Частые депрессии.

[Bajen]

Добрый день!
Вопрос к практикующим психотерапевтам или к психологам.

Меня интересует, будет ли польза от посещения психолога или психотерапевта в моем случае?
С юности меня преследуют эпизоды эмоциональной подавленности, трудности в общении, заниженная самооценка, частая тревожность.
Я врач и мне это очень мешает в моем профессиональном росте, а также в общении с коллегами и с пациентами.
Периодически сам пытаюсь разобраться в причинах читая популярные книги по практической психологии. Я понимаю, что большинство моих проблем от плохих взаимоотношений с моим отцом в детстве, от взаимоотношений матери и отца. Я помню много конкретных эпизодов, нюансов, я пытаюсь их осмыслить и принять, но это не дает мне облегчения. Я совершаю теже ошибки, и мне не удается поменять сценарий своей жизни. Не хочу зацикливаться на болезни, но ряд последних неудач заставил меня понять что нужно что- то делать.
Я посещал психолога и психотерапевта, но у меня сложилось впечатление, что весь процесс лечения заключается в пересказе своих проблем с последующим назначением препаратов. Я понимаю что психолог не должен давать никаких советов, но все же в чем заключается профессионализм психолога, разве только в выслушивании? Будучи врачом, я понимаю что препаратами корень проблемы не убрать. Хочу устранить первопричину. Можно ли это сделать? И как? Осознать проблемы прошлого, переосмыслить их? Вспомнить что-то? Нужен ли мне психолог? Или мне нужен психотренинг? А может самостоятельная работа? Доктор мне сказал, что это моя личностная особенность и проблему в корне не решить. Цель лечения достичь компенсации. Так ли это?
Буду признателен за коментарии профессионала.

[stepbystep]

Здравствуйте, Bajen.

Сообщение от Bajen

...Вопрос к практикующим психотерапевтам или к психологам...

Только такие здесь и отвечают.

Сообщение от Bajen

Меня интересует, будет ли польза от посещения психолога или психотерапевта в моем случае?...

При такой постановке вопроса, трудно сказать что-то определённое. Но, если говоря о словах "польза" и "посещение", Вы имеете в виду психотерапию, то ожидать улучшений можно в большинстве случаях.
Дерзну предположить, что данные об эффективности психотерапии Вы сможете найти сами.


Симптомы тревоги и депрессии знакомы Вам с юности. Вы как-то претерпевали их по жизни. Вы успели во многом разобраться сами. Но Ваше понимание своего состояния мало чего изменило в реальной жизни: всё та же езда по старым рельсам. И неприятности последнего времени заставляют Вас задуматься о том, что ещё можно сделать.

У Вас есть опыт обращения к психологу и психотерапевту. Вы посещали их. И, похоже, опыт этот был воспринят Вами, как не очень успешный. Вы вроде получили медикаментозное назначение, а психотерапии так и не случилось.

Сообщение от Bajen

...Будучи врачом, я понимаю что препаратами корень проблемы не убрать. Хочу устранить первопричину. Можно ли это сделать? И как? Осознать проблемы прошлого, переосмыслить их? Вспомнить что-то? Нужен ли мне психолог? Или мне нужен психотренинг? А может самостоятельная работа?..

Думаю, психотерапия может помочь.

Сообщение от Bajen

...Доктор мне сказал, что это моя личностная особенность и проблему в корне не решить. Цель лечения достичь компенсации. Так ли это?..

По-моему, это крайне невнятный текст.
Да, и тревожность и депрессивность могут быть проявлениями личностного расстройства.
Лечатся ли личностные расстройства? Общий ответ - да. Симптоматически, чтобы достичь компенсации заостренных черт - лекарства. Для более выраженныйх изменений - долгосрочная психотерапия. Причем цели психотерпии - это всегда предмет согласования между психотерапевтом и посети... (простите)... пациентом.


И на последок:

Вы: Здравствуйте, можно к Вам?
Я: Здравствуйте. Проходите, конечно. Я психолог. А Вы?
Вы: А я посетитель.
Я: ЗдОрово! Что бы Вы посчитали хорошим результатом своего посещения?
Вы: ???

[Bajen]

Алексей Вячеславович, спасибо за ответ.
Вы меня правильно поняли.
Я представляю конечную цель лечения.Но что-то меня удерживает. Возможно ли в 35 лет в корне поменять себя?
Не будет ли это пустой тратой времени и денег? Я понимаю что в основном это моя внутреняя работа.
Задать себе нужные вопросы и самому на них же и ответить.

[stepbystep]

Сообщение от Bajen

...Возможно ли в 35 лет в корне поменять себя?..

У Вас большие способности формулировать невозможные вопросы...

Проследите за моей аналогией...
Если в корне - папайя. Можно ли что-то сделать, чтобы из этого корневища выросла маракуйя?
Нельзя.

А что можно?
Можно взростить чудесную, здоровую папайю.

Сообщение от Bajen

...Не будет ли это пустой тратой времени и денег?...

