Укрупнение терапевтического участка. В чем подвох?

neebler · #31 13.01.2013, 16:31

Перечитал оба постановления ( федеральное и местное ), в них нет никакой информации по обязательному выполнению плана посещений, а желание укрупнить участки как раз основано на невыполнении этого плана и нас всегда ранее и сейчас пугают именно тем, что невыполнение плана приведет к снижению зп, т.е. выполнение плана на 100% было прописано в доп соглашеннии к трудовому договору на получение субвенции, а так же в доп соглашении на бригадный метод работы, что подразумевало выполнение плана посещений на свою ставку и плюсом выполнение плана бригады. Вопрос в следующем, все терапевты всегда выполняли план по своим участкам на 100%, невыполнялся план бригады по пустующим участкам, если расформировать бригаду, то терапевты будут выполнять каждый свой план на 100% и соответственно получат зп в полном объеме, а при переработке сверх своего плана можно потребовать доп оплату, но куда денется оставшийся план по пустующим участкам, в всвязи с тем, что терапевты за него отвечать уже не будут. Вроде где то я читал на форуме о том что это будет проблемой ГВ, а зп он должен выплатить по факту в полном объеме.
И если можно поясните как расчитывается норма нагрузки - на количество ставок или по количеству населения, я этот вопрс не совсем понял.

**Aminazinka** · #32 13.01.2013, 19:13

А прилепленные темы читать не пробовали?

neebler · #33 16.01.2013, 16:52

Продолжение истории. Вчера обратился к экономистам и к начальнику ОК с просьбой ознакомить с новыми документами регламентирующими выплаты, разумеется мне было отказано, в связи с чем написал заявление на имя ГВ о выдаче копий данных документов. На завтра назначена встреча терапевтов с ГВ. А сегодня нас собрал зав. поликлиникой с целью услышать наши предложения и подвести итог перед встречей. В общем то все, за исключением двух "заинтересованных", высказались за расформирование бригады и дальнейшем обслуживании пустых участков путем совмещения (расширения зоны обслуживания) до 0,5 ставки с соответствующей оплатой, на что зав. поликлиникой и оставшиеся «заинтересованные» стали наседать с вопросом – а вот кто будет работать за вас и ваши пол ставки, когда вы уйдете в отпуск или на б/л, кто прикроет ваш план? А так как наверное не все будут совмещать , то 1 - 1,5 или 2 участка все равно останутся без врачей и куда идти населению? Так нельзя. Так что в свете всего этого укрупнение неизбежно. Еще нами был задан вопрос по предстоящей оплате нашего труда, мы настаивали на том, что изменений нет, ссылаясь на постановления о которых говорилось в предыдущих постах, на что зав. поликлиникой сказал однозначно – по старому получать не будете и привел нам снова ту схему о которой я уже писал – ставка + еще до 2х ставок в зависимости от выполнения критериев, главным из которых является план. Далее была сказана вообще загадочная вещь, оказывается теперь нет понятия работать на ставку, а есть понятие выполнение установленного плана, перевыполнил план – получи больше, недовыполнил – меньше. В общем непонятный бред. Думаю, что завтра нас просто поставят перед фактом существования приказа ГВ об укрупнении участков с целью оптимизации))). Интересный факт, о котором проговорился зав. поликлиникой, по численности населения у нас уже должно быть не 12, а все 14 участков!!!

AmuRRR · #34 17.01.2013, 12:45

Будет приказ - будет что обсудить.
Пока что видится только попытка получения вашего согласия на укрупнение; не потому что ваше согласие необходимо, а для того, чтобы потом никуда не жаловались.
Если ваше согласие получено не будет, то и руководство на это укрупнение менее вероятно решится.

neebler · #35 19.01.2013, 20:17

В четверг состоялось долгожданное "мероприятие". Разговор с ГВ получился ни о чем. Терапевты выдвинули свои требования и условия, ГВ свои, камнем преткновения вновь стала оплата труда - выплата доплат, из документов регулирующих выплаты в наличие оказались только федеральное №1110 и местное №57 постановления, досих пор не отрегулирован механизм распределения, область обещает выдать его к середине следующей недели. На сегодня работаем по старому, ждем.

neebler · #36 01.02.2013, 19:06

Ну вот, в принципе все разрешилось. Касаемо укрупнения участков, за каждым остался свой участок, но в связи с нововведениями по оплате труда стало просто не выгодно обслуживать только свой участок, т.к. зарплата теперь напрямую зависит от количества посещений. На ставку (функция врачебной должности) у нас нужно выполнить 470 посещений в месяц. Если выполнил меньше - зарплата мненьше (но не мение старого оклада + 10000), если перевыполнил, то зарплата больше. Это в кратце. Подробнее по зарплате отпишу в теме о зарплате.
Да, вот еще одно нововведение в Калужской области. Так скажем оптимизация. Речь о штатном расписании. Количество единиц должностей в штатном расписании теперь строго соответствует количеству работников, т.е. ранее у нас было 12 терапевтических ставок и 8 врачей, а теперь будет 8 ставок на 8 врачей. Как все это соотносится с численностью населения непонятно, в соседнем районе на такое же кол-во населения всего 5 терапевтов, ситуация еще хуже, но ясно одно, что теперь наш губернатор отчитается перед президентом о том, что укомплектованность кадрами 100%.

*Foxa* · #37 02.02.2013, 16:03

То есть если вдруг найдется желающий устроиться участковым терапевтом в ваше заведение, у него не выйдет, так как штат укомплектован?

