Повышение фсг, лг и пролактина после отмены кок.

[spici]

Добрый день, уважаемые доктора.
Вот моя предыдущая тема.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=147137
Вкратце - жен, рост 166, вес 56-57 кг, 26 лет.
СПКЯ, наследственная тромбофилия (по словам гематолога, не так уж страшно).
8 месяцев принимала Джес . Менструации на фоне Джес скудные, но регулярные, после отмены "цикл" 35-43 дня.
Планируем беременность, в связи с чем сдавала анализы:краснуха, токсоплазмоз, цмв, герпес - все нормально,
Коагулограмма в норме, D-димер, фолиевая кислота, ферритин, железо, вит. В12, гомоцистеин в норме.
Гормоны (на 3й день цикла, второго после отмены КОК) - Св. тестостерон, ДГЭА-С , Т4, ТТГ - норма.
ТТГ 2,84 (0,4-4,0).
АТ-ТПО - 117 (0-35),
ФСГ 11,4 (в норме до 9,8)
ЛГ 12,6 (в номе до 11,5)
Пролактин 791 (в норме до 729).
До приема КОК фсг, лг и пролактин были в пределах нормы.
О чем говорит такое повышение? Препятствует ли наступлению беременности? Заранее благодарна.

[spici]

вопрос еще актуален.если кто-то может помочь разобраться в ситуации,буду очень признательна,к своему врачу попасть не могу пока.

[Melnichenko]

Пролактин скорее всего НОРМАЛЕН , можно исследовать фракцию макропролактина ( см поиск )
Обследование ПАРЫ по поводу бесплодного брака начинается после года половой жизни без контрацепции
Зачем нужно по 145 000 разу сдавать одни и те же горомны , никогда не понимала ... Вначале жить не давали АТТРО - показатель , требующий всего - навсего раз в год смотреть ТТГ и некоего особого внимания к беременности - но не требующий лечения ( нет , опять смотрим ) , затем стал виноватым бедняга пролактин .. При этом собстенно , если нужна беременность , так и надо решать вопрос о ней . Можно иметь акне , нерегулярные менструации и быть матерью героиней , была бы овуляция.
Мне иногда кажется , что мир сошел с ума- вроде как зачем копить ненужные бумажки с анализами , если на самом деле нужен ребенок ?
Ну вот зачем по сотому разу смотрели ЛГ и ФСГ ? Хотели узнать , не наступила ли перименопауза ? Или что хотели узнать ? Амплитуду выбюроса ЛГ иФСГ ?
Я понимаю , что вы с врачом вместе рождаете эти грандиозные планы по обследованию , но хоть для хохмы спрсите доктора - что вы сделаете , если у меня ФСГ будет 110 ? Если 0 ? ( уверяю вас , ответ будет - повторю анализ ) Тут вы достаете туза из колоды - а старые чем плохи ?У меня их уже два десятка - есть чем на даче камин растапливать ..

Если бы так старательно обследвоали болванку чугунную - ей все равно , хоть её мильярд раз через детектор гоняют, но вы же живой человек , что ищем -то , анализы складируя ? Что лечить собираемся?
Предположим , решили назвать ситуацию СПКЯ - но ничего не меняется в идее есть ли бесплодие ( 20% женщин с СПКЯ беременют самостоятельно )

[spici]

Спасибо, но на анализах настаивала мой врач, это не самодеятельность)))

[Melnichenko]

Серьезные проблемы в постдипломном образовании врачей России вполне объяснимы- маленькие зарплаты , нет стимула к обучению и тд.
Отсюда ошибочное представление о том , что прайс -лист ближайшей лаборатории и есть план обследвоания пациента

[spici]

Как я понимаю, ничего страшного Вы в анализах не видите. Это хорошо.
Насчет овуляции - не наблюдали ее по УЗИ целенаправленно, но в тех узи исследованиях, которые я проходила, овуляции не зафиксировали ни разу. На последнем УЗИ на 10 д.ц. (цикл второй "свой" после отмены КОК) эндометрий тонкий - 3 мм. И ко 2 фазе он очень тонкий был всегда, менструации скудные. Эстрогеновой недостаточности нет. В остальном - размеры органов, их положение в норме. По последнему узи доктор сказала, что есть фолликулы, в пределах нормы по количеству (5-7), яичники не увеличены (год назад по узи - признаки ПКЯ).
И еще немного увеличилась щ.з. (общий объем в норме, но непропорциональны доли), ТТГ, как я писала, 2,8.
Подскажите, Галина Афанасьевна, каков дальнейший план действий? Просто пробовать беременеть (у мужа спермограмма в пределах нормы)?
Вы извините, конечно, что достаем Вас своими вопросами, надоедаем, но если бы можно было нормальное объяснение получить от наших докторов, мы бы тут не писали (сменила врачей много, кто-то пытался лечить гиперпролактинемию с нормальными анализами, кто-то назначил ременс и сказал "будьте здоровы"), последний врач вроде объясняет, но бесконечные анализы... Спасибо, что Вы есть)))

