Снижается гемоглобин

[LTanya]

Добрый день! Мне 32 года. При планировании беременности выявилась тенденция к снижению гемоглобина. Сдаю анализ ежемесячно на протяжении последних 5 месяцев повышен халестерин, тромбоциты и снижен гемоглобин в эритроците (при этом сам гемоглобин в норме), а последний анализ показал, что гемоглобин стал ниже нормы. Снижение не столь выраженное, но меня пугает сама тенденция к его снижению, поскольку хотела беременеть. Терапевт сказал, что беременность надо отложить, пока не нормализуется гемоглобин, но при этом никаких даполнительных анализов, обследований, лекарств не назначает, сказала пока достаточно полноценно кушать. На аппетит я, правда, никогда не жаловалась, а показатели снижаются.

Последние результаты анализов:
RBC 4.41 /3.50-5.50/
MCV 81.2 /75-100/
RDW% 18.1 /11-18/
HCT 35.8 /35-55/
PLT 372 /150-350/
MPV 8.1 /8-11/
WBC 6.9 /4-9/
HGB 119 /120-165/
MCH 27.1 /25-35/
MCHC 334 /310-380/
LYM 2.7 /0.5-5/
GRAN 3.6 /1.2-8/
MID 0.6 /0.1-1.5/
LYM% 39.4 /15-50/
GRA% 52.7 /35-80/
MID% 7.9 /2-15/
СОЭ 19 /2-15/

Один из предыдущих анализов:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=229242

Скажите, пожалуйста, действительно ли мои показатели являются основанием отложить беременность? Посоветуйте, пожалуйста, если это необходимо, какие нужно досдать анализы или пройти обследования?

С уважением, Татьяна

[Dr.Vad]

откладывать не обязательно, но прямо сейчас уже следует начинать коррекцию анемизации препаратом железа 50-80 мг в день на протяжении всей беременности, норма тромбоцитов 150-400

[LTanya]

Посоветуйте, пожалуйста, какого производителя препарат железа лучше принимать? Спасибо!

[Dr.Vad]

предпочитаю рекомендовать ферретаб в капсулах

[LTanya]

Спасибо большое!

[LTanya]

Добрый день! Гемоглобин восстановился. Но нижеследующие показатели стабильны в последние 6 мес:

МСН 26,1 (норма 27-34)
Тромбоциты 333 (норма 180-320)
Цветовой показатель 0,78 (норма 0,85-1)

Скажите, пожалуйста, что значат такие отклонения и какие анализы нужно дать для у точнения причин изменений. Спасибо!

[Dr.Vad]

Что принимали и как длительно? Анализ крови следует приводить полностью, а не отклонения в нем, норма тромбоцитов в сообшении 2

[LTanya]

Гемоглобин сам в норму пришел, я ничего не принимала. Анализы я полностью сдавала, вот результаты (наименование/результатн/ед.из./норма):

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 127 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.86 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 41.9 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.1 -- пг/кл 27 - 34
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 303 г/л 300 - 380
Тромбоциты 333 ++ x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 6.8 x10*9/л 4.5 - 11.3
Нейтрофилы сегментоядерные % 56 % 47 - 72
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 5 % 3 - 11
Лимфоциты % 36 % 19 - 37
Цветовой показатель 0.78 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/час 0 - 20

[Assandra]

Если судить по цветовым показателям - есть гипохромия. Возможно, гемоглобин не нормализовался, его просто могли некорректно измерять (а также эритроциты и гематокрит).
Пригодилось бы морфологическое описание эритроцитов.

[Dr.Vad]

гемоглобин может быть ниже обычного сразу после обильных месячных, и повышаться к началу следующих

[LTanya]

Значит, не смотря на норму гемоглобина, ферретаб надо принимать до восстановления мсн и цв показателя? Скажите, пожалуйста, нУжно ли дальше искать причину снижения показателей? На что нужно обратить внимание?

[Dr.Vad]

не так что бы НАДО, но желательно в свете будушей беременности, которая также ассоциируется с развитием железодефицита...

также http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[LTanya]

Понятно. Спасибо большое за консультацию!

[LTanya]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Мне 42г. Последние роды в 2017г, грудное вскармливание до 2019г, в этом же году удалили желчный пузырь, в марте 2020г переболела ковид (тогда железо обнаружила на уровне 5).
В декабре обнаружила увеличенные лимфоузлы на шее, явных признаков простудных заболеваний не было, возможно бессимптомный ковид, сдавала ОАК в динамике и обнаружились низкие показатели железа и ферритина. Последние результаты прилагаю в файле.
Назначили капельницы Венофер (3 раза в первую неделю и 2 раза во вторую), далее Сидерал ежедневно 2 мес. Сейчас вторую неделю пью Сидерал, контрольные анализы пока не сдавала.
Вадим Валерьевич, в чем может быть причины столь низких показателей? Питание у меня хорошее, качественное. Увеличены лимфоузлы до сих пор

[Dr.Vad]

Назначили капельницы Венофер (3 раза в первую неделю сколько в мг? и 2 раза во вторую сколько?), далее Сидерал ежедневно 2 мес.
когда это было ДО сдачи анализов?
сидерал - говно