ТТГ и планирование беременности.

[AHACTACU9I]

Добрый день, Уважаемые врачи!
Женщина, 32 года, рост 168 см, вес 64 кг, менструальный цикл с 14 лет, регулярный, 28 дней, умеренной болезненности в первый день, средней обильности. Беременностей 4, родов 0, выкидышей 4. Гинекологический анамнез объемный, поэтому описываю лишь то, что вызывает вопросы на данный момент.
На данном этапе нахожусь в процессе планирования беременности.

Проведенные исследования:

10.06.06 беременность 4-5 недель
Прогестерон 25,4 (норма указана только для лютеиновой фазы 10-89)

13.02.07
Антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) -.........30.3 (0 - 60.0)
Антитела к Тиреопероксидазе (АТ ТПО) –.......54.7 (0 - 100.0)
ТТГ- .................................................. .......3.05 (0.35 - 4.0)
Т4 св.-.................................................. .....14.97(11.5 - 22.7)

11.02.09 (беременность 5 недель)
Прогестерон - 51.5 (бер-ть 1 триместр 35.68-286.2)

05.03.09 (исследование на фоне приема 50 мкг левотироксина в течении месяца) (беременность 8 недель)
ТТГ- 0,2868……………....(0.35-4.94)
Т4 св.-19,03………….....(11,5-22,7)
Прогестерон - 49,29….(на фоне приема утрожестана 200мг)(бер-ть 1 триместр 35.68-286.2)

22.12 10.
ТТГ - 3,28 …………………………….......(0.4-4.0)
Т4 св. - 14,4 …………………………......(11.5-22.7)
Прогестерон(21 день цикла) – 26..(лютеиновая фаза 7-56,6)

Правильно ли я понимаю, что мне необходимо начать прием левотироксина прямо сейчас дозировкой 50 мкг? И, при наступлении беременности вновь произвести контроль? И, вдруг, если я не забеременею в течении, например полугода, ничего страшного не случится?
И оправдана ли поддержка дюфастоном во второй фазе учитывая мою «невынашиваемость» и значения прогестерона ниже среднего. Огромное спасибо за внимание!

[DrTatyana]

ТТГ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ в норме, показаний к левотироксину нет
Прием препаратов дюфастона можно обосновать привычной потерей беременности, исходя из приведенных данных, такк как показатель прогестерона в крови непоказателен

[AHACTACU9I]

Большое спасибо за ответ! Просто в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=170020 , я прочитала, что при планировании пограничный уровень ТТГ 2.5, поэтому и задала вопрос.

[DrTatyana]

Это имеет отношение к женщинам, которые принимают левотироксин до беременности, я так поняла, что последние данны от декабря - без приема препарата - в норме, поэтому потребности в левотироксине нет

[AHACTACU9I]

Доктор Татьяна,спасибо за ответ!Вы меня простите,если я чего-то не понимаю, но в вышеуказанной теме, у девушки похожая ситуация, она тоже не принимала тироксин, и Галина Афанасьевна рекомендует снижение ТТГ до низконормального уже до беременности! Я хочу родить здорового ребенка, и максимально обезопасить себя во время возможной беременности, на неудачи сил уже нет. Простите еще раз, если я что-то не правильно понимаю!

[AHACTACU9I]

И, если можете, ответьте пожалуйста на еще один вопрос : В связи с низким ферретином принимаю "Ферретаб", помимо железа, препарат содержит 0,5 мг фолиевой кислоты. Достаточно ли мне будет этой дозы фолиевой кислоты во время планирования и беременности, или нужно принимать еще дополнительно?

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Здесь можно выбрать оба варианта. Прием тироксина в минимальной дозе 50 мкг возможен, но не обязателен. При условии поддержания ТТГ в целевых пределах Вы можете его и полгода, и год при планировании беременности. Можно выбрать вариант контроля ТТГ на ранних сроках без предварительного назначения тироксина.

Если при предыдущих неудачных беременностях у эмбрионов не было обнаружено пороков формирования нервной трубки, то 500 мкг фолиевой вполне достаточно.

[AHACTACU9I]

Все понятно! Огромное спасибо Вам и всем остальным докторам этого форума за Ваш труд! Будьте здоровы!

[AHACTACU9I]

Добрый день,уважаемые доктора! На данный момент у меня 13-ая неделя беременности. Л-Тироксин в дозировке 50 мкг начала принимать,как узнала о беременности. Вчера получила результаты анализов (кровь сдавала натощак до приема таблетки):

ТТГ - 0.306 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Т4 св. - 15.8 пмоль/л (11.5 - 22.7)

Насколько я понимаю,сейчас все в порядке. Подскажите пожалуйста, когда в следующий раз необходимо проконтролировать уровень ТТГ ?
И еще вопрос про витамины. С начала беременности,помимо левотироксина, принимаю Йодомарин 200, и 1мг фолиевой кислоты. Нужно ли мне переходить на комплексные витамины для беременных? Большое спасибо!

[YULKO]

Поздравляем)
Гормоны в норме, далее контроль ТТГ во 2 и 3 триместрах.
Йодомарин необязателен (Вы получаете тироксин), но вреда нет (нужен будет во время лактации).
необходимость приема витаминов оценивает очный гинеколог.

[AHACTACU9I]

Огромное спасибо! Надеюсь,на этот раз все получится!:-)На учет еще не вставала,пойду на следующей неделе. Прошла только скрининговое узи-малыш помахал мне ручками-ножками и показал, как умеет сосать пальчик))А можно поточнее во 2-3 триместре,это через какие промежутки нужно смотреть,на каких сроках примерно?

[YULKO]

Не чаще, чем через 6-8 недель (точных сроков нет)

[AHACTACU9I]

Большое спасибо!

[AHACTACU9I]

Добрый день, Уважаемые специалисты! Беременность 21 неделя. Подскажите пожалуйста, исследование ТТГ производится натощак, или это не принципиально, и нужно ли контролировать Т4?

[Toschevikova]

ТТГ - это минимум, максимум - ТТГ и Т4 свободный.
Можно не натощак.