эхо признаки вентрикулодилятации

[fyodorovaea]

Добрый день!
Открываю ветку по второму ребенку.
Девочка, рожд. 05.07.2019. ЕР от вторых родов, срок 39+3. Апгар 7/8. Вес 3690 гр,52 см. При выписке вес 3372 гр. Окр головы 35, окр живота 34. Диагноз при выписке: неонатальная желтуха, хроническая в/у гипоксия. Получала глюкозу внутривенно на протяжении 48 часов.
На момент поступления в роддом мне было проведено УЗИ, на котором обнаружилось многоводие (на УЗИ в 356 недель его не было). При излитии вод намерили примерно 1 литр (пузырь был вскрыт). Во время родовой деятельности по КТГ - признаков того, что с малышкой что-то не так не было. НО! Родилась с обвитием - также ни на одном УЗИ замечено не было.
Закричала сразу. Через пару минут обнаружилось тахипноэ. Через два часа дыхание восстановилось. Забрали в детское отделение, там лежала в кювезе 36 часов. Педиатры разводили руками - ребенок стал "малоактивный". На третьи сутки стали приносить на кормление. На 4 сутки оставили со мной в палате. На 5 сутки выписаны домой (из роддома уехали на 6 сутки, сегодня.
09/07 была проведена НСГ. В заключении эхопризнаки вентрикулодилятации. Описание во вложении. Рекомендована консультация невролога и повторная НСГ.
ОАК - до 09/07 брали ежедневно, все в пределах нормы, кроме (со слов педиатра) - гемоглобин и тромбоциты по нижней границе нормы.
Также пытаемся наладить грудное вскармливание - от педиатра получили нагоняй - почему не допаиваем водой. И по ее словам, у ребенка от недостаточного количества воды желтушка стала проявляться сильнее (по анализам были улучшения).
И третий раздел моей паники - у нее часто холодные синюшние ручки и ножки, и по приезду домой сегодня заметила посиневший носогубный треугольник...
Прошу прощения за сумбур, хоть ребенок и не первый - но паники хоть отбавляй. С первым ребенком врачи форума спасли меня от многих необдуманных действий.
1.Прокомментируйте, пожалуйста, результату НСГ
2.Надо ли допаивать водой при грудном вскармливании?
3.Сразу бежать на ЭКГ? Или это неврология?

[Dr.Vad]

читать материалы форума
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
обратиться в частную клинику (Рассвет) и получить соотв. рекомендации после очного осмотра - все врачи форума сейчас работают там - помогут вам и со вторым ребенком в обмен на небольшую плату

[fyodorovaea]

Здравствуйте! Ребенку две недели.
И неделю никак не можем наладить питание. На данный момент на смешанном. По измерениям до и после кормления грудью молока выпивает 30-40 грамм (одна грудь-одно кормление). Далее 2-3 раза в сутки после груди даю смесь ( Симилак голд-как и в роддоме),выпивает 50-60 грамм. То есть суммарно смеси не более 180 грамм в сутки. Кормление через 2.5-3 часа (если докормили)
Стул очень вязкий,нерегулярный, по чуть-чуть . До введения смеси проблем со стулом не было.
1. Подозреваю,что ребенок голодный и ей уже мало 40 грамм молока за одно кормление (не всегда засыпает после груди, просит ещё,или висит три часа на груди просто ее использует,как соску). Надо ли докармливать после каждого кормления грудью?
2. Надо ли при смешанном вскармливании предлагать воду? Если да,то в каком объеме?
3.Как наладить стул?
Выписывались из роддома -320 грамм. На сегодняшний день свой вес при рождении набрала (набирать стала после введения докорма). Пустышку не берет.
Помогите, пожалуйста,с налаживанием процесса питания. Сама уже в отчаянии-не понимаю, сколько и чего ей надо.

[eduardshraibman]

1.Надо докармливать после каждого кормления грудью
2.не надо
3.сам наладится

[fyodorovaea]

А как понять,сколько надо смеси? Или она лишнего не съест?

[Igoryaka]

Сообщение от fyodorovaea

А как понять,сколько надо смеси? Или она лишнего не съест?

Здравствуйте! Ребенок до 2-х месяцев должен получать молока/смеси в количестве 1/5 от массы тела (600-900 мл, максимум 1000 мл до возраста 6 месяцев).
Соответственно, посчитав, сколько получается от ГВ, компенсируете равными порциями смесью.
Старайтесь максимально прикладывать к обеим грудям, для стимуляции лактации в тч.

