гиперандрогения надпочечникового генеза?как планировать беременность?

[Elena198410]

Добрый день!Очень прошу помочь мне разобраться с моим диагнозом.
Мне 29 лет,рост 170,вес 58кг. Начало месячных - с 10 лет,без задержек.Первая беременность в 2006г. закончилась замиранием плода на сроке 6 недель.Никакого обследования после не проводилось.Вторая беременность в 2010г. закончилась также замиранием плода на сроке 6 недель. Прошла обследование.Выявлены проблемы в свертываемости крови и в повышенном содержании андрогенов.
Результаты анализов в 2011г. :
ЛГ- 4,30 мМе/мл (пределы 1,70-13,30) ;
ФСГ- 6,40 мМе/мл (пределы 1,40-11,00);
ПРЛ- 17,50 нг/мл (пределы 4,10-28,90);
Э2- 151,9 пг/мл (пределы 40,7-220,4);
Пг- 0,89 нг/мл (пределы 0,00-0,87);
Тс- 88,10 нг/дЛ (пределы 9,40-56,00);
ФТС- 1,6 % (пределы 0,0-8,0);
17-ОН-Пг- 1.58 нг/мл (пределы 0,40-1,20);
ДХЕА-С- 3,49 мг/мл (пределы 0,40-2,70);
ШБГ- 197,0 нмол/Л (пределы 15,0-120,0);
Андростендион- 2,77 нг/мЛ (пределы 0,57-2,63)
Цорт- 13,60 мг/дЛ (пределы 6,40-21,00);
АЦТХ-8 пг/мл (пределы 6,2-58,2);
ФТ4- 1,63 нг/дл (пределы 0,82-1,63)
АТ-ТПО- <0.05 МЕ/мл (пределы 0,00-3,20)
На тот момент беременность не планировала.
На данный момент планирую беременность,поэтому месяц назад повторно сдала анализы.
Результаты анализов в 2014г.(сдавала кровь на 5 день цикла):
Лютеинизирующий гормон ЛГ - 3,0 мМЕ/мл пределы 1,1-8,7);
Фолликулостимулирующий гормон ФСГ - 4,8 мМЕ/мл (пределы 1,8-11,13)
Эстрадиол Е2- 272 пг/мл (пределы 30-120);
Пролактин - 188 мМЕ/л (пределы 67-726);
17-ОНпрогестерон - 2,5нг/мл-утро//1,4нг/мл-вечер (пределы 0,4-1,02);
ДГЭА-сульфат - 4,8млг/мл-утро//4,8мкг/мл-вечер (пределы 0,8-3,9)
ДГЭА - 30,6нг/мл -утро//13,2нг/мл-вечер (пределы 1-12)
Тестостерон - 3,5 нмоль/л (пределы 0,5-4,3)
Свободный тестостерон - 3,9 пг/мл (пределы 0,04-4,2)
ГСПГ - 197 нмоль/л (пределы 14,1-129)
Андростендион - 13,0 нмоль/л (пределы 1-12,2)
Кортизол - 1087нмоль/л-утро// 441нмоль/л-вечер (пределы 150-660)
Альдостерон - 876 пг/мл-утро // 834 пг/мл-вечер (пределы 25-315)
АКТГ - 18,6пг/мл-утро // 10,8 пг/мл-вечер (пределы 8,3-57,8)
Ингибирующее вещество Мюллера - 2,15нг/мл (пределы 1,5-5,2)
Ингибин В - 165 pg/ml.

Я обратилась к двум разным эндокринологам.
Первым рекомендовано лечение и повторная сдача анализов через 6 недель: кортеф 15мгх2раза в день, Эстровел 1таб в день,с 16 по 25д.ц. верошпирон 25мг- 1табх2р.в день
Вторым рекомендовано лечение и повторная сдача анализов через 6 недель: метипред 4мг утром и 2мг вечером,афобазол 1 табх2раза в день.

Очень боюсь принимать метипред ,при беременности врач сказал тоже нужно будет принимать. Возможно ли мне каким то другим способом снизить андрогены? И можно ли их снизить навсегда? Если не планирование беременности,можно ли жить с такими гормонами или всё равно их нужно снижать?
>

[FilippovaYulia]

М-да, ну когда же люди научатся пользоваться Поиском.... Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке не имеет никакого отношения ко всему, что Вы сдали. "Гиперандрогения по-русски", то есть как отклонение некоторых циферок от лабораторного референса в изначально бессмысленном и бесполезном наборе анализов - не имеет никакого отношения к проблеме невынашивания. Назначение кортикостероидов не увеличивает частоту вынашивания - но способно навредить как самой принимающей их женщине, так и будущему ребенку (почитайте про фетальное программирование). У Вас нет никаких показаний для приема кортефв/метипреда/дексаметазона и иже с ними. А верошпирон вообще противопоказан при беременности и требует строгого предохранения на время приема. Если отвлечься от того, что показаний к его приему тоже нет.
А вот кариотипирование абортуса могло бы очень помочь в поиске причин невынашивания.

