Высокий уровень тромбоцитов

TSh · #91 10.02.2005, 15:46

Здрвствуйте, Вадим Валерьевич!
Обещала Вам вчера результаты анализов, но все представить не могу, они в гем.центре и поликлинике. По-моему, кое-что из первых анализов (сентябрь 2003г.) я описывала на первых страницах нашей беседы. Вот именно самых первых, с которых все и началось, у меня нет. По памяти, в сентябре 2003 в поликлинике в результате двух анализов количество тромбоцитов - 700-720 тыс., при пересдаче в других лабораториях в течение того же месяца 550-650 тыс. При обращениив Гем. центр (середина октября 2003) -800 тыс.
Самый давнишний анализ, который есть у меня от 15.03.04 (не гем.центр): гемоглобин 132, эритроциты - 4,2, тромбоциты -609 тыс., 05.04.04: гемоглобин 142, эритроциты - 4,6, тромбоциты не посчитаны. Рузельтаты анализа в Гем.центре от 17.05.04 (к сожалению, не знаю латинских сокращений, поэтому приведу полностью):
WBC 10.0x10(9) (не знаю, как обозначить девятую степень)
rbc 5/05X10(12)
hgb 146
HCT 0.451
MCV 89.3
MCH 28.9
MCHC 324
PLT 852x10(9)
LYM% 0.298
MXD% -0.063
NEUT% 0.639
LYM 3.0x10(9)
MXD 0.6x10(9)
NEUT 6.4x10(9)
Следующий анализ крови сдавала только 13.11.04 и уже в гинекологическом центре: гемоглобин 133, эритроциты - 3,9, тромбоциты - 217 тыс.
20.11.04 (там же), гемоглобин -130, эритроциты - 4,3, тромбоциты - 548 тыс.
15.01.2005 (там же) - гемоглобин 110, эритроцты - 3,6, тромбоциты - 252 тыс., железо (биохимия) -10,3.
05.02.05 (там же) - гемоглобин 123, эритроциты - 3,8, тромбоциты - 208 тыс.
Есть копия микроскопического исследования трепаната КМ. Приведу только заключение: "Выявленные в биоптате изменения сложны для дифференциации между вторичными нарушениями гемопоэза и началом миелопролиферативного заболевания. необходимо исследование в динамике".
Тоже из Гем центра (ноябрь 2003) - активность щелочной фосфатазы нейтрофилов периф. крови на верхней границе нормы ( 79 ед.)
Цитогенетический анализ исследования клеток КМ: "Хромосомных перестроеек не обнаружено, Rh-хромосома не обнаружена).
В заключении гематолога (для гинекологического центра) написано: "диагноз дифференцируется между эссенциальной тромбоцитемией и сублейкемическим миелозом". Возможно применение альфа-интерферона, наблюдение в динамике, противопоказаний для деторождения нет.
Не знаю, смогла ли я внести какую-то ясность в историю своей болезни. Как всегда, буду рада Вашим комментариям.
С уважением, Татьяна.

**Dr.Vad** · #92 10.02.2005, 16:53

Уважаемая Татьяна!

Спасибо за предоставленную информацию.

Некоторая коррекция: пока сыв. железо и ОЖСС не пересдавайте, но витамины с железом (Витрум пренатал) продолжайте и дальше принимать - гемоглобин при беременности не должен снижаться менее 110 г/л. Посмотрим, что будет в 3-ем триместре с тромбоцитами и потом после родов.

