больше года повышены эритроциты и гемоглобин

[Dr.Vad]

В последнем анализе субклинический гипертироз, при нем может нарушаться усвоение или метаболизм железа; в отсутствие коррекции гипертироза прием железа внутрь может быть малоеффективным, рекомендую разок ввести в/в венофер в сумме 500 мг и посмотреть за самочувствием; почитайте на досуге https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=201

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, я писала, что ТТГ так практически и не выправляется, хотя СТ4 и СТ3 у меня в пределах нормы почти всегда.
Вопросы у меня такие.
1. анализ от 19 июля (до приема железа) свидетельствует о железодефиците по совокупности показателей?
2. из анализов от 31 августа что можно сказать о реакции организма на прием железа в течение 6 недель? есть положительная динамика?
3. венофер 500 мг - одной инъекцией? это должна быть капельница? В какой период времени относительно mens? Через какое-то время стоит оценить лабораторные показатели (через сколько и какие)?
4. Такие показатели Ig A M G - повод для беспокойства или нет?
Да, а организм работает у меня так, что даже под конец многоплодной беременности при приеме обычных витаминов для беременных гемоглобин ниже 110 не опускался.. а на третий день после родов был уже 128...

Далее хотела уточнить по питанию. Много где указывается, что необходимо употреблять 18 мг Fe в день (женщинам). Насколько я посмотрела содержание Fe в продуктах питания - такое количество невозможно набрать едой? Я запуталась... Было бы чудесно, если бы здесь была памятка по питанию для коррекции железодефицита и дальнейшего поддержания достаточного уровня потребления (например, порция красного мяса - это сколько и какого? если 100г, то 100 г сырого (до приготовления) или готового мяса, ведь масса сильно отличается (берешь кусок 900 г, а готового будет грамм 600-700), для разных возрастов, с чем сочетать...). Было бы здорово. Я так понимаю, что сыну моему витамины пока не показаны, а ферритин у него 34 (у братьев 40 и 42), т.е. их бы подкормить железом... Мы стали меньше есть говядины (дорогая она, на четырёх-то мужиков), а больше курицы и свинины.
5. Может, имеет смысл на протяжении месяца поесть ежедневно порцию говядины?...
6. Как можно диагностировать/исключить системные дела по гранулематозам?
И еще было бы здорово, если бы здесь была четкая памятка, какие показатели сдавать для диагностики и контроля железодефицита. Сколько дней не принимать и какие препараты до сдачи анализа и тп…

[Larisa333]

Сообщение от Dr.Vad

почитайте на досуге https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=201

отличная фраза из ссылки!!!
It is much more
important to listen to the patient’s description of his/her
symptoms than to use the full blood count to rule out iron
deficiency

Гораздо более важно слушать описания пациента его / ее симптомы, чем использовать полный анализ крови, чтобы исключить дефицит железа

Вадим Валерьевич, у меня была тема в эндокринологии (что и видно по анализам)... Это не является противопоказанием для в/в железа? Всё-таки не гипо, а гиперфункция...

[Dr.Vad]

В др. темах написано как вводить - если решитесь и приобретете, томожем говорить о деталях, ЖД есть и был, красное мясо нужно 3 раза в неделю минимум

[Larisa333]

Сообщение от Dr.Vad

В др. темах написано как вводить - если решитесь и приобретете, томожем говорить о деталях, ЖД есть и был, красное мясо нужно 3 раза в неделю минимум

большей проблемой считаю не приобрести, а понять как и где это сделать (и кто). В поликлиниках сейчас не возьмутся без направления. Если 500 мг - то это 3,5 часа капать?...
У меня есть всякий случаи в анамнезе... Обратная реакция на димедрол (возбудимость вместо сна), аллергия на альбумин (делали капельницу во время беременности - вылезло пятно под коленкой, долго держалось), сильная реакция на эуфиллин (во время беременности отменили капельницу, было нехорошо, а потом сыну в 1 мес делали электрофорез с эуфиллином и тоже нехорошо весь раскраснелся - тоже прекратили).
Мне эндокринологи не верят, что могут СТ4 и СТ3 снижаться на дозах тирозола 5-10 мг (что это не терапевтические дозы), а до всех свои заморочек с 2011 года я пила максимум полтаблетки цитрамона от головной боли, потому что это помогало... больше вообще ничего не пила.
Поэтому и хочу понять детали по веноферу.