[Elena198410]

Спасибо большое за ответ!
Я правильно понимаю? Кариотипирование абортуса уже не возможно,это проводится при чистке?
И не могу понять всё таки,тоесть повышенное количество андрогенов никак не влияет на течение беременности?нет никаких рисков для ребенка? Меня так убеждал врач,что повышенное количество андрогенов очень сильно навредит развитию ребенка,намного сильней ,чем прием лекарств. Эти повышенные гормоны мне никак не нужно лечить(снижать)?Мне поставили диагноз "Синдром гиперандрогении надпочечникового генеза.Вторичная гипофункция яичников". Еще хотела спросить: Я планирую сдать анализ на генетическое отклонение,чтобы исключить врожденную гиперплазию надпочечников. Нужно ли мне этот анализ сдавать? Пытаюсь вникнуть в свою проблему,вычитала,что это серьезное заболевание и мои анализы вроде как говорят о возможном наличии данного заболевания.

[FilippovaYulia]

У Вас НЕТ (!!!!!) никакого "повышенного количества андрогенов". Почему - плиз, Поиск. Неклассическая ВДКН у Вас уже стопроцнтно исключена анализом на 17-ОН-прогестерон, соответственно и в генетическом анализе нет никакой необходимости. Истинное повышние тестостерона, требуещее внимательного диагностического поиска на предмет серьезной патологии, определяется не по анализу, а гинекологичаским осмотром - не увеличен ли клитор.
К врачу, который в своих знаниях застрял на уровне скверных отечественных методичек 80-х годов, луше больше не ходить.

[Elena198410]

Спасибо,что Вы мне отвечаете! Возможно,мои вопросы покажутся глупыми,но очень трудно разобраться во всём.Можно я задам Вам вопросы,которые не дают мне просто покоя.Я воспользовалась "Поиском",прочитала ,но разобраться не могу.Вы последняя моя надежда. Я обратилась к двум самым лучшим(по отзывам) врачам нашего города,а получается,что их в нашем городе просто нет,тех,кто действительно разбирается в проблеме.Всем повально девочкам назначают метипред или преднизолон и все пьют.Очень рада ,что нашла данный форум.И очень прошу помочь мне разобраться до конца.
1) Нужно ли мне какое то дообследование по гормонам для выявления диагноза?
2)Вы пишите,что у меня нет повышенных андрогенов.Тоесть 17ОН,ДГЭА-сульфат,ДГЭА,кортизол,альдостерон,ГСПГ,андростенди он повышены незначительно?даже если в 2 раза выше нормы?
3)Мне ничем вообще не нужно снижать данные гормоны?Они не влияют ни на что?Может травами можно их снизить,или читала,что занятия йогой помогает?
4)У меня проблемы с гемостазом,есть нарушения в генах.Мне можно начинать беременеть опираясь только на лечение гемостазиолога,не беря во внимание мои гормоны?

[FilippovaYulia]

1. Нет. У Вас нет и не было вообще никаких оснований что-либо искать "по гормонам". Кроме анализа на ТТГ.
2. 17-ОН-прогестерон НЕ повышен - его уровень исключает нВДКН. А все остальное не нужно было сдавать, поэтому эти цифры бессмысленны, бесполезны и никак не оцениваются.
3. Зачем снижать то, что ни о чем не говорит, кроме впустую потраченных средств? Вы пишете, что пользовались поиском - в этом случае Вы должны были уже прочитать, что нет заболевания "повышен гормон". И лечение заболевания, если оно есть - это абсолютно не "снижение гормона".
4. А теперь начинайте читать прикрепленные темы (ЧаВо) в разделе гематология. Все то же самое - бессмысленные анализы, сданные без показаний. Как правило, это означает, что есть проблема с избыточным, беспорядочным и формальным обследованием, несуществующими диагнозами и лечением не по делу - а с гемостазом и "генами" никаких проблем нет.

[Elena198410]

Спасибо Вам огромное за ответ!!! Значит буду пытаться беременеть без какого либо лечения!

[FilippovaYulia]

На всякий случай - в Ростове есть очень квалифицированный эндокринолог Волкова Наталья Ивановна. Можете пообщаться очно.

[Elena198410]

Спасибо! А гинеколога случайно не посоветуете в Ростове?

[Elena198410]

Прошу прощение,я слышала о Волковой Наталье Ивановне - профессор, д.м.н., врач высшей категории,заведующая Городской эндокринологического центра. Возможно Вы её имели ввиду?

[FilippovaYulia]

Да,именно она, я исправила сообщение. В отношении ростовских гинекологов не в курсе.

[Elena198410]

Еще раз огромное спасибо!!!