Про ГВ:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=167959

[fyodorovaea]

Продолжаем СВ. Два дня не может сходить в туалет,тужится,кричит. Докричали до того,что немного закровил пупок. На памперсы обнаружила засохшую кровь. Обработала перекисью,насухо промлкнула. Какие действия дальше?

[Dr.Vad]

Если Вас что-то беспокоит - обратитесь к очному врачу, если нет - продолжайте как и прежде, стул 1 раз в 2-3 дня вариант нормы у детей первого месяца жизни

[fyodorovaea]

Добрый день! Гормональные высыпания или аллергия? Локализация на щеках,немного на лбу,но без явных покраснений, единично на подбородке. Новые появляются,старые проходят) На смешанном вскармливании. Пять дней даю фрисовом по 60-90 мл. В одно кормление в сутки. Основная смесь симилак голд с роддома(аллергии не было). Высыпания ее не беспокоят ( режим обычный,не чешет).

[Igoryaka]

Похоже на неонатальный пустулез (он же акне новорожденных, оно же "цветение новорожденных", она же гормональная сыпь). Проходит само.

[fyodorovaea]

Добрый день!
1)С какого возраста порекомендуете грудничковое плавание? Сейчас ребенку 1 мес и неделя.
2)Планирую начать давать витамин D. Остановила выбор на масляном варианте Minisun 10 мкг(Финляндия). В инструкции разовая доза 5 капель. Стоит ли начать с меньшей дозы?
Мы на ИВ.

[Igoryaka]

1. Можно и сейчас, если есть желание. До 3-х месяцев начинать лучше, так как рефлекс задержки дыхания у ребенка хорошо развит в этом возрасте. Можно купать, погружая под воду и в ванной самостоятельно и аккуратно. По опыту, основное, что приносит грудничковое плавание - это любовь к воде. Необязательно научится плавать лучше и быстрее, чем без него. Если нравится ребенку и Вам - welcome.

2. Профилактическая витамина Д: 400-1000 МЕ. Посмотрите, сколько в одной капле и давайте соответствующее количество.

[fyodorovaea]

Здравствуйте!
Пытаемся вернуть хотя мы СВ,мучаем грудь. Несколько дней назад стала замечать,что,главным образом во время кормления, ребенок как-будто забывает дышать и резко со звуком делает громкий вдох (по моим наблюдениям это происходит, когда дочка засыпает с грудью во рту). Носогубный треугольник не синеет. Предположить захлёбывания молоком не могу потому,что молока чрезвычайно мало (и по сцеживанию,и по глоткам). Когда пьет из бутылки ничего подобного не замечаю. Неделю назад прошли медосмотр невролога,окулиста (глазное дно не смотрели), хирурга,ортопеда-норма. Все УЗИ по возрасту 1 месяц-норма ( вт.ч. НСГ). Что происходит с малышкой?(

[eduardshraibman]

только когда кормите грудью такое проишодит?по вашим наблюдениям это происходит, когда дочка засыпает с грудью во рту,но не с бутылкой? Может сие и причина, особенно если у ребенка короткая уздечка языка

[Igoryaka]

По короткой уздечке языка также смотрит и "лечит" (режет) стоматолог, который также нужен в 1 месяц. Плюс оценивает развитие челюстей.

На всякий случай, советы по восстановлению лактации:

Вот базовые принципы:

Важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Иначе он будет не полностью опорожнять грудь, это может повлечь снижение выработки молока, а также может травмировать соски. Обратите внимание, что новорожденный должен захватывать не только сосок, но и ареолу, причем основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным. Поза мамы должны быть удобной и расслабленной.

Для успешного кормления грудью очень важны ночные кормления, а именно в интервале с 3 до 6 утра. Именно в это время мозг выделяет большое количество пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока.
Пейте много жидкости – 2-3 литра в день. Это также очень важно для достаточного количества молока. На ночь поставьте бутылку с водой около себя, чтобы не бегать на кухню.

Не нервничайте, старайтесь высыпаться и будьте уверены в том, что сможете кормить малыша долго. Спокойствие мамы, ее хорошее эмоциональное состояние – залог успешного грудного вскармливания новорожденного.

Также для улучшения лактации помогают специальные чаи (так и называются для улучшения лактации.
Можно специальные фитококтейли,отвары с семенами укропа, тмина, с душицей, фенхелем, анисом, шиповником, крапивой);
лактогенные продукты. К ним относят: «молочку» (кефир, ряженка, сметана, йогурты, сыры).
__________________