krilony · #93 19.02.2005, 01:49

Здрвствуйте, Вадим Валерьевич!
Мне 40 лет.Вес 97кг при росте 166 В данный момент у меня повышены тромбоциты (545)
цветной показатель 0,75 а гемоглобин 128
АЛТ 1,12 Аст 0,82 Гамма-ГТ 51,1
Диагнозы: Реактивный полиартрит
аитоимунный тиреоидит?( то есть антитела то нет)
Повышен сахар (6,1)
Постоянно температура (особенно при нервах и перевозбуждении)
болят все суставы и сухожилия и мышцы около суставов
сильно болят стопы и пятки и голеностопы и кисти рук
расшатана вся вегитатика
это все после аллергии на антигриппозный иммуноглобулин
Я принимаю сульфосалазин 2 таб в день
Переживаю за Тромбоциты и анемию ну а про печень и говорить нечего
одно время у меня были антитела ко всему что мимо пробегало(даже к бруцеллезу и кампилобактериозу)слабо положителная ПЦР к Геп В а также антитела к нему
Провели лечение эпивиром теперь периодически то есть ПЦР то нет
Сказали что сошел с ума иммунитет
может подскажите в каком направлении двигаться и что делать с кровью

**Melnichenko** · #94 19.02.2005, 08:32

"То есть антитела, то нет " - это НЕ аутоиммунный тироидит- это антителоносительство. Требуется ежегодный контроль ОТНЮДЬ НЕ ЗА ними- за ТТГ.А вот сахар "чуть повышенный "требует САМОГО серьезного обсуждения.

TVM · #95 19.02.2005, 18:31

Здравствуйте уважаемые поситители форума,помогите,пожалуйста мне разобраться в моей ситуации.
Мне 39 лет,рост 178,вес 53 кг.
Обратилась к врачу в ноябре прошлого года по поводу ночных ноющих болей в левом колене после занятий балетом.Врач посоветовала прекратить тренировки,но направила меня на сдачу анализа крови.
С тех пор я регулярно наблюдаюсь в анкологическом центре,т.к. тромбоциты 800 тыс.Остатьные параметры крови в норме.
Делали пункцию,никаких генных изменений нет.
Поставили диагноз - Тромбоцитоз Идиопатический (ET).
Назначили ежедневно принимать по 81 мг аспирина .
Но 14 февраля тромбоциты были уже 1 мил (!)и тогда врач назначил мне Анагрелид.
15 февраля я делала анализ крови в другой клинике ,тромбоциты были как всегда 800 тыс.
Я чувствую себя прекрасно,ничего не беспокоит.
Анагрелид не принимала,т.к. местная фармакология не может найти его на рынке медикаментов.Сказали лекарство будет только через 3 месяца.
Я в панике,т.к. знаю ,к каким внезапным последствиям может привести это заболевание.
Мой вопрос:Могут ли тромбоциты так "скакать" в своем кол-ве за 24 часа?Если да,то от чего это зависит?Как влияет менструальный период на их кол-во?...я просто надеюсь,что анализ 14 февр. был ошибкой.
Следующий анализ крови мне предстоит сдать 22 февраля.
Заранее спасибо.

krilony · #96 20.02.2005, 20:51

Уважаемый профессор Мельниченко
Когда есть антатела то ТТГ повышен .После приема эутирокса в течении нескольких дней все приходит в норму.Это было уже два раза.
По поводу сахара сдавала сахарную кривую Вроде бы все ничего но в конце сахар не падает а остается на том же уровне и в крови антитела к инсулину 2,6

**Dr.Vad** · #97 21.02.2005, 13:16

Цитата:

Сообщение от krilony

Здрвствуйте, Вадим ...

Здравствуйте и Вам!

Анемии у Вас не вижу: гемоглобин и Эр-ты (~5.0?) в пределах нормы; тромбоциты могут быть повышены как результат острофазового ответа. Какое теперь СОЭ, какие лейкоцит. показатели? Учитывая сочетание артрита, поражения печени и углеводные нарушения и опираясь на пределы собственной компетенции могу порекомендовать определение коэффициента (сыв. железо)/ОЖСС и ферритина для исключения перегрузки организма железом (правда, риск крайне небольшой в связи с редкостью данного заболевания и еще большей редкостью его проявления до менопаузы).
Думаю, что при подборе адекватной противовоспалительной терапии (контроль по СОЭ, ЦРП) тромбоциты нормализуются и анемия не разовьется.

