Есть ли гиперандрогения и каков ее генез?

[SakharovaG]

Добрый день!
Уже писала ранее на форуме в другой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=292333
На данный момент проблема гормональная.

Выскабливание было 2.10.2013 (как вышла из больницы сразу отметила повышенную сальность волос и кожи), по узи 14.10 эндометрий был 1 мм, поэтому сказали сразу пить фемостон 2/10

1 цикл- с 15.10 по 11.11 фемостон (пропила все 28 таблеток),
затем на 6 ДЦ (17.11.13) сдала на гормоны:
Т4 свободный 12.8 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ 1.28 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
ФСГ 3.99 мЕд/мл 1,37 - 9,90
ЛГ 5.93 мЕд/мл 1,68 - 15,00
Эстрадиол 467 пмоль/л 68 - 1269
Прогестерон 0.7 нмоль/л 0,3 - 2,2
ДЭА - SO4 8.8 мкмоль/л 0.9 - 12.5 мкмоль/л
Тестостерон 2.90 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л
Пролактин 171 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л

2 цикл - в этом пила дюфастон с 16 по 25 день, сделала 3 узи, результаты есть, менструация началась через 3 дня;
На 25ДЦ:
Тестостерон 3.21 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л
ГСПГ 164.0 нмоль/л 18.0 - 114.0 нмоль/л
ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.0 % 0.8 - 11.0 %

3 цикл - пила Диане 35 с 1 по 21 дни, на 7 день приема киста по узи не ушла,

затем на 4 день цикла (5.01.2014) сдала на гормоны:
Альбумин 45 г/л 35 - 52
ФСГ 4.82 мЕд/мл 1,37 - 9,90
ЛГ 4.43 мЕд/мл 1,68 - 15,00
Эстрадиол 235 пмоль/л 68 - 1269
Прогестерон 1.7 нмоль/л 0,3 - 2,2
ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/л 0.9 - 12.5
Тестостерон 2.68 нмоль/л 0.38 - 1.97
ГСПГ 345.0 нмоль/л 18.0 - 114.0
ИСТ- индекс своб. тестостерона 0.8 % 0.8 - 11.0 %
Кортизол 784 нмоль/л 138 - 635 нмоль/л
Пролактин 816 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л
Макропролактин Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 699 мЕд/л 79 - 347
17-OH-прогестерон 3.87 нмоль/л 1,24-8,24
Свободный тестостерон 1.9 пг/мл < 4.1

По узи на 5 день цикла (6.01.2014): матка в антефлексио 46х34х47мм,контуры ровные,четкие,эхоструктура однородная. М-эхо 2,7 мм,пониженной эхогенности,соответствует пролиферативной фазе мц.деформации полости нет.шейка матки:единично ov. Nabothi до 3мм.ПЯ:не увеличен 34х20мм,эхо структура паренхимы умеренной эхогенности,структура фолликулярная,фолликулы до 9мм.ЛЯ:не увеличен:39х23мм,структура фолликулярная,фолликулы до 9мм,в структуре определяется анэхогенное включение 22х10мм, неправильной формы,с четким неровным контуром,однородное,при цдк кровоток не определяется.В полости малого таза,позади матки и яичников доп жидкостных включений не выявлено.В позадиматочном про-ве опред-ся небольшое кол-во жидкости.Заключение:эхо-признаки кистозного включения в ЛЯ (остаточная полость кисты?)

Вопрос в том, надо ли мне срочно сегодня опять начинать пить Диане-35 (сегодня после 7 дней перерыва должна опять начать) или я все же могу забеременнеть и такая лабораторная ГА не значима? И в целом, что делать? Если цель-не оттягивая, забеременнеть. Кроме ГА еще и эндометрий на фемостоне был 4 мм, а на дюфастона всего 6,5 мм. Повышение пролактина транзитороное? И когда можно его пересдавать?
Менархе в 12 лет, до февраля 2013 года менструации 2 года были 29-33 дня (но 3-4 цикла в году 36-45 дней), волос на спине, верхней губе, бороде-нет, Липидный спектр и глюкозу сдавала в апреле прошлого года-все в норме.

