Беременность. Гипертиреоз?

[zhenevarus]

Здравствуйте!
Евгения, 26 лет, 61 кг, 170 см. Первая менструация 11 лет. Цикл 28 д. Абортов не было. Первая беременность. 8 недель.
Из-за обильного выпадения волос наблюдалась у трихолога в июле. По исследованиям трихограмы и фототрихограммы поставили андрогинную алопецию. Сдала на гормоны (это всё до беременности). Андрогинная не подтвердилась. Только с ТТГ проблемы: ТТГ 0,001мкМЕд\мл. На УЗИ щз узлов не выявлено. Размеры не увеличены, только края неровные(текстура неоднородная). С этими результатами, но уже во время беременности поставили аутоиммунный тиреоидит и прописали Эутирокс 100 мкг.
4 октября сдала ещё раз.
ТТГ 5,69 (норма 0,4-4,0 мкМЕд/мл)
Т4 св. 10,01 (7,86-14,41 пмоль/л)
АТ ТГ 1156 (менее 40 МЕд/мл)
АТ ТПО более 1000 (менее 50 МЕд\мл)
Эутирокс(левотироксин натрия 50 мкг) не принимаю 5 дней.
Пока с этими результатами никуда не ходила.
Визуально, щз увеличина, но это я сама рассмотрела, не врач, могла не понять.
Каковы риски для плода? Возможно ли выносить при таком заболевании? Самочувствие плохое. Слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, плохая память, плюс сопутствующие при беременности (проблемы с кишечником, тошнота) и, прошу прощения за НЮ, с либидо тоже всё плохо (муж, мягко говоря, не в восторге...)
Порекомендуйте лечение, безопасное для плода. На узи с ним пока все в порядке, сердцебиение ясное. На учет пока не встала, т.к. в поликлинике и консультации как-то очень долго рассматривают мои документы. Спасибо!

[YULKO]

Здравствуйте.
1. ТТГ еще исследовался? Если да, то когда и какие цифры были?
2. Сейчас у Вас гипотиреоз, который обязательно лечится у беременных. Т.е. Вам надо возобновить прием тироксина (я бы начала со 100 мкг). Контроль ТТГ через месяц, свТ4 можно проконтролировать через 2 недели

[zhenevarus]

Большое спасибо! На 4 недельке сдавала в частной клинике, но там показатели были ещё выше и они меня какими-то "++" и "--" смутили. Эндокринолог, который смотрел эти результаты и сравнивал с теми, что были сделаны до беременности, рекомендовал пересдать, т.к. результаты противоречили друг другу. По этой же причине, не стала приводить их тут. Все маркеры аутоиммунных заболеваний были просто чудовищно огромные!! АТ к ТПО вообще больше 3000! Т4 св больше 14! ТТГ, к сожалению, не помню, но могу найти эти результаты. Результаты вторника гораздо ниже.

[Anna_Shvedova]

Почему прекратили прием тироксина?
Логика его назначения после первых полученных результатов (низкий ТТГ и высокий Т4) непонятна, но сейчас у Вас ГИПОтиреоз.
Видимо, тгипертиреоз действительно был транзиторным, а за ним наступила фаза пониженной функции щитовидной железы. Повышение ТТГ - реакция на нехватку тироксина, у них обратное взаимодействие.
Именно в первом триместре нас больше всего уровень ТТГ и интересует, и именно в первом триместре важно вовремя восполнить дефицит тироксина.
Дозу Вам уже порекомендовали - 100 мкг.

Каковы риски для плода? Возможно ли выносить при таком заболевании?

При своевременной компенсации гипотиреоза Вы ничем от женщины со здоровой щитовидной железой не будете отличаться.

[zhenevarus]

Я принимала Эутирокс по 100 мкг. Это тоже самое, что и тироксин? 28 сентября была на приеме у гинеколога-эндокринолога, она посмотрела результаты анализов и сказала пока прекратить принимать Эутирокс до новых результатов, т.к., вероятно, не была уверенна в их достоверности. С 29 октября по сегодняшний день не принимаю. С завтрашнего дня начну снова. Спасибо Вам! Нужно ли мне купить новое лекарство, если Эутирокс не подходит?

[YULKO]

Тироксин или эутирокс - не важно, это все левотироксин

[zhenevarus]

Была сегодня у акушера (всё в норме-растем) и у эндокринолога. Последняя сказала принимать Эутирокс по 50 мкг, а через 2 недели сдать ТТГ и Т4св, и уже на основании последних результатов, скорректировать дозу. Считает, что 100мкг это много. Я сбросила около 2кг(токсикоз) теперь 60кг. Не мало ли нам будет тироксина эти 2 недели?

[YULKO]

50 мкг скорее всего будет мало. В данной ситуации лучше больше, чем меньше. Если хотите перестраховаться, то контроль свТ4 через 2 недели. ТТГ раньше, чем через месяц определять бесполезно.
Расчетная доза у беременых 2,3 мкг тироксина на 1 кг веса или увеличение на 50% "добеременной" дозы, на которой был получен нормальный ТТГ.

[zhenevarus]

Спасибо! Т.е., Вы полагаете, что мне лучше, не смотря на то, что говорит мой врач, принимать по 100? "по-тихому", ничего ей не говоря? До беременности я тироксин не принимала. Начала с 5 недели по 100мкг. Если посчитать 2,3*60кг=138мкг , то мне и 100 мало. Простите, я трусиха жуткая. Пока она мне там будет дозу подбирать по 25мкг, боюсь, упущу время и наврежу ребенку.

[YULKO]

Лечение назначает очный врач, он же несет юридическую ответственность. Поэтому "по-тихому" лучше ничего не делать. Москва - не деревня с одним земским врачом. Вы можете проконсультироваться с другим очным врачом.
Увеличение дозы по 25 мкг недопустимо