Надо ли дальше принимать железо?

[filika]

Добрый день.
Мне 44 года, рост 171 см, вес 83 кг, было больше, с лета сбросила около 10 кг. У меня была железодефицитная анемия, судя по симптомам очень длительно, наверное несколько лет. За все это время я потеряла больше 2/3 волос. В ноябре, когда обнаружили анемию, гемоглобин был 70, ферритин 3. Принимала сорбифер по 2 т в день, гемоглобин поднимался очень быстро, хотя я пила железо после еды, прерывала курс недели на две, когда пришлось принимать антибиотик. В декабре гемоглобин был 125, после этого начала пить по 1 т, но волосы посыпались с новой силой, кроме этого опять очень сильно начали слоиться ногти и я испугавшись опять перешла на 2 т. В феврале гемоглобин стал 162 и я перестала принимать железо, в марте - 169. А вот ферритин так быстро не поднимался: в декабре 17, в марте 19. В поликлинике сказали, что при таком высоком гемоглобине принимать железо не надо.
Сейчас выпадение волос практически прекратилось. Перечитала здесь всю информацию и поняла, что моего ферритина совершенно не достаточно для того, чтобы рассчитывать хоть на частичное восстановление волос. В связи с этим и возник вопрос, необходимо ли принимать препараты железа при таком высоком гемоглобине, но низком ферритине.

[Dr.Vad]

Есть сомнения, что гемоглобин 162 и 169 имел место быть у Вас, выложите сканы анализов, где такие цифры

[filika]

Вадим Валерьевич, спасибо большое, что отозвались на мой вопрос. Я даже три анализа нашла: от 25.02.2015, 17.03.2015 и 23.04.2015. Все анализы, в том числе ноябрьский и декабрьский, сделаны в одной лаборатории. Менять лабораторию? ))
Для полноты картины напишу, что 10 марта мне сделали операцию, лапароскопическую холецистэктомию. После операции больше месяца у меня были достаточно сильные головокружения, сейчас они уже прошли.

[Dr.Vad]

Претензий к анализам у меня нет, грубых ошибок в их показателках нет, так что анализы похожи на правдивые. Фибромиом в матке или кист в яичниках у Вас нет?

[filika]

К моему великому стыду я не знаю, чем отличаются миомы и фибромиомы. Это не одно и тоже? По УЗИ в ноябре мне поставили множественную миому, три узла до 1,5 см. Месячные в то время были по 4-5 дней достаточно скудными. Не знаю, совпадение ли это, но как только гемоглобин начал подниматься, у меня постепенно начали усиливаться кровотечения до 7-8 дней, при цикле 24-25 дней, в феврале на третий день было достаточно обильно, прокладку приходилось менять каждые 2 часа. В связи с чем я пошла к гинекологу. Он сделал УЗИ, протокола у меня нет, поэтому как сама поняла: по размеру миомы увеличились, появилась деформация полости матки. Врач назначил мне норколут , прощу прощения, надо было об этом сразу написать, и велел через полгода подумать об операции. Пока на эту тему не думала совсем ). Позже хотела сделать УЗИ в другом месте.
Кист никогда не находили.

[Dr.Vad]

миомы и фибромиомы - одно и то же, у Вас имеется превышение гемоглобина и лейкоцитов в анализах, и в первую очередь следует исключать причины, которые могут привести к етому. Одна из них - выработка избыт. еритропоетина миомой, если уровень еритропоетина в крови повышен, то скорее всего так и есть и нормализация крови произойдет после удаления миом.

[filika]

Спасибо огромное.
Вадим Валерьевич, не подскажете, какие мои дальнейшие действия? Я понимаю, что надо искать очного врача. Но кто мне нужен в первую очередь: терапевт, гематолог, гинеколог?
Ну и мой первоначальный вопрос. Остался ли у меня железодефицит и нужно ли его ликвидировать?

[Dr.Vad]

Да, нужен очный врач, который знает о первичных и вторичных причинах повышения гематокрита и гемоглобина в крови и поможет определиться с тактикой. К сожалению, такие случаи единичны, и неизвестно нужен или повредит прием железа в данной ситуации: пока в крови будет повыш. эритропоетин, принимаемое железо будет повышать уровень гемоглобина.

[filika]

Спасибо.
Буду искать.

[filika]

Добрый день.
Была у врача. Из рекомендаций: сдать через 3 месяца оак и железо/ожсс/ферритин и дальше контроль каждые 3 месяца. При значительном снижении гемоглобина принимать препараты железа. Дальше, подумав, он дописал сдать эритропоэтин, но ничего не сказал когда сдавать и что с ним дальше делать.
А все-таки, может быть такой гемоглобин ошибкой лаборатории? У меня в выписке из больницы есть следующие результаты анализов, они напечатаны так, что я даже не пыталась в них разобраться, но сейчас посмотрела, там нет таких цифр. Анализы были сделаны на следующее утро после холецистэктомии и еще через день.

[filika]

Из-за того, что заболела, пришлось снова сдать оак, причем в другой лаборатории. Вопрос остался прежний, не мог ли быть ошибкой повышенный гемоглобин в первой лаборатории? Здесь он совершенно замечательно вписывается в норму.

С задачей я пока не справилась и такого врача, как мне здесь рекомендовали, не нашла. Только теперь не понятно, нужно ли искать в связи с последними данными.

[Dr.Vad]

Да, если только в одном результате было его повышение, а остальные в норме, то скорее всего тот повыш. результат был случайным/актефактным.

[filika]

Спасибо за ответ.
Повышение было в трех анализах, все они были сделаны в одной лаборатории. В ответе #10 я еще вложила анализ из больничной выписки после операции. По времени он находится между первым и вторым повышенным анализом. Там очень плохо напечатали, но другого у меня нет.. Я не очень уверена, но похоже гемоглобин там 147-148.
То есть схема такая
25 февраля гемоглобин 162 (лаборатория 1)
11 марта --148 (лаборатория 2)
13 марта - 147 (лаборатория 2)
17 марта - 169 (лаборатория 1)
28 апреля - 164 (лаборатория 1)
6 июня - 150 (лаборатория 3)
Разве такое может быть?

[Dr.Vad]

Если калибровка на гемоглобин сбита в лабе#1, то она может постоянно давать завышенные результаты

[filika]

Спасибо. Значит буду пользоваться другими лабораториями.
Только тогда история умалчивает с какого гемоглобина началось лечение моей анемии ))))