планирование беременности и диагностика АФС

[Olyashehka]

Здравствуйте! Мне 36 лет. Вес 55 кг, рост 160. Первая беременность - аборт в 18 лет без осложнений. Вторая беременность - 01.09.2011 был полный самопроизвольный выкидыш на сроке 2-3 недели. Диагностировали неразвивающуюся беременность и множественную миому матки. После этого начала обследование в научном центре Кулакова.
22.02.2012 определение генетической предрасположенности к различным заболеваниям:
Риск нарушений системы свертывания крови:
SERPINE (PAI-1): 675-5G>4G (Ингибитор активатора плазмогенного типа I) - 5G/4G
ITGA2: 807С>T(F224F) (Гликопротеин Ia (VLA-2 receptor)) - T/T
ITGB3: 1565 T>C (L33P) (Гликопротеин IIIa (GpIIIa), интегрин бета-3 (тромбоцитарный рецептор фибриногена)) - T/C
Оценка генетических факторов риска: незначительная склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PA/1: 5G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной сочетанием дефектов генов тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2) и тромбоцитарного рецптора к фибриногену (ITGB3). Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата.
Дефекты ферментов фолатного цикла:
MTRR:66A>G (122М) (Метионин-синтаза-редуктаза) - A/G
Оценка генетических факторов риска: незначительная склонность к гипергомоцистеинемии.
УЗИ 16.03.2012
дата п/менструации 23.02.2012, день м/цикла 23
Тело матки в anteflexio, грушевидной формы. размеры матки: длина 4.2 см.,толщина 3.3 см., ширина 4.1 см.
Миометрий по передней стенке визуализируется субсерозно-интерстициальный миоматозный узел диаметром 0,7 см.
В области левого трубного узла визуализируется субсерозный миомтозный узел даметром 3,2х2,1х2,3 см (ширина основания -1 см) По задней стенке визуализируются 2 субсерозных миоматозных узла диаметром 1,5 см. и 0,7 см. Полость матки не расширена. М-эхо 1 см. структурно соответствует секреторной фазе м.цикла. Шейка матки 2.9 см без особенностей.
Правый яичник 2,4 смх2,3 смх2,1 см. содержит желтое тело диаметром 1 см. Левый яичник 1,9см.х1,7см.х1,5 см. фоликулярный аппарат выражен слабо. В позадиматочном пространстве определяется скудное количество свободной жидкости. Заключение Множественная миома матки преимущественно субсерозной локализацией узлов. Произошедшая овуляция в правом яичнике.
Послу УЗИ была консультация у хирурга, который сказал, что не считает нужным оперироваться.
22.02.2012 Диагностика АФС в Центре Кулакова:
АТ к аннексину IgM 4,1 IgG 5,8 норма 5/5
АТ к протромбину IgM 3,2 IgG 4,8 норма 10/10
АТ к б2гликопротеину IgM 54,2 IgG 6,2 норма 5/5
АТ к кардиолипину IgM 66,7 IgG 7,7 норма 7/10
АТ к фосфатидилсерину IgM 40,8 IgG 7,0 норма 10/10
10.04.2012 контрольный анализ в Инвитро:
АТ к фосфатидилсерину IgM 13 IgG 4 норма 10/10
АТ к кардиолипину IgM 22,10 IgG 4,48 норма 10/10
АТ к б2гликопротеину IgM 35,69 IgG 6,17 норма 9/9
По результатам врач сказала, что с такими результатами беременность не разрешает, предлагала плазмаферез, я отказалась. Назначили пить Омега 3. С мая принимала Омега 3. Сдала повторный анализ.
19.07.2012 в Центре Кулакова
АТ к аннексину IgM 2,9 IgG 1,9 норма 5/5
АТ к протромбину IgM 2,3 IgG 3,4 норма 10/10
АТ к б2гликопротеину IgM 53,4 IgG 8,6 норма 5/5
АТ к кардиолипину IgM 24,9 IgG 5,0 норма 7/10
АТ к фосфатидилсерину IgM 27,4 IgG 7,5 норма 10/10
Сегодня узнала, что мой врач больше не работает.
Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в моей ситуации проводить какое-то дальнейшее лечение, если да, то какое? Если я забеременею сейчас возможны ли проблемы с вынашиванием? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Вам выполнили кучу ненужных исследований после однократного замирания беременности на раннем сроке; обнаруженные повышенные антитела могут быть фактором риска невынашивания при повторяющихся (более 2 раз) невынашиваниях на раннем сроке, являются ли они причиной однократного прерывания - неизвестно. К тому же у Вас имеются множественные субсерозные миомы, которые тоже могут быть фактором риска невынашивания; напр. в недавнем исследовании у женщин с невынашиванием и миоматозом после лапароскопич. удаления миом 75% женщин смогли доносить беременность...

[Olyashehka]

Спасибо за ответ. Такую информацию я встречала, когда изучала вопрос. Ваше мнение - я могу попробовать следующую беременность сейчас?

[Dr.Vad]

Ваши шансы более 50%, если и повторная беременность опят прервется, то шансы доносить в послед. попытках будут еше меньше и тогда потребуется определяться что делать дальше...