[Dr.Vad]

У меня нет времени никого убеждать в необходимости моих рекомендаций на форуме, все посетители сами нанимали медперсонал вводили согласно инструкции

[Larisa333]

Здравствуйте.
подростку (17 лет) дерматологом назначены кальций и аскорутин. При приеме аскорутина на верхней части стоп возникают мелкие точки (петехии?), даже от одной таблетки.
Подскажите, почему это происходит, что не так и как быть? Принимать аскорутин, несмотря на точечные кровоизлияния на стопе?
И ведь такая реакция на аскорутин - неправильная?...
Спасибо.

[Dr.Vad]

Аскорутин ничего не лечит, реакции на него бывают

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Буду рада, если сможете помочь советом.
в 2018 году в июле ферритин был 5, пила с середины июля солгаровское железо 1,5 мес -стал 16, железо было 47, гемоглобин не менялся (около 130). К концу августа появилось ощущение, что в организме нарастает воспаление, в т.ч. по гинекологии, суставам и в кишечнике, однако ни в ОАК, ни в обследовании у гинеколога (полный скрининг кроме гормонов) воспаления не было видно. Перестала пить железо - это ощущение прошло. В сентябре ферритин вновь упал до 9. Т.к. наш иммунитет на 70% определяется кишечником, стала пить бифидобактерии и немного цинка (1/4 солгаровского - больше не могу, ощущение, что ноги ватные становятся). Гемоглобин и ферритин не улучшились, но пришли в норму два иммуноглобулина из трех (не восстановился только А). ФГДС в октябре 2018 - поверхностный гастрит.
Зимой лечение герпесов (валтрекс несколько курсов) у дерматолога-инфекциониста. Гемоглобин и ферритин не изменились.
Т.к. трое сыновей поступали в институт, то с мая стала снова с ними пить цинк. К концу лета - было отлично по настроению, лучше намного с пищеварением, и даже в августе не было ПЦР крови вирус герпеса 6 типа (до этого был и в декабре, и в марте). Однако, было ощущение ватности. Голова - ватная, ноги - еле волочу, всё делать лень (не усталость, а именно ватность). Гемоглобин в августе 134, гематокрит 39,5 (36-46), ср.сод.гем.в эритроците - 26,8 (27-33), шир.распр.эритроцитов 12,4 (6,5-16,5), соэ 4.
Простите, пожалуйста, что текстом - принтер не работает, не могу сделать скан (постараюсь, но ответ желателен побыстрее...)
С конца августа появилось ощущения дискомфорта по поджелудке (хр.панкреатит), убрала цинк.
Не могла найти врача для консультации - никто не мог никого рекомендовать.
Чувствую, что уже оч нужно железо, пульс стал высокий (90-100, СТ4 в августе 13), но пить его не могу (обостряется гастрит).
Пошла на прием к терапевту в платной клинике. Началось: железо вам назначить не могу (ферритин 7 - для него не повод и то, что я еле ползаю), нужно узнать причину (фолиевая, В12, трансферрин, ЖСС, железо и т.п.), и вообще у вас пульс 107 (да я понимаю! это следствие тканевого дефицита ведь?). В итоге ушла ни с чем...
Уже в нескольких клиниках пыталась договориться на капельницы железа - все отказываются без направления!!! У меня даже родственница - реанимационная медсестра, но отказывается капать, потому что никогда венофер не капала (в отделении, говорит, пациентам дают железо в растворе!!! per or)
И получается у меня замкнутый круг: сердцебиение, герпес полыхает из-за железодефицита, а слизистые не обеспечивают защиту (в т.ч. ведь и поверхностный гастрит от этого) организма тоже из-за железодефицита, но гемоглобин 135 - значит, для всех я здорова...
А, забыла еще. У меня при высоком гемоглобине оч бледные губы, синий носогубный и синяки под глазами, а также оч плохие ногти на ногах (с черными полосками два и раздвоенные ногти на мизинцах). При приеме цинка носогубный был лучше, синяки под глазами меньше, улучшилось состояние ногтей на ногах, стали расти новые волосы на голове и ПУЛЬС БЫЛ НЕ БОЛЬШЕ 80.
Подскажите, пожалуйста, какими словами мне убеждать врачей, что мне нужно железо в/в, потому что с ферритином 7 я еле ползаю?...
И еще вопрос. Если у меня по крови ПЦР ВГ6 типа есть титры, то железодефицит тканевый - из-за этого? И введением большого количества железа разом я не усугублю герпес?..
Или, Вадим Валерьевич, я не права, и мне действительно нужно более обширное обследование и другой план лечения (не в/в железо)? Каково Ваше мнение?
Заранее большое спасибо.
Оч. жду Вашего совета, потому что готовлюсь завтра сдать снова анализ (раз августовскому врачи уже не верят, что нужно сдать, чтобы не отправили на дообследование?...), и если не выйдет с терапевтом, то искать уже оперативно гематолога...

