Повышен ЛГ и 17-ОПГ

[Tanya7749]

Добрый день, уважаемые доктора!!!
Пишу анамнез своей дочери и прошу ответов на мои вопросы.
Девушка 16лет(16.05.95 г.р.),,рост152,вес 42кг(вес не изменяется уже в теч. 3 лет). Менархе 24.03.10г., следующие-август 2010 года,месячные с 14 лет. не установились, по 5 дней ,через1-4-5 мес, умеренные безболезненные.Половой жизнью не живёт.
Тип телосложения женский,пониженного питания.
Наружные половые органы развиты правильно,урерта и парауретральные ходы не изменены,неинфильтрованы,отделяемого нет, бартолиевы железы не изменены слизистая вульвы и преддверия влагалища не изменена. Тело матки нормальной величины,нормальной консистенции,при пальпации безболезненное.
Обратились к гинекологу по поводу отсутствия месячных в январе12 г(посление мес-е-сентябрь 11г)
Данные УЗИ от 13.01.12
Матка 46х35х42.1 , М ЭХО15.9
толщина миометрия перед стенки-10, задней стенки-10мм, шейка матки36х21, б\о, правый яичник-45х21,7(фолликулы до 5 мм), левый-44х22.7(фолликулы 3-4 мм) свободной жидкости нет.
Вызвали месячные прогестероном 1%, всего понадобилось 4 инъекции, после этого сдали анализы гормонов крови( 4 д.ц) 21.01.12г:
ТТГ-2.08(0.4-4.0)
Т3-1.2(0.56-1.88)
Т4-106(59-153)
ЛГ-10.6(0.9-15)
ФСГ-5.6(2-10)
Эстрадиол-29.2(12.5-166)
Пролактин-504(69-750)
17ОПГ-3.7(0.2-2.4)
Тестостерон-4.2(0.5-4.5)
Кортизол -698(138-690)
Прогестерон(на 21 д\ц)0.537(0.035-59.00)
при посещении врача эндокринолога было сказано, что анализ не информативен, т.к.это-реакция на прогестерон.
Была назначена поцикловая витаминотерапия.
УЗИ надпочечников,рентгенография турецкого седла-без особенностей.
Окулист и ЛОР-здорова,Невролог-ВВД на резидуальной основе(улучшение).
Затем посетили гинеколога -эндокринолога в краевом центре.
Выполнили новые обследования.
Биохимия крови,мазок на флору- в пределах нормы,АК-без патологии. Половой хроматин-23%
Гормоны крови на 3 день цикла:
17-ОПГ-1.3779(0.1-0.8),
тестостерон-69.78(10-90)
ФСГ-8.31(3.85-8.78)
Пролактин-285,4(69.96-555.4)
эстрадиол-123.1(20-160)
дегидроэпиандростеронсульфат-204.15
кортизол-478.35(140-750)
ЛГ-18.08(2.12-10.89)
УЗИ на 6 д\ц
матка-размеры-42х26х35.1 М ЭХО 4.1 ММ, структура миометрия однородна. шейка матки-19х12.5 мм,
прав.яичник-29.8х18х14.5(последнюю цифру разобрала с трудом, могу ошибаться)-фолликулы1-3мм,
лев. яичник-42.7х24.4х35.6-фолликулы1-3-5 мм.
Диагноз: НФЯ ювенильного периода центрального генеза. формирующийся СПКЯ. СИНДРОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ НАДПОЧЕЧНИКОГО ГЕНЕЗА?
Лечение:
Асевит, Дискавери "отличник в теч1.5-2 мес,
Дюфастон 1х2 р\д с 16 по 25 д\ц
Консультация эндокринолога будет только через мес.
Мои вопросы:
1.Нужно ли принимать Дюфастон, если месячные приходили на витаноминотерапии уже 2 цикла( первый цикл-25 дней, 2-ой цикл-46 дней), сейчас принимаем 3 цикл витаминотерапии?
2.Это сильное повышение ЛГ и 17ОПГ?(в ЧАВО про 17-ОПГ уже прочитала)?
Будем дообследоваться. Буду благодарна за ответы на мои вопросы. Очень не хотелось бы девочку сажать на КОК...

[Melnichenko]

2- если прочитали , то почему возник вопрос ?
Консультации через третьих лиц не привествуются

[Tanya7749]

Простите, Галина Афанасьевна, всё-сердце матери..., эмоции. Никогда не думала, что СПКЯ передам дочери...

