: ïðî ìèîïîòåíöèàëüíîå ýòî ÿ ñäóðó ëÿïíóëà, ïàðäîí. Òîãäà áû ñòèìóëîâ íå áûëî. |
#370
|
|||
|
|||
|
#371
|
||||
|
||||
Äà. Ïðîâåðÿëè - çàâèñèì ÷åëîâåê îò ÝÊÑ èëè íåò, à ÷òîáû íåéòðàëèçîâàòü êàðäèîñòèìóëÿòîð, ìû äðóãèì ñòèìóëÿòîðîì ñíàðóæè (÷åðåç êîæó) íàíîñèëè ñòèìóëû (ò.å. íà ÝÊà ýòî ñòèìóëû äðóãîãî ÝÊÑ, êîòîðûé ïîäàâëÿë ñîáñòâåííûé ÝÊÑ). ×åëîâåê ñ÷èòàë äî 10, à êîãäà ïëûë èëè ïåðåñòàâàë ñ÷èòàòü, òî ìû âêëþ÷àëè ÝÊÑ îáðàòíî.
Çàâèñèìûõ îò ÝÊÑ (ò.å. áåç ñîáñòâåííîãî ðèòìà, ñ áîëüøèìè ïàóçàìè) íå òàê è ìíîãî, äàæå ïîñëå îïåðàöèè Ð× äåñòðóêöèè À ñîåäèíåíèÿ, êàê íè ñòðàííî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#372
|
||||
|
||||
Ñâÿçè ñ Ð íåò, ýòî ñòàðûé ñòèìóëÿòîð ÐÝÊÑ (íà èçîòîïíîé áàòàðåå) ñ ðåæèìîì V00. Íî âîò ÷òî ñ íèì?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#373
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#374
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó ðàçâå ÷òî, ìîæåò, ñâÿçü ñ "êîìàíäíûì ïóíêòîì" äèñòàíöèîííàÿ. Òîãäà, íàâåðíîå, ìîãóò âîçíèêàòü êàêèå-òî ïðîáëåìû ñ äîñòàâêîé êîìàíäû îò âíåøíåãî óñòðîéñòâà - âíóòðåííåìó |
#375
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå ìîãó ñåé÷àñ íàéòè, íî ó ìåíÿ áûëè ÝÊà ñ ðàçíûìè ïîëîìêàìè ÝÊÑ - äèñëîêàöèÿ ýëåêòðîäà, ðàçëîì ýëåêòðîäà, èñòîùåíèå áàòàðåè è ò.ä.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |