#1
|
|||
|
|||
стрептококк agalactiae и МСГ
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу вашей помощи, т. к не знаю что делать дальше
Анамнез. Мне 32 года, замужем. в 2014 году была внематочная беременность, лапароскопия, тубэктомия справа + резекция правого яичника (как оказалось после была киста желтого тела). Диагноз сальпингоофорит, аднексит. Менструация с 13. С 18 лет лет по 5 дней с задержками на 5-7 дней. Потом цикл пришел в норму. В настоящий момент нужно пройти процедуру МСГ, чтобы понять что с оставшейся трубой. Постоянно повышены лейкоциты в Цервикальном канале, то 28-35, то 25-30 то 25-28. Гинеколог говорит что норма до 15.ИППП+вирусы- отрицательно, ВПЧ-16 типов отрицательно, кольпоскопия в норме, онкоцитология без особенностей. Ни зуда ни жжения нет, но беспокоят выделения как бели что-ли с кислым запахом. (в Марте 2018)Гинеколог дала направления в стационар. для выяснения причины лейкоцитов в ЦК. была проведена провокация пирогеналом и на фоне температуры 38,3 был взят посев из влагалища - роста не дал и цервикального канала - роста не дал. Была проведена антибиотикотерапия. Амикацин 1,5 в/м 1 р/д 10 дней, метрогил 100,0 в/в 1 р/д 2 раза, метранидазол 500 мг 2 р/д 5 дней. Микроскопию из ЦК не брали. Самостоятельно платно сдала микроскопию из церв. канала. Лейкоцитов 20-30, лактоморфотипы в умеренном количестве, повторила ИППП+вирусы- отрицательно, ВПЧ-16 типов отрицательно. выписали из стационара. Слала микроскопию в апреле 2018 (файл прилагаю) лейкоциты в ЦК 20-30., сдала бак посевы из ЦК, влагалища и уретры (т.к флора кокковая) -во влагалище обнаружены Lactobacillus spp 10*5 и streptococcus agalactiae 10*3 в цервикальном канале только Lactobacillus spp 10*3 в уретре streptococcus agalactiae 10*3 гинеколог назначила (согласно антибиотикограмме) эритромицин 500 мг 1 раз в день перорально + свечи флуомизин 6 дней вагинально + самостоятельно я пила пробиотики и вставляла свечи лактожиналь 2 раза в день 10 дней. после 14 дней перерыва сдала повторно микроскопию и посевы.22,05,18 V эпителий -небольшое количество лейкоциты единичные флора палочковая небольшое количество слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено СС эпителий -небольшое количество лейкоциты 18-20 флора палочковая небольшое количество слизь гомогенная trihomonas vaginalis. диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено U эпителий -небольшое количество лейкоциты 6-8 флора палочковая небольшое количество слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено Посевы: Влагалище Lactobacillus spp 10*4 streptococcus agalactiae 10*3 (составлена антибиотикограмма) Цервикальный канал streptococcus agalactiae 10*4 (составлена антибиотикограмма) Уретра streptococcus agalactiae 10*8 Получается если ранее был титр маленький 10*3, то сейчас он увеличился и в уретре аж 10*8. Сдала ОАМ-все в пределах референсных значений. Бак посев мочи роста не дал. Пошла с анализами к урологу. Он выписал очередной антибиотик из антибиотикограммы. Пить его не стала объясню почему. Испугалась что титр станет еще выше. Проставляла опять лактоженаль 2 недели 2 раза в день и пропила пробиотики. Июнь 2018 Микроскопия V эпителий -небольшое количество лейкоциты 0-2 флора палочковая умеренное количество слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено СС эпителий -небольшое количество лейкоциты 22-24 флора отсутствует слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено U эпителий -единичные лейкоциты 0-1 флора палочковая единичные слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено Посевы. V Lactobacillus spp 10*3 streptococcus agalactiae 10*3 (составлена антибиотикограмма) СС Lactobacillus spp 10*3 streptococcus agalactiae 10*2 (составлена антибиотикограмма) U streptococcus agalactiae 10*5 (составлена антибиотикограмма) Гинеколог сказал прекратить лечение через 2 месяца повторить анализы. август 2018 Микроскопия (прикрепляю) V эпителий -Большое количество лейкоциты 10-12 флора палочковая умеренное количество слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено СС эпителий -небольшое количество лейкоциты 19-21 флора палочковая единичные слизь тяжисто-волокнистая trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено U эпителий -небольшое количество лейкоциты 0-1 флора КОККОБАЦИЛЯРНАЯ единичные слизь гомогенная trihomonas vaginalis, диплококки, элементы патологического гриба - не обнаружено ПОСЕВЫ Август 2018 Влагалище: Lactobacillus spp 10*7 streptococcus agalactiae 10*4 (составлена антибиотикограмма) Цервикальный канал только Lactobacillus spp 10*3 уретра streptococcus agalactiae 10*6 (составлена антибиотикограмма) Уважаемые доктора, прошу вас помогите. Вопросы. 1) Какое количество лейкоцитов считается нормой в ЦК? 2) если у меня лейкоциты в ЦК до 30 и ИППП+вирусы отрицательно, ВПЧ - отриц. кольпоскопия норм. онкоцитология без особенностей, нужно ли как то их уменьшать до 15? (перед МСГ или гистероскопией) я уже не знаю чем и что лечить! 3) нужно ли лечить streptococcus agalactiae?. Ведь после лечения и спустя 2 месяца удалось избавиться от него только в ЦК. а во влагалище он присутствует в титре 10*4 а в уретре 10*6 4) Можно ли делать МСГ при такой микроскопии (август 2018) и при таких посевах (август 2018) Помогите пожалуйста, планирую беременность! |