[Melnichenko]

Показаться сравнитиельно разумному доктору, не забывать , что был эпизод субклинического гипотироза (д-р Лайт нашла во множестве Ваших тем ) и нужен будет контроль ТТГ на 8-12 неделе беременности, жить половой жизнью без предохранения , при отсутвии беременности в теч 12 мес- обследвоание по алгоритму для бесплодной ПАРЫ ( нормальная спермограмма не равна гарантиии беременности )

[spici]

Добрый день!
Пишу в своей же теме дабы не плодить новые.
Не могу попасть к врачу, т.к. медцентр переехал и еще не принимают.
Отменила кок в феврале (8 месяцев принимала джес).
После отмены на 2 цикл на узи признаков ПКЯ не обнаружено. Первые 3 месяца после отмены месячные регулярные, каждые 35 дней где-то,последние 4 месяца "месячные" каждые 2 недели!! причем сначала скудные, дней по 4-5, затем через 2 недели обильные также дней 4-5. С чем это может быть связано? Стоит ли какие-то исследования пройти до того, как я могу попасть к врачу? или дождаться и идти на очный прием.
Заранее благодарна.

[Melnichenko]

Была ли после отмены КОК половая жизнь без предохранения ?
Был ли год половой жизни без предохрарения ?

[spici]

Да, после отмены кок не предохраняемся, но прошло только полгода после отмены.

[spici]

Галина Афанасьевна, скажите , пожалуйста, что это может быть? вот опять кровянистые выделения день, тянет низ живота немного, это спустя 2 недели после норм. месячных. И так уже пятый цикл после отмены кок. Может быть, сделать узи пока я к доктору не могу пойти? илил не стоит? у меня такого никогда не было. в остальном ничего не беспокоит

[Melnichenko]

Это мб овуляторная мазня- но спросите очного гинеколога

[spici]

Добрый день, уважаемые директора!
В продолжение своей темы про планирование беременности при СПКЯ.
Показала анализы доктору, попала на прием, сделала узи. Овуляции нет. Эндометрий тонкий - 3мм (это на фоне почти 3хмесячной задержки).
Из-за высокого ФСГ врач сказала сдать АМГ на 2-3 день вызванных дюфастоном месячных (последние самостоятельные месячные были в августе).
Результат АМГ 13,4 (реф. знач. до 12,6).
Также на 23 день сдала прогестерон результат - 1,57 (реф. знач. для лютеиновой фазы 3 -68).
При этом сдала контрольный ТТГ - результат 4,25 (реф.знач. 0,4-4,0).
Как я понимаю, в высоком АМГ страшного ничего нет, так ведь?
низкий прогестерон может быть следствием снижения функции щ.з.?
Ранее однажды был зафиксирован также ТТГ чуть выше нормы.
Каковы мои действия сейчас? Сдать ТТГ еще через какое-то время и подбирать дозу тироксина? он в разные периоды у меня разный, то норм, то выходить чуть выше границ нормы. То есть стойкого повышения при повторной сдаче не было зафиксировано. К сведению - в последнее время пребываю в состоянии практически постоянного стресса, связанного с работой, образ жизни - физические нагрузки регулярные (4 раза в неделю фитнес, стараюсь вообще больше двигаться), питание контролирую, но при этом почему-то набираю вес (плюс 3 кг за последние 3 месяца)...
Спасибо за внимание к моей проблеме.

[spici]

В дополнение - узи на 5 день после вызванных дюфастоном месячных показало также изменения в яичниках, характерных для СПКЯ: яичники увеличены, множественные фолликулы по всей поверхности желез. В остальном патологии по узи не обнаружено.

[Melnichenko]

При планирвоании береемнности лучше , если ТТГ ниже 2, 5 - поэтому разумно начать прием тироксна или эутроксна
АМГ слегка повышенный типичен для СПКЯ