[Melnichenko]

Почему? Это заболевание имеет семейное накопление, и очень даже частое - что?

[Tanya7749]

Теперь знаю. Буду очень признательна вам за комментарии и советы после окончания обследования. Спасибо.

[Tanya7749]

Уважаемые доктора, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как нам быть. Попасть к врачу на приём очно нет возможности. Принимает дочь по назначению дюфастон второй цикл. После приёма 4 таблетки(т.е. на 20 ДЦ) появились месячные(скудные) ??? Допивать таблетки до 25 ДЦ или считать сегодня как 1 ДЦ? В прошлом цикле месячные пришли на 26ДЦ(дюфастон принимала 16-25ДЦ). Спасибо!!!

[Tanya7749]

Добрый вечер! Пожалуйста, помогите советом-ситуация во вчерашнем сообщении...

[Tanya7749]

Вчера прошли УЗИ (17 ДЦ)
Тело матки размерами: длина-4.13см, ширина-4.08. толщина-3.04см. Контуры ровные.Эхоструктура миометрия однородная,обычной эхогенности.
М-эхо-0.92см, однородное(П/М 5.06.2012г, 17 деньм.цикла).
Полость матки не расширенна, не деформирована.
Шейка матки:длина-2.83м, толщина 2.15 см.
Эхоструктуры однородные, обычной эхогенности.
В позадиматочном пространстве определяется свободная жидкость толщиной слоя 1.05 см
Правый яичник у ребра, частично за маткой. размерами3.59х2.06х1.84 см, объёмом 7.13 см\куб, с множественными(более 20-то) фолликулярными структурами, расположенными по переферии и центральной зоне, диаметром до 0.53 см.
Левый яичник у ребра, частично за маткой. размерами3.60х2.23х2.18 см, объёмом 9.18 см\куб, с множественными(более 20-то) фолликулярными структурами, расположенными по переферии и центральной зоне, диаметром до 0.65 см.
Заключение. Мультифолликулярные яичники(дифферинцировать с ПКЯ). Небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Ещё были на приёме у эндокринолога.
Назначили следующее обследование:
-СТ4,ТТГ.
- тест с Синактеном(сдать 17-ОПС N3, кортизол N3, ДГЭА N3)
-инсулин натощак и через 2 часа после еды,
- С-пептид натощак, через 2 часа после еды,
-глюкоза натощак, через 2 часа после еды,
-липидограмма.
Предварительный диагноз:
НФЯ ювенильного периода. Формрующийся СПКЯ.
Синдром инсулинорезистентности?
Гиперандрогения надпочечникового генеза.

[Tanya7749]

Закончили обследование.
Синдрома инсулинорезистентности нет.
Проба с синактеном: Кортизол до пробы-441, через30 мин-741, через 69 мин-922;
17ОПС-0.6, через 30 мин-1.08, через 60мин-0.95.
ДГЭА-13, через 30 мин-31, через 60 мин-32,9
Диагноз:НФЯ ювенильного периода, Формирующийся СКПЯ.
С-м гиперандрогении надпочечникового генеза.
Лечение:
1. Дюфастон и затем
2. Джес(до года).
Была бы очень признательна вам за совет(планируем посещение эндокринолога и гинеколога через год)-
Какие анализы целесообразно сдать, чтобы отследить динамику лечения?
Большое спасибо.
Огромное спасибо форуму и консультациям специалистов, которые помогают реально жить и здраво относиться к заболеваниям!!!

[Melnichenko]

нВДКН тоже нет, а что означает с-м гиперандрогении надпочечникового генеза ? Какой дискриминационный показатель использован и до какого уровня должен был подняться ДЭАС ?
Никаких невероятных проблем нет

[Tanya7749]

Галина Афанасьевна, я тоже рада, что НЕВЕРОЯТНЫХ проблем нет))!!! А что означает в данном случае этот диагноз, врач не объяснил, просто сказано было, что серьезного с надпочечниками ничего нет. Эндокринолог не назначила ничего, а лечение назначил гин- энд. После ваших вопросов у простого обывателя,коим и являюсь, добавился вопрос- а есть ли синдром?

[Melnichenko]

Нет,речь не идет о выпадающих за нормативные показатели параметрах

[Tanya7749]

Джес принимать?

[Melnichenko]

Вполне