Бесплодие2, СПКЯ,с-м инсулинорезистенции, Гипотериоз

[AnyutkaM]

Добрый день!
29 лет, рост 162, вес 68 (ИМТ 27) месячные с 14 лет, нерегулярные, вес менялся в раоне 10-ти кг, максимально набирала 81 кг, постепенно сбросила до 60 -ти в 2009 м году,с 21-го года планируем беремееность в естественном цикли она не наступает.проводила обследование , гормоны были все внорме, кроме прогестерона на нижней границе, по УЗИ диагноз МФЯ лев. яичника, в начале 2010 путём стимуляции клостибегитом и ИИ наступила беременность в 1-м цикле стимуляции, но радость оказалось не долкой , ЗБ на сроке 6-7 недель...год отдыха и лечений ИПП, в 2011 году проведены 2 стимуляции клостильбегитом, с 0 результатом, поставлен диагноз клостильбегитрезистенстность, проведела стимуляция менопуром, тобе без результатьно, в следствии чего была направлена на лапраскопию в марте 2011 года проведено:адгезиолизис,2-х сторонный сальпигоовариолизис, диатермокаутеризация яичников.Хромосальпингоскопия. Месяц отдыха и снова 3 стимуляции кл-м, фолликулы росли, но беременность путём ИИ не наступала.
дали памятку ЭКО.
сентябрь 2011 года--лечение грязями в г.Саки, по приезду курс гирудотерапии, и гомеопатии фирмы ХЕЛЬ: гормель, гинекохель, Овариум композитум на 2/5/8/11 ДЦ, фолликулы росли (без клостилбегита)но в 1м цикле не лопнул, а в декабре выросло 2 фолликула самостоятельно, укол ХГЧ+ ИИ, но беременность вновь не настурила
перепробовав казалось бы всё...решились на ЭКО
результаты спермограммы: нормозооспермия, олигоспермия
УЗИ: на 5-й ДЦ :матка: ретро 4.5 4.3 4 полость матки не расширена , не деформирована м-эхо 0.6 ПЯ 3.5x2.9x2.6 с множественными около 15-ти фолликулами 0,3-0,8 , ЛЯ 3.7х3.2х2.6 с множественными более 15-ти в одном срезе анэхогенными включениями 0.3-0.8 Заключение: ретродевиация тела матки.Приснаки СПКЯ, перенесенного воспалительного процесса в области придатков.
ИПП не обнаруженно, мазок в пределах нормы
результаты гормонов :
прогестерон на 24 ДЦ: 0.463 (0.72-17.8)
СА125 13.2 (0-21)
инсулин натощак 10.05 (2-23)
ч.з час после еды 43.23 (нормы нет )
инсулин ч.з 2 часа после теста 52.08
глюкоза натощак 4.13 (3.3-5.6)
сахарная нагрузка --75 г глюкозы
глюклза через 2 часа --4.38 (менее 7.8)
ТТГ 4.48 ! (0.35-4)
гормоны на 3-й ДЦ:
гомостицеин 7.86 (5-12)
СТГ 0.885 (0.01-3.6)
ФСГ 6.93 (3.85-8.78)
ЛГ 6.09 (2.12-10.89)
пролактин 321.41 (69.96-555.44)
кортизол 276.18 (140-750)
Дегидроэпиандростерон 368.89 !!! (51-321)
эстрадиол 12.8 !!! (20-160)
17 ОПГ 0.863 !!! (0.1-0.8)
АМГ 6.093 !!! (1-2.5)

в связи с повышенным ТТГ к протоколу не допустили, проводится корректировка 75 мк L-тироксином, назначен глюкофаж 500 по 1 т. 2 раза в день и дюфастон с 17 по 27 ДЦ
мне интересны кормоны, на которые не обратили внималия...правильно ли, нужно ли мне их корректировать ДГЭА повышен, 17-ОП понижен, эстрадиол понижен и повышенный АМГ, тоже оставили без объяснений и внимания, насколько я понимаю это признак СПКЯ? необходимо ли мне снижать ДГЭА дексаметазонои или ему попдобными. Надежду забеременнеть в ЕЦ я уже потеряла, есть ли ещё какие то рекомендации для удачного ЭКО или возмножно да ЕБ, и дальнейшего сохранения беременности?
прошу прощения за длинный текст , постаралсь максимально подробно описать проблемму, надеюсь на Вашу помощь, Заранее благодарна.

[FilippovaYulia]

Сообщение от AnyutkaM

это признак СПКЯ?

Нет. В критериях диагностики СПКЯ анализы "на гормоны" вообще не участвуют. Кроме того, и не повышен, и не снижен - в эндокринологии понятие "норма" несколько отличается от сравнения результата анализа с циферками на бумажке.

необходимо ли мне снижать ДГЭА дексаметазонои или ему попдобными.

Ни в коем случае. Дексаметазон, метипред и подобные им препараты - это НЕ средства для "снижения ДЭА-С". Это препараты для лечения одного-единственного ЗАБОЛЕВАНИЯ, которого у Вас НЕТ. А если этого заболевания нет - в принципе нет и быть не может никаких показаний к приему дексаметазона.
Да и назначение глюкофажа при нормальном сахаре крови в современной эндокринологии уже считается неадекватным.

[AnyutkaM]

Спасибо за оперативный ответ, Юлия!
Правильно ли я поняла, что Глюкофаж мне назначен неуместно?
я понимаю что заочно сложно что то порекомендовать, но хотя бы направте пож-та, какие действия мне предпринимать, чтобы отрегулировать мои гормоны? уж очень не хочется снова пережить потерю...а я понимаю, что с моим уровнем не всё в порядке

[Melnichenko]

начнем с коррекции субклинического гипотироза - поскольку именно это и важно для беремености , в том числе и ндуцированной с помощью ВРТ
При наличии трубного факторе вряд ли нужен глюкофаж при планируемом ЭКО

[AnyutkaM]

Трубный фактор отсутствует , подтверждено МСГ и лапароскопией. Эко планируется от бессилия ждать еще... Хотя сейчас с назначением глюкофажа и эльтироксина, у меня появилась надежда на самостоятельную беременность.. Такое ощущение что именно эти гомоны и мешали моей беременности при самостоятельно растущих фолликулах (кстати предыдущая беременность наступила на фоне эльтироксина, только я не придала особо важного значения...насколько я понимаю сейчас этим гормонам и бросила их пить после выкидыша, а моя врач за все время планирования не обратила на это внимания) поэтому хочу узнать, может мне еще какое нибудь обследование пройти, что еще нужно исключить

[FilippovaYulia]

Высоконормальный уровень ТТГ не мешает наступлению беременности, его корректируют не для повышения вероятности зачатия, а для создания наилучших условий развитию интеллекта ребенка. Глюкофаж, как я уже пиСала, применяется при нарушении углеводного обмена. Если планируется ЭКО - тем более глюкофаж не нужен.