Это, как с зубной щёткой.
Думаю, что каждый из нас подходил к точке понимания, что это не пустая трата времени и денег - заниматься гигиеной рта.
Сколько нужно лет на это?

Сообщение от Bajen

...Я понимаю что в основном это моя внутреняя работа.
Задать себе нужные вопросы и самому на них же и ответить.

В психотерапии именно это и происходит.

[Bajen]

Добрый день.
Сначала расскажу немного о себе. Мне 41 год. Всю жизнь, сколько себя помню, я был невротизированным ребенком. Моя семья была внешне благополучная. Но отец страдал вспышками гнева, бил меня и мать. Он научил меня бояться. Сейчас его нет, он умер 17 лет назад. Мама, как я сейчас понимаю, всегда страдала неврозами, впоследствии стала страдать депрессией и сейчас так же принимает антидепрессант. В старшем школьном возрасте у меня начались проблемы в школе- каждый пытался самоутвердиться за чужой счет, я не вписывался в коллектив и часто был белой вороной. Последние 2 года школы были самыми невыносимыми – ни в школе ни дома я не мог чувствовать себя в безопасности. Потом была учеба в институте в другом городе. Там у меня появились друзья, которые морально очень помогали мне не впадать в уныние. Но уже тогда, в студенчестве были первые признаки депрессии – частые эпизоды уныния, неверие в себя и даже мысли о самоубийстве. Друзья даже дали мне соответствующее прозвище.
Затем была специализация, работа, семья, ребенок, развод и снова брак. На работе я долго не задерживался – не устраивали или зарплата или коллектив или конфликты. С годами нарастала замкнутость, социофобия, тревога. Ежегодно я впадал в жуткие эмоциональные ямы. Я не знал что с этим делать – тогда я еще не был ни у психотерапевта, ни у психиатра. Обычный вопрос адресованный ко мне был – Почему ты такой грустный\хмурый\расстроенный? Свое состояние я списывал на личностные особенности и свою неудачную судьбу. Пять лет назад произошел небольшой конфликт в группе, где я занимался спортом и я повел себя так как вел обычно – ушел из группы насовсем, оборвал все контакты с группой и замкнулся в себе. Но в тот раз зализать душевные раны не удалось. У меня развилась такая жуткая депрессия, что я не мог делать практически ничего, были только мысли о своей никчемности и о суициде. Тогда мне хватило силы обратиться к психиатру – мы провели с ним 2-3 встречи, он назначил мне паксил, феназепам и еще что-то из нейролептиков. Мне стало лучше. Феназепам, и нейролептик он потом отменил, а паксил я принимал около 3-4х месяцев. Потом был еще один эпизод депрессии. Я снова обратился к психиатру, уже к другому. После пары встреч она мне выставила диагноз –рекуррентная депрессия. Назначила паксил на 6 месяцев. Затем я встречался с ней еще не раз. Обращался к психологу. Моя жизнь после начала приема паксила значительно изменилась в лучшую сторону. Более адекватный взгляд на себя позволил мне немного разобраться в причинах и механизмах своего страдания.
Сначала я принимал паксил по 6-7 месяцев, отменяя самостоятельно при ремиссии. Затем пытался снизить дозу и отменить в зимний период. Но после каждой отмены препарата у меня в жизни начинали происходить какие-то неприятности - ссоры с женой, уход с работы, разрывание отношений с людьми. Появлялись обидчивость, замкнутость, снижение настроения и отсутствие желания что-либо делать.
На сегодняшний день я принимаю паксил уже в течение 5 лет с краткими перерывами. Весной и осенью дозу приходится увеличивать. При постоянном приеме я чувствую некоторое привыкание организма и мне кажется что препарат скоро перестанет действовать. В целом паксил я переношу хорошо, из побочек беспокоит лишь повышенная потливость (что для меня важно т.к. я работаю с людьми), снижение либидо, склонность к набору веса и иногда сонливость. В августе мой доктор рекомендовала мне принимать уже 2 таблетки в сутки. С ее слов мне скорее всего придется принимать препарат всю жизнь. До ноября я принимал 40 мг. Затем постепенно снизил до 20. Но сейчас чувствую что мне недостаточно 20мг.
Депрессии как таковой у меня вероятно уже нет, но при снижении дозы чувствую апатию, нежелание общаться, тревожность, снижение мотивации, обидчивость. Возникают конфликты дома и на работе. Также просыпается склонность ко всяким зависимостям –например к интернету и компьютерным играм.
Скажите, мне действительно придется принимать всю жизнь антидепрессант? И до какой степени можно увеличивать дозировку? И чем это грозит? Возможно ли, что я просто привык психологически к препарату? Может просто перетерпеть пару месяцев и жизнь наладиться? Не хочется быть постоянно зависимым от этого.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Максимальная доза паксила - 60 мг в сутки. Это ничем не грозит.
Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Вам можно отменять антидепрессант только после длительного курса психотерапии.
Насколько я понимаю, психотерапии у Вас до сих пор не было.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.