Я после ЭМА - последствия...

[ElenaMol]

Здравствуйте. Мне 29 лет. Рост 173 вес 58 кг. Месячный цикл с 14 лет.
В 19 лет был аборт. В 26 обнаружили субмукозную миому на передней стенке матки сначала до 3,5 см. Попыток забеременеть не было. В 27 по причине быстрого роста опухоли и сильных кровотечений и болей произведено удаление миомы лапораскопически. Через год рост моимы на том же месте прогрессировал с большей скоростью. До 7-8 недель 6 см в диаметре. Не помогали никакие гормональные препараты. Зимой этого года началось проффузное кровотечение. Кровь была обильной около двух месяцев. Гемоглобин упал до 55 . (Первый месяц я скрывала). Второй месяц была борьба за повышение гемоглобина. Стоял вопрос об удалении матки. Но врачи нашли выход 10 мг Золадекс и ЭМА через две недели. В г. Киев. 20 февраля 2008 г. прошло ЭМА весьма успешно. Действие Золадекс прекратилось в Июне месяце. Но месячные не пришли. Приливы меня больше не беспокоят. Только боли в местах эмболизации. Они бывают частые. Колющие. Вместо месячных "мазня" темно коричневого цвета. и очень сильно тошнит. Предменструального синдрома нет. По УЗИ узел уменьшился от 6-см до 3 в первый месяц и до 1,5 сейчас. Что мне в данный момент предпринимать? Звонить оперировшему врачу? Почему у меня боли в местах эмболизации? Это нормально? После ЭМА у меня пропало либидо? или после золадекса? Можно ли пытаться беременеть? Нужно ли? Почему я так странно себя ощущаю после ЭМА? Нет чувства легкости которое обычно после менструаций.

[DrTatyana]

Необходим очный осмотр врача, конечно, лучше, если это будет оперирующий Вас гинеколог. Болевой синдром часто бывает после ЭМА. Либидо снизилось, скорее, из-за приема золадекса и болей, но должно восстановится.
После золадекса восстановление активности репродуктивной системы (менструации) может занимать около 2-3 месяцев. Пока не решите все вопросы у оперирующего врача, беременность не планируйте.

[ElenaMol]

К сожелению (а может быть и нет) меня оперировал (ЭМА) не гинеколог а сосудистый хирург. Который понятия не имеет ничего о Золадексе. И всех этих женских "штучках". Он сделал только свою работу. Во т это -то меня и угнетает что хирург не вкурсе гинекологических тонкостей а гинеколог-хирургических. В моем городе такую операцию может позволить себе далеко не каждый. Хотя ее стоимость всего лишь 500 доларов. Но гинекологи с этим не сталкиваются. Ведущий гинеколог города сказала мне что вообще мой случай у нее впервые за 26 лет практики.Не хотелось бы опять садится на гормоны. Я и так поправилась на 2 килограмма за последний год. Для меня это катастрофа. Скажите месячные вернуться? Как правило?

[DrTatyana]

Да, это так и есть. но готовил к операции гинеколог? Прибавка 2 кг - ничто.
Ваша цель какая? беременность?
Сейчас необходимо решить, что с узлом. или он родится сам, или надо решать вопрос о его удалении гистерорезектоскопическим методом. Вы можете обратится в другой город, где есть опыт ведения женщин после ЭМА?
Менструации восстановятся, надо подождать.

[ElenaMol]

Да уже 4 кг и это всего лишь за пару недель. Я боюсь что у меня гормональный сдвиг. Сегодня прошла УЗИ показало, узел вырос с 22 мм до 34 мм - как это можт быть? Может он рождается? Размер матки увеличился от 48 мм в мае до 78 мм жидкость в малом тазу. Врач УЗИст спросила нет ли у меня болей. Но болей нет. Она сказала возможно увеличение перед месячными. Эндометрий 13 мм. У меня всегда был максимум 8. Моя операция проходила в киеве в клинике Шалимова. Нас совсем не много таких. Обычно это женщины которым за 40. Им ведь ни месячные ни зачатие никчему. А к операции меня никто не готовил. Меня направили из больницы. Ведь особых анализов на ЭМА сдавать не надо.

[DrTatyana]

Нет, он не рождается. Выложите полное описание УЗИ. Увеличение узла может быть за счет отека, а может за счет окончания действия золадекса. Эндометрий нормальной толщины, это означает. что репродуктивная система восстанавливается после золадекса, скоро будет менструация. Нужен очный осмотр гинеколога, который занимается оперативной деятельностью, в том числе гистерорезектоскопией.

[ElenaMol]

Вы думаете все таки придется делать операцию? Есть шанс что он может вырасти опять? Я уже не знаю что делать. А вдруг это онкология?

