псориаз и психиатрия

[kalipso]

Больной П. 29 лет. Женат, имеет двоих детей. Работает электромехаником . Обратился с жалобами на зуд и кожные высыпания с гиперемией и шелушением возникшие сперва на кистях рук, а затем распространившиеся вплоть до дистальных фаланг пальцев, возникло шелушение ладоней, точечные высыпания на предплечьях, плечах, голенях, бёдрах, животе, спине. Высыпания увеличивались в размерах, сопровождались зудом. Впервые заметил участок покраснения 1,5 месяца назад в области скуловой дуги слева, затем бляшка исчезла и вновь появилась в этом же месте спустя несколько недель. Связывает возникновение заболевания со стрессовой ситуацией. Отмечает конфликт в семье, угрозу сокращения на работе, отсутствие финансовой стабильности. Госпитализирован в Кожное Отделение, установлен диагноз: Псориаз, эксудативная форма. Сушественного улучшения в течение двух недель на проводимую терапию не отмечается. Количество поражённых участков кожи не увеличивается, отмечается побледнение отдельных элементов, однако сохраняются жалобы на выраженный зуд, нарушение сна. Требует инъекции димедрола. В связи с отсутствием выраженного эффекта лечения, стойким зудом и нарушением сна рекомендован осмотр психиатра.
Хочу найти ответ на следующие вопросы: Какова роль психоэмоциональных расстройств в этиологии заболевания? От чего зависит течение заболевания. Какие еще дерматологические нозологии связаны с нарушениями в психической сфере.
Имеющиеся данные об эффективности психофармакотерапии и психотерапии больных с кожными заболеваниями (нейродермит, псориаз). Какова эффективность различных методов лечения.

Заранее благодарю за ваше мнение. Буду рада любой информации по этому вопросу.
Каллипсо Екатерина

[Vitalii]

Какова роль психоэмоциональных расстройств в этиологии заболевания? От чего зависит течение заболевания.

Не известно, с т.з. доказательной медицины. Но факт благотворного воздействия малых доз низкопотентных бенздиазепинов при псориазе, возможно дает нам право связать эти процессы воедино.

Какие еще дерматологические нозологии связаны с нарушениями в психической сфере.

Любые, если не сказать все. Вопрос только в доказанности этой гипотезы, но если вспомнить, что кожа и нервная система формируются из одного зародышевого листа, то много станет понятно.

[Dr.Vad]

Не специалист.
Если читаете на английском, могу переслать полный текст обзора
Clin Exp Dermatol 2001 Jun;26(4):338-42
Psychological influences in psoriasis.
Griffiths CE, Richards HL.
Dermatology Centre, University of Manchester, Hope Hospital, Salford M6 8HD, Manchester, UK. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

It has long been recognized that living with a chronic condition, such as psoriasis, can have considerable impact on the individual concerned. In turn there is increased understanding that the psychological distress encountered as a result of this experience can have implications for the course of the disease. This short review takes this as a starting point and reviews psychological influences in psoriasis. The nature of the link between psoriasis and stress is explored and its implications for the patient are discussed in psychological and clinical terms. There seems little doubt that stress, either environmental or psoriasis induced, impacts on our patients and has important implications for the management of psoriasis.

[kalipso]

Буду благодарна!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vitalii]

http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%F0%E8%E0%E7