**Aminazinka** · #38 02.02.2013, 16:32

То есть главврач всё-таки добился своего. Не мытьём, так катаньем. Работающие на 1 штатную ставку врачи согласились на повышение нагрузки.

IT_2000 · #39 02.02.2013, 19:50

"На ставку (функция врачебной должности) у нас нужно выполнить 470 посещений в месяц." (с) и получить 25 тыр базового. Где здесь "Работающие на 1 штатную ставку врачи согласились на повышение нагрузки." ? Нам на январь дали 440 посещений и 15 тыр базового. При 14 вакантных должностях. Что лучше?

**Aminazinka** · #40 02.02.2013, 19:57

Если вы не видите, "где здесь...", ничем не могу помочь. Свои глаза не приставишь.

neebler · #41 02.02.2013, 22:05

Нет, Вы не поняли, или я не так выразился. Попытаюсь более подробно описать. Калужская область является эксперементальной, все новшества вначале опробируются у нас, а затем пускаются или не пускаются в широкие российские массы. Так вот, с нового года наше областное министерство здравоохранения при поддержке губернатора провело новую оптимизацию, суть которой заключается в следующем, сушествующие штатные расписания строго подогнали под количество работающих, пример с терапевтами - из 12 работало 8, а 4 ставки пустые, сейчас терапевтов 8 и ставок 8. И так по всем подразделениям. Самое интересное, что никто никого не заставляет работать больше, хочешь можешь выполнить только функцию врачебной должности и все, а хочешь можешь за счет дополнительных "посещений" увеличить свою зарплату, причем размер дополнительных выплат у нас не ограничен. Да действительно, если появится новый врач, то ГВ должен будет писать в областной минздрав прошение о разрешении ввести новую единицу, если разрешат, то введут. Единственное, остается непонятным, как все это соотносится с численностью населения, количество терапевтических участков, как не странно, осталось прежним - 12, т.е. за мной попрежнему закреплен участок с численностю населения 1900 человек. И повторюсь никто никого не заставляет идти и обслуживать чужие участки, хочешь сиди на своем, выполни норму и получи оклад, хочешь заработать больше, привлекай больных с других участков. Разумеется всем хочется заработать, темболее переработки стали очень неплохо оплачиваться. Допустим я за январь уже знаю, что получу зарплату почти в два раза выше, чем в прошлом году, за лишнюю нагрузку в 300 посещения я получал в прошлом году 2000 рублей, а сейчас мне насчитали 13000, есть разница? А если учесть наш базовый оклад в 25000 рублей, то выходит вполне неплохо, поэтому я сам согласен на таких условиях дополнительно работать.

**ELENA_VLAD** · #42 02.02.2013, 23:46

440 посещений - на 17 рабочих дней января - по 26 посещений в день, максимально 15 минут на больного, это у нас привычно. Мне интересно - при переработке в 300 посещений в месяц насколько Вы увеличиваете рабочее время или же сокращаете время приема 1 пациента, сохраняя качество?

neebler · #43 03.02.2013, 00:23

Цитата:

Сообщение от ELENA_VLAD

сохраняя качество?

Вот, ждал я этого вопроса))). Существующая система финансирования, как не печально, практически не предусматривает понятие - качество. Вернее как, хочешь качество - меньше заработаешь, дашь количество - больше заработаешь. У нас в общем нагрузка принята в среднем 5 человек в час на приеме и 2 человека в час на вызове. Но никто конечно этих норм не придерживается, на работе никто соответственно сидеть больше положенных четырех часов на приеме и 3,5 часов на вызове на дом не будет, а вот принять большее количество людей за единицу времени это да. Был разговор с ГВ на тему качества, у нас 12 участков и 8 терапевтов, естественно, на своем участке хочешь-нехочешь, а выполнишь все - и прививки и флюорографию и диспансерных, потому что спросят, а вот на пустующих участках у нас вообще никакой работы, кроме приема больных с этих участков, не ведется. Вот мы и задавали вопрос, кто будет вести эту работу, на что получили ответ - ваша задача количество посещений, за это платят, а на все остальное забейте. В общем медицина превращается в тупое зарабатывание денег и никого не волнует качество, за него, увы, сейчас не платят. Везде в отчетах одни фиктивные данные - у нас все хорошо. Как можно принять 750 человек в месяц за время положенное на прием 470? Только в ущерб качеству. Ну а коль за качество не платят - то можно. Так долбанное государство заботится о здоровье нации.....

**Aminazinka** · #44 03.02.2013, 01:04

А потом придет СК и начнет проверять положенные 5% карт в месяц. И штрафовать за невыполненные диспансерные осмотры, за недописанные показатели АД и ЧСС, и деньги опять кончатся. А больные - нет.
Никто не забыл, как у нас теперь деньги участковым терапевтам приходят в поликлинику? То есть из какого источника?

**ELENA_VLAD** · #45 03.02.2013, 06:13

Вот и ответ, "в чем подвох" - в сохранении высокоинтенсивного, низкоэффективного и низкокачественного рабского труда. Насколько я поняла, это эксперимент, только не понятно , над кем - врачами или пациентами.
Аналогия - мое поликлиническое отделение 2 месяца работает в условиях ремонта: без картотеки, меняя кабинеты, задерганные врачи начали делать ошибки - вижу при проверке, утратили ласковый тембр голоса (обязательное требование модернизации), но выполнили и перевыполнили пресловутый план - и пришла жалоба, которая вмиг лищила отделения премии. Название нашего эксперимента - "итог работы в условиях ремонта гастрабайтерами ". Извините за флуд, но суть одна и та же.