[Larisa333]

удалось сделать файл

[Dr.Vad]

не нужно искать оперативно гематолога - сьездите в Москву и Вам в частной клинике сделают все необходимое

[Larisa333]

Спасибо.
Я тоже в очень крупном городе живу... Удивляюсь, что так проблематично в моей ситуации поставить капельницу железа (ни терапевт, ни гинеколог не согласились). Найти платного гематолога будет дешевле, чем слетать в Москву
Ваше мнение я поняла: капельницей железа я себе в моей ситуации я не наврежу. В каком режиме и сколько раз надо сделать? Предпочтительнее венофер.
Нужно ли добавить что-то? (цинк? В12? фолиевая? уколами, таблетками? сколько?)
Возможно ли при пероральном приеме железа как-то прикрыть желудок от гастрита? (омепразол?)
Большое Вам спасибо.

[Dr.Vad]

венофер 100+ 200+200 через день согласно инструкции

на фоне омепразола железо внутрь не усваивается

[Larisa333]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за Ваш ответ.
Про себя почему-то так и планировала начать со 100... Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание во время капельницы? Определенная скорость? не больше и не меньше? С нашими медиками в последнее время лучше самому контролировать ситуацию. Через какое время сдать анализ и что именно? (ферритин, ОАК?)
Почему спросила про прикрытие. У моих 18-летних сыновей ферритин не очень высокий (он, конечно, стал лучше за лето единиц на 10-20 - поднялся до 50, но, мне кажется, это маловато). Мне кажется, что из-за этого у них низковатый вес (64-66-68 кг при росте 185 см), и мало именно мышц, никак не проходят прыщи (лицо и спина), и герпесы тоже есть... Вот им-то можно попробовать солгар, но гастрит тоже есть... усилится... Как мне с ними обойти эту проблему?
А если железо пить утром, а омепразол на ночь? (кому-то из парней омепразол на ночь как-то назначали...) Или де-нол для обволакивания? Я честно пыталась год назад в декабре с этим проконсультироваться у гастроэнтеролога (и сама. и сына водила). Рекомендаций не было (вести пищевой дневник только ). Ответ мне был: идите и ищите, где теряете железо...

С уважением, Лариса

[Dr.Vad]

мне не хочется заочно следить за введением венофера - если соблюдать инструкцию, то поб. еффекты бывают в менее 1%, если самочувствие улучшится, ничего контролиривать не нужно; также все вопросы со своими взрослыми детьми решайте в очном формате. Если бесплатные специалист Вам плохо помогают - обратитесь к более грамотным в частных клиниках