[DrTatyana]

Миоматозные узлы не рецидивируют. Думаю, что вопрос об удалении нужно рассмотреть, так как прошло достаточное количество времени от ЭМА, а узел, только уменьшился, но он есть еще в полости. Есть ли там атипичные клетки - сомнительно, но окончательно ответить может только гистологическое исследование удаленного узла.

[ElenaMol]

Уважаемый доктор Татьяна. У меня пошли месячные! Сегодня! На операцию надо решится. Дело даже не в деньгах, а в психологическом смысле. Хотя у меня была уже такая операция. Прошла довольно быстро за неделю. Я думаю и вес скоро придет в норму. Я вспомнила что раньше перед менструацией минимум килограмм набирала. Может быть все таки понаблюдать за миомой как она будет себя вести. Ведь каждый месяц у меня разные ее размеры. И тогда уже делать вывод об операции? Меня напугала статья одного доктора что моима даже после ЭМА все равно находит пути роста через какие пути? или это теория?

[ElenaMol]

Я рано радовалась так. Вчера вечером началось сильное кровотечение. Ночью спала в "луже" крови. Это происходит из-за миомы? Сгустков как раньше нет вообще. Выпила сегодня утром этамзилат более менее стало поменьше. Вот уже вечером больше в норме. Но ночью столько крови...

[DrTatyana]

Миоматозные узлы могут ВНОВЬ появляться на НОВОМ месте. Разные размеры узла обусловлены 1. - изменениями из-за проведенной ЭМА, 2 - из-за приема золадекса и его последующей отменой. Кровотечение - плохо, обращайтесь к врачу. Мои соображения и рекомендации по поводу Вашей ситуации остаются прежними.

[ElenaMol]

Вотя и не пойму. Мне уже удалаяли этот узел. Он же опять вырос. Почеуму его не удаляют "с корнем" пусть даже повредив стенку матки. Ведь делают же как то кесарево? Почему мне в простой гродской больнице когда я лежала с сильнейшим кровотечением сказали врачи (когда собрались советоваться прямо при мне с професссором из мединститута) миома выросла потому что у хирургов это бизнес? Я же не курица что бы под ножом каждые год-два лежать. И кровь терять больше донора. Я знаю, мне бы забеременеть. Но нет у меня никого. Что же делать то.

[Dr.IrMa]

Аmaranta, все обсуждения между больными - в личку, пожалуйста, когда у Вас будет более 10 сообщений.
Вы нарушили правила форума. Ваше сообщение было скрыто.

[Dr.Boris]

Думаю, что вопрос не утратил актуальность. Увидел в теме несколько распространенных заблуждений, считаю необходимым поделиться информацией.

Сообщение от ElenaMol

К сожелению (а может быть и нет) меня оперировал (ЭМА) не гинеколог а сосудистый хирург. Который понятия не имеет ничего о Золадексе. И всех этих женских "штучках". Он сделал только свою работу.

ЭМА выполняют только эндоваскулярные хирурги. Во всем мире. Иначе и быть не может. Чтобы правильно сделать ЭМА нужно каждый день выполнять эндоваскулярные вмешательства. Вместе с тем эндоваскулярный хирург ОБЯЗАН знать, что при приеме агонистов ЭМА выполняется не ранее 2 месяцев после их отмены. Это связано с особенностями кровоснабжения миомы на фоне их приема.

Сообщение от ElenaMol

Меня напугала статья одного доктора что моима даже после ЭМА все равно находит пути роста через какие пути? или это теория?

Примерно у одной пациентки из ста после корректно выполненной ЭМА может сохраниться/восстановиться кровоток в части узлов. Обычно это связано с наличием маточно-яичниковых артериальных анастомозов (т.н. Ia и III типы анастомозов, при которых часть матки кровоснабжается из бассейна яичниковой артерии). В этих случаях достаточно дополнительно эмболизировать анастомоз.

Сообщение от DrTatyana

Миоматозные узлы могут ВНОВЬ появляться на НОВОМ месте.

После ЭМА это крайне маловероятно. Верьте или нет, но такова реальная статистика. Одним из объяснений феномена является теория о том, что появление новых миом после миомэктомии происходит из узлов малого размера, которые уже были на месте. При ЭМА они также эмболизируются, в силу особенностей кровоснабжения.

[Dr.Boris]

Сообщение от DrTatyana

ЭМА не является методом выбора у пациенток, желающих сохранить/восстановить репродуктивную функцию.

Это утверждение не соответствует действительности. С начала 2000-х годов ЭМА применяют у пациенток, имеющих заинтересованность в беременности при невозможности/затрудненности выполнения миомэктомии. И результаты впечатляющие. В т.ч. и в нашей стране.
Ссылки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]