|
#16
07.02.2012, 10:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Чтобы не плодить темы, пишу в этой. Вчера сделала узи, чтобы еще раз посмотреть про синехии, по узи их подозревают с сентября... Узи - 7-ой день цикла: Матка по средней линии, отклонена кпереди,тело матки-селовидное. Размеры:длина 47 передне-задний 38 ширина 49мм Контуры неровные, структура миометрия неоднородная за счет миоматозных узлов по задней стенке 24 мм и 11 мм (самое интересное, что всегда видели один узел, а недавно сказали, что их два-там как бы один на другом..) М-эхо 5,8 мм, контуры ровные, деформации нет. Структура эндометрия-подозрение на синехию в средней трети. Правый яичник 28х22мм, левый яичник 27х18мм. Заключение: Миома матки малых размеров, исключить синехию в полости матки. Узист говорит, что скорее всего нужна офисная гистероскопия, чтобы точно понять, есть ли синехия. Потом сказала, что, может из-за седловидной матки так, ведь клинических проявлений у меня нет никаких, месячные-норма. Но, если так, то почему эту синехию раньше не видели? Еще смущает толщина м-эхо-5,8 мм на 7-ой день цикла-это не много? В июле было 4,3 мм на 7-ой день..а в сентябре правда на 8-ой день-6,9 мм (подозревали синехию).. Не пойму, что делать...Идти на офисную гистероскопию или на обычную с наркозом? Или?... Пожалуйста, подскажите, как быть... 
|
|
#17
11.02.2012, 08:45
|
||||
|
||||
|
По приведенным Вами данным, причиной мажущих выделений может быть как патология матки, так и нарушенная функция яичников (недостаточность фазы желтого тела).
Для исключения внутриматочной патологии предпочтительный метод - гистероскопия. Отличие офисной гистероскопии - использование прибора малого диаметра, который может быть введен в полость матки без обезболивания и без расширения цервикального канала, что делает возможным проведение данного метода диагностики в условиях кабинет (офиса). Переносимость данной процедуры зависит от нескольктх факторов: отсутствие сращений в цервикальном канале, затрудняющих проведение гистероскопа, индивидуальная переносимость боли (болевой порог). В большинстве случаев офисная гистероскопия - вполне переносимая процедура. Обычная диагностическая гистероскопия предусматривает различные виды обезболивания - местные, внутриматочные или общие (внутривенные). В зависимости от используемого диаметра гистероскопа может потребоваться расширение канала шейки матки, что создает дополнительный риск травмы, так как расширение проводится вслепую. При любом виде гистероскопии необходимо получение части эндометрия для последующего гистологического заключения. Такая необходимость существует потому, что нет 100%-ного соответствия между гистероскопическим и гистологическим заключением ни по одному виду патологии эндометрия, и гистологическое исследование на сегодня признано золотым стандартом во всех областях медицины, где оно применимо. Таким образом, возможно проведение различных способов получения материала: прицельная биопсия, частичное выскабливание, диагностическое выскабливание, вакуумная аспирация. Выбор метода зависит от предпочтений хирурга, условий и оснащения клиники, выявленной патологии и варианта гистероскопии (офисная имеет меньше возможностей). Для исключения предполагаемых у Вас синехий оптимальным вариантом можно рассмотреть выполнение офисной гистероскопии в первую фазу менструального цикла - в ближайшие дни после окончания менструации. С уважением, Роман Аскеров
|
|
#18
11.02.2012, 15:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ.
По поводу желтого тела, у меня вроде все нормально, делала узи на 22 день, узистка сказала, что желтое тело хорошее... Мажущих выделений на данный момент нет. Скажите, пожалуйста, а что можно выпить перед офисной гистероскопией, чтобы снизить возможную боль и дискомфорт? Боль яплохо переношу 
|
|
#19
11.02.2012, 19:02
|
||||
|
||||
|
Назначение препаратов делает врач, который будет выполнять гистероскопию или другой врач-консультант данной клиники.
Обычно рекомендуется различные обезболивающие (НПВС) в таблетках за 1 час, в инъекциях за 30 минут. Для более легкого введения гистероскопа в канал перед процедурой назначают мизопростол - препарат, который в нашей стране нельзя купить без рецепта, кроме того, в аптеках он не представлен. Но, возможно, он имеется в клинике, где Вам планируется проведение гистероскопии. Доказанным является его действие при приеме по двум режимам: за 12 часов и за 4 часа. В результате его действия внутренний зев шейки матки теряет упругость и несколько расширяется, что позволяет в ряде случаев избежать чрезмерных усилий при введении гистероскопа в полость матки и уменьшить неприятные ощущения для пациентки. Проконсультируйтесь с Вашим доктором о возможных на значениях. В любом случае, при возникновении у Вас сильных болевых ощущений во время процедуры ее всегда можно прекратить и рассмотреть другой путь - гистероскопия с внутривенным обезболиванием.
|
|
#20
11.02.2012, 19:06
|
|||
|
|||
|
Доктор, большое спасибо за подробный ответ!!!
|
Линейный вид
