Атипическая сложная (аденоматозная)гиперплазия эндометрия

[kovil]

Ув.коллеги!Пациентке 40лет.В анамнезе -3 кесаревых сечения.В течение последних 3 лет меноррагии,метроррагии.Выполнено раздельное диагностическое выскабливание-железисто-кистозная гиперплазия эндометрия,кольпоскопия-без патологии,Учитывая отсутствие эффекта от неоднократно проводимой гормональной терапии в течение 3 лет,настояние женщины прооперирована,объем=субтотальная гистрэктомия с резекцией левого яичника.(были значительные трудности из-за ранее проведенных кесаревыъ сечений)При патгистологическом изучении удаленного тела матки обнаружена атипическая сложная(аденоматозная)гиперплазия эндометрия.,эндометриоидная киста левого яичника.Как вы считаете есть ли необходимость удалять оставшую шейку матки и придатки?

[imae_77]

Попробую рассуждать логично. Атипическая гиперплазия - это предрак, который лечится экстирпацией. В шейке матки может быть участки атипичного эпителия, а может быть и уже рака. Так что в данном случае необходимо удалять шейку.

[Ambodicue]

Тут ранее была аналогичная тема, чётких рекомендаций , со ссылками на источники услышать не удалось, подозреваю , что в природе их не существует . То есть разумеется понятно , что перед НАМ нужно делать РДВ, для исключения подобных вариантов и при атипии идти на экстирпацию, но на данном этапе считаю вполне достаточным пересмотреть стёкла в онкоцентре и выполнить выскабливание эндоцервикса.

[imae_77]

я думаю, что четких рекомендаций нет, потому что за рубежом изначально принято выполнять гистерэктомию, а не НАМ.
Пересмотр стекол , конечно же необходим. Но думаю, что кюретаж не позволит однозначно исключить вероятность развития аденокарциномы эндометрия, если диагноз атипии будет подтвержден.

[boldina]

здесь и про кюретаж и про гистерэктомию[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]