Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.10.2010, 20:53
Аватар для irikuza
irikuza irikuza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 12.05.2005
Адрес: СПб
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 28
irikuza *
"Микросфероцитарная анемия" у ребенка знакомой,нужен совет

Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Очень прошу подключится к обсуждению нашей проблемы. У моей знакомой (ПИШУ СТРОГО С ЕЕ РАЗРЕШЕНИЯ И ПРОСЬБЫ!!!) с доченькой беда!!!(возраст 7 лет) Врачи настаивают на операции. Я выкладываю информацию, записанную и продиктованную мне по телефону (простите если будут ошибки).
(Мама девочки проживант в НОЛИНСКЕ- компа нет, чтоб написать самой)

Выписка от07.06.10:
Анамнез болезни:
Вечером 26.05.10 повысилась t до 39. Обратились к врачу по месту жительства. Госпитализирована в ЦРБ с диагнозом о.фарингит. На лице и шее геморрагическая сыпь. По сан.авиации переведена ДИБ.При поступлении в ОАК от29.05.10 гемоглобин 57г/л, тромбоциты 60 тыс. Печень +1,0-1,5 см, селезёнка +5см. 30.05.10 перелита эр-масса 210 мл; проведена инфузионная терапия. 31.05.10 с диагностической целью выполнена КМП - данныз за ОЛ нет. В анализах крови микросфероциты ++.С Ds гемолитическая анемия переведена в КНИИ Г и ПК для дальнейшего обследования.
Жалобы при поступлении: нет.
Объективный статус при поступлении
Состояние: средней тяжести, сознание: ясное, Кожные покровы: бледные, чистые. Слизистые: гиперемированы. Миндалины: не увеличены. Характеристика лимфоузлов: эластичные, безболезненные. Подкожный жировой слой : питание удовлетворительное, Отёки: нет. Тоны сердца: ритмичные. Дыхание: везикулярное. Перкут. звук: ясный, лёгочный. Живот: безболезненный. Печень: (-) Селезёнка: +4. Дополнения к объективному статусу: Умеренная иктеричность склер. Обследования при поступлении: общий анализ крови от 02.06.10: гемогл. 86г/л, эритроциты: 3.38 10^12/л, цв.пок.: 0.76, лейкоциты: 7,64 10^9/л, СОЭ: 25/45. Ретикулоциты: 0,39 промилей, Осм.резист.: 0.8, Промиелоциты нейтр.: 1 Миелоциты нейтр.: 1 Метамиелоциты нейтр.:2 Сегментояд.нейтр.: 38 Сегментояд.эоз.: 3 сегментояд.баз.:2 Лимфоциты: 32 Моноциты: 16 Плазмоциты: 5.
Белок крови общий белок: 68г/л. Биохим.анализ крови Креатинин: 26 ммоль/л. Билирубин общ.:18 ммоль/л, свободный: 3мкмоль/л, АлАТ: 26 ед/л, АсАт: 42 ед/л, Мочевина: 4.9 ммоль/л, Щелоч.фосфатаза: 235 н моль. Сахар: 4.7 ммоль/л, Амилаза крови: 19 ед/л.
Проба Кумбса Прямая - отрицательная.
Выписка от 05.10.10:
Гемоглобин: 98, эритроциты: 3.69 10^12/л, микросфероцитоз:+++, Сегментояд.нейтр.: 61, сегментояд. эоз.: 2. Сегментояд. баз.: 1, Лимфоцитй: 30, Моноциты6 4, Плазмоциты: 2.
Рекомендации:
Наблюдение уч.педиатра
ОАК+ретикулоциты по м/ж
Спленэктомия В ДОБ.

Очень просим Вашего совета, может какие обследования нужно еще провести.. Может связаться с какими специалистами еще...

*** Обследование проводилось в Клиники ФГУ "КНИИГ и ПК ФМБА РОССИИ"

Спасибо, с уважением, И.К.

Если нужно что-то еще, буду звонить маме и спрашивать.

Последний раз редактировалось irikuza, 08.10.2010 в 22:20.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.10.2010, 01:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,313
Поблагодарили 19,465 раз(а) за 18,494 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не похоже на врожденный микросфероцотоз - при такой анемии были бы более высокие билирубин и ретикулоциты, настоятельно посоветуйте маме обратиться в нормальное мед. учреждение для уточнения диагноза. Если нет возможности в России, то у финнов...
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.10.2010, 09:00
Аватар для irikuza
irikuza irikuza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 12.05.2005
Адрес: СПб
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 28
irikuza *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
не похоже на врожденный микросфероцотоз - при такой анемии были бы более высокие билирубин и ретикулоциты, настоятельно посоветуйте маме обратиться в нормальное мед. учреждение для уточнения диагноза. Если нет возможности в России, то у финнов...

Спасибочки!! А что же делать пока??? Сейчас перезвоню маме и передам Ваш совет, узнаю с какого возраста ставят этот диагноз.....

Редактирую

Вот, мама продиктовала еще одну выписку
из НИИ от 07.07.10:

Гемоглобин: 107г/л, эритроциты: 4.10 10^12/л, Ретикулоциты: 50 промилей, Анизоцитоз:++, Микросфероцитоз: +, Полихромазия: +. Сегментояд. нейтр.: 74, Сегментояд. эоз.: 1, Лимфоциты: 20, Моноциты: 5.
Биохимич.анализ Билирубин общ.: 46 ммоль/л, Билирубин свободный: 8.6 мкмоль/л
Рекомендации:
наблюдение уч.педиатра
ОАК+ретикулоциты по м/ж
Билирубин 1 раз в 4 недели
при Hb ниже 80 гр/л переливать эр.массу 10 мл на 1 кг веса
Направляется к хирургу ДОБ для решения вопроса о проведении спленэктомии по поводу микросфероцитарной гемолитической анемии.
Мама спросила, доктор пишет, что на врождённый микросфероцитоз не похоже, тогда на что похоже?


С уважением, и благодарностью,И.К.

Последний раз редактировалось irikuza, 09.10.2010 в 09:57.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.10.2010, 18:06
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,313
Поблагодарили 19,465 раз(а) за 18,494 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Данные из выписок - ДВЕ большие разницы, результаты во второй могут быть при микросфероцитозе. Если сомнений в диагнозе нет, то тактика при микросфероцитозе следуюшая: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...6&postcount=13

ПС. 1% ретикулоцитов = 10 промилле
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.10.2010, 22:17
Аватар для irikuza
irikuza irikuza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 12.05.2005
Адрес: СПб
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 28
irikuza *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Данные из выписок - ДВЕ большие разницы, результаты во второй могут быть при микросфероцитозе. Если сомнений в диагнозе нет, то тактика при микросфероцитозе следуюшая: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...6&postcount=13

ПС. 1% ретикулоцитов = 10 промилле

Все передала маме, она оч. благодарна за ответы. Спрашивает:
каковы прогнозы, если операцию не делать, что может случиться?

С уважением, И.К.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.10.2010, 04:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 51,313
Поблагодарили 19,465 раз(а) за 18,494 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все остальные вопросы решаются мамой ребенка при очном разговоре с доктором - не видя ребенка и по результатам противоречивых выписок прогнозировать нет возможности.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:15.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.