[FilippovaYulia]

Никаких "гормональных проблем" нет, равно как нет и никакой гиперандрогении, есть - как обычно - проблема бесполезной кучи бессмысленных анализов (особенно супербессмысленны те, которые сданы на фоне менструальноподобной реакции после Диане), не имеющих никакого отношения к замершей беременности.

И в целом, что делать? Если цель-не оттягивая, забеременнеть

Ну и беременейте на здоровье. Для получения беременности этот ворох бумажек совершенно не нужен.

[SakharovaG]

Спасибо большое за быстрый ответ! Волнения связаны с тем, чтобы опять не пропали менструации как до предыдущей беременности и восстановился нормальный двухфазный цикл

[FilippovaYulia]

Поскольку уже наступала спонтанная беременность - не все ли равно, какие были до нее менструации и какой цикл вы считаете нормальным? Путать регулярность цикла и способность к зачатию - ошибочно.

[SakharovaG]

Нерегулярный цикл меня не пугает, меня пугает отсутствие двухфазности цикла. Плюс возможность вторичного бесплодия после фактически аборта на 14 неделях.

[FilippovaYulia]

А если не путаться? Само зачатие подтвердило факт "нормального двухфазного цикла" наидостовернейшим из способов.

Плюс возможность вторичного бесплодия после фактически аборта на 14 неделях

Да, возможно. Но при чем здесь гормоны? Бесплодие после манипуляций в полости матки - как правило, трубного генеза (нарушение проходимости маточных труб в тех местах, где они "проходят" в матку).

[SakharovaG]

Ну до беременности тестостерон и пролактин были в пределах референсных значений, сейчас-нет.

[FilippovaYulia]

Ну и что? Сам факт наступления беременности говорит о том, что циферки на бумажке не имеют никакого отношения к возможности зачатия. Воспользуйтесь опцией Поиск - об околонормальных значениях пролактина и тестостерона куча тем на форуме.
И факт беременности замершей не говорит о том. что все это нужно было сдавать. Вы пытаетесь оценить то, что никакого смысла не имеет изначально и никакой оценки не требует. Тем более - после приема Диане, когда эти результаты вообще непоказательны. А уж про старательно выделенный Вами кортизол сколько написано на форуме.

[SakharovaG]

Добрый день!
Снова обращаюсь к Вам. Ситуация опять такая: на 12 дц по узи доминантный фолликул в ЛЯ 11мм, эндометрий 6,1мм трехслойный. На 17 дц: ДФ 22 мм, эндометрий 7 мм! Не знаю, что и думать. С чем это может быть связано? Тесты на овуляцию сегодня отрицательные-то ли опять в кисту перерастет, то ли уже был пик ЛГ и я его пропустила.
Сейчас ничего не пью, только витамины, это первый цикл после Диане

[FilippovaYulia]

Проследить далее. Помнить о том, что не каждый цикл овуляторный - восемь овуляций за 12 месяцев полнейшая норма.

[SakharovaG]

Спасибо!
У меня получается это уже второй такой.
То есть сейчас этот фолликул тоже не лопнет и перерастет в кисту?
А если и будет овуляция, то почему такое несоответствие толщины эндометрия и размера ДФ?

[DrTatyana]

ваш организм лучше знает, когда должна быть овуляция
беременность возможна и при такой толщине эндометрия

[SakharovaG]

Сегодня (19 ДЦ) узи: эндометрий трехслойный 9мм, включений нет. ПЯ: 37*25мм, желтое тело 15*14мм с характерным кровотоком, несколько фолликулов 4-8мм. ЛЯ: 33*19мм, в структуре 6 фолликулов 2,5-9,6 мм.
Заключение: полноценная II фаза цикла.

Эндометрий тонковат, но в целом все нормально? Надеюсь, что есть вероятность наступления беременности

[DrTatyana]

нормальная толщина эндометрия

[SakharovaG]

Здравствуйте!
Опять я беспокоюсь.
На 7 день после овуляции прогестерон 73 нмоль/л при норме 7,0-56,6
Пролактин 149 мЕд/л при норме 109-557.
Почему прогестерон может выходить за пределы референсных значений? (У меня уже ощущение, что я по всем параметрам вхожу в 5% нестандартной части популяции)
Сейчас планируем беременность.