Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[zerg]

Подскажите где можно почитать статью про нарушения циркадных ритмов у пациентов с искусственными хрусталиками с желтым фильтром?

[Ophthalmist]

Сообщение от Udodov

Тогда делайте. Только лучше не быть беременной в момент операции. Риски больше теоретические.
Без коррекции вы как смотрели вдаль в очках, так и будете. Как видели вблизи без них, так и будете. Ничего не поменяется.
Если сделаете, то через лет 10-15 оденете очки для чтения.

Почему не через 5-6?

[Udodov]

Потому что ей 34 года. Если мы прицелимся в эмметропию и попадем , а регресс заставит себя ждать, то не вижу проблем начать носить очки через 10-15 лет. Во всяком случае зачастую у моих пациентов такой необходимости до 45 обычно нет. Но в жизни бывают исключения...

[idoctor]

Добрый вечер, уважаемые коллеги!

Заранее прошу извинить за зашкаливающий уровень наивности и, возможно, профессиональной неграмотности.

Я - начинающий офтальмолог. Совсем начинающий. Сразу после ординатуры обзавелась детишками, теперь они подросли, и я планирую выходить на работу в детскую городскую поликлинику.

Уровень теоретических знаний - сомнительный. Попытки вспомнить "книжную" теорию и сопоставить ее с доказательной медициной показали, что я хорошо и старательно училась не тому. Ежедневные погружения в пабмед, учебники и этот форум позволили заново получить определенные представления о самых распространенных офтальмологических патологиях, но также породили ряд вопросов.

Уровень практических навыков - сомнительный. Моя ординатура на 90% была взрослой и хирургической. Скиаскопию, например, я не делала. Еще я не уверена, "вспомнят" ли руки освоенные навыки после трехлетнего перерыва.

Уровень всего остального - нулевой. Бумажная работа, ЕМИАС, права и обязанности, правила выписки препаратов, правила перенаправления к другим специалистам и прочее и прочее. И я понятия не имею, откуда добропорядочные офтальмологи берут информацию по этим вопросам.

Притом очень хочу работать, и именно в детской офтальмологии.

Потому обращаюсь к вам за советами и ответами. Целесообразно ли задавать здесь многочисленные вопросы, которые роятся в моей голове?

Если нет, то куда вы посоветуете с этим идти?
Если да, то первый вопрос - об избыточных назначениях.

Есть целый список распространенных у детей патологий, из лечения которых я бы выбросила почти всё. Вот сухой остаток, коротко и упрощенно (если я в чём-то неправа - поправьте меня, пожалуйста):

Миопия - адекватные очки, прогулки в чистом поле, наблюдать.
Аденовирусный конъюнктивит - ждать неделю.
Непроходимость носослезного канала - правильно массировать и ждать (вроде как до 2-3 месяцев, но я бы сказала до года).
Халязион - жить не мешает - наблюдать, в противном случае прооперировать (читала здесь про теплые компрессы и массаж, но некоторым пациентам я бы побоялась задавать их на дом).

Вот. Со стороны я получаюсь жадный врач, который ничего не назначает. Как часто в реальной практике это провоцирует конфликты с пациентами, коллегами и начальством? Как принято доносить до них нецелесообразность некоторых вариантов лечения? Есть ли какие-то строго прописанные протоколы лечения, по которым все офтальмологи обязаны скрипеть зубами и выписывать Офтальмоферон?

Заранее спасибо за ответы и советы!

[iceloo]

Можете спрашивать здесь, но если хотите реального обсуждения и поучиться и почитать памятки для начинающих : велкам в группу Терра Офтальмика в контакте.
Там кладезь информации по любому вопросу, есть поиск по словам и хэштегам.
Миопия: да, верно, при прогрессировании ортолинзы или атропин (в РФ под запретом).
АВК: прохладные увлажняющие капли (хотя бы физраствор) для снятия дискомфорта, дексаметазон при появлении инфильтратов.
Про этические вопросы много обсуждалось в Терре. Будьте готовы к тому, что для большинства родителей вы будете "плохой доктор, ничего не назначил", но постепенно ваши пациенты вас найдут и будут с вами.

[Ophthalmist]

Хорошая тема была для таких вопросов как у Вас (я и сам там был частым гостем). Добро пожаловать: https://forums.rusmedserv.com/showth...179586&page=67

Модераторам хорошо бы перенести тему туда, кмк.