**Dr.Vad** · #98 21.02.2005, 13:21

Уважаемая TVM!

Может отличаться число тромбоцитов при определении их в разных лабораториях.

Не могли бы Вы привести полностью анализ крови (все его параметры с сохранением лат.орфографии и норм)?

TVM · #99 21.02.2005, 18:23

Уважаемый Dr. Vad !
Спасибо за ответ!

Не могли бы Вы привести полностью анализ крови (все его параметры с сохранением лат.орфографии и норм)?[/quote]

У меня на руках только анализ крови от 15 февраля :
TEST RESULT FLAG LIMIT REFERENCE RANGE (LIMIT 1)
WBC 8.0 K\uL { * } 4.1-10.9 K\uL
LYM 2.2 27.5 %L { * } 0.6-4.1 10.0-58.5 %L
*MID 0.4 5.2 %M {* } 0.0-1.8 0.1-24.0 %M
GRAN 5.4 67.3 %G { * } 2.0-7.8 37.0-92.0 %G

RBC 3.99 M|uL L *{ } 4.20-6.30 M\uL
HGB 12.3 g\dL {* } 12.0-18.0 g\dL
HCT 37.0 % {* } 37.0-51.0 %
MCV 92.8 fL { *} 80.0-97.0 fL
MCH 30.8 pg { *} 26.0-32.0 pg
MCHC 33.2 g\dL { * } 31.0-36.0 g|dL
RDW 14.2 % {* } 11.5-14.5 %

PLT 808. K\uL HH { }* 140.-440. K\uL
MPV 9.5 fL {* } 0.0-99.8 fL

* MID sells may include less freguently occurring and rare cells correlating to monocytes,eosinophils,basophils,blasts and other precursor white cells.

Также есть 3 графика.
WBC 4.75 s
RBC 6.59 s
PLT

С уважением,
TVM

krilony · #**100** 22.02.2005, 01:17

[quote=Dr. Vad]Здравствуйте и Вам!

Анемии у Вас не вижу:

Уважаемый, Вадим Валерьевич!
Соэ 5 Лейкоциты 7,8 СРБ отр РФ будет по позже
Сыв железо постараюсь сдать в ближайшее время
У меня вообще ни разу не поднималис СОЭ ЦРБ и РФ иногда только Эозинофилы до 5-6 а так только печеночные и в последнее время сахар и антитела к инсулину, гормоны и антитела к щитовидке
В качестве противовосп терапии мне назначили сульфасалазин и при сильных болях нимесулид. Сульфасалазин я пью и сейчас и на его фоне подьем тромбоцитов

С уваженем Елена

**Dr.Vad** · #**101** 22.02.2005, 12:50

Уважаемая TVP!

В вашем анализе настораживает: низкое содержание эритроцитов, подпадающее под термин "анемия": RBC 3.99 тогда как у женщин должно быть 4.1 и выше; гемоглобин HGB 12.3 на нижней границе референтных женских величин, кроме того есть тенденция к макроцитозу и гиперхромии MCV 92.8 fL; MCH 30.8 pg. Обычно эти явления могут указывать на преклинический дефицит фолиевой или кобаламина и нередко сопровождают эссенциальную тромбоцитемию.
Определяли ли Вам когда-либо сыв. железо, ОЖСС (TIBS) и ферритин?
Не могли бы Вы подробнее рассказать о том, что Вас беспокоит, включая даже самые незначительные жалобы?

**Dr.Vad** · #**102** 22.02.2005, 13:04

Уважаемая Елена,

Не думаю, что у Вас гематологические проблемы: попробуйте разместить сообщение в разделе терапия - думаю, доктора подскажут Вам куда дальше двигаться в плане диагностики.

TVM · #**103** 22.02.2005, 18:46

Здравствуйте Dr. Vad!

Спасибо за скорый ответ!

-Определяли ли Вам когда-либо сыв. железо, ОЖСС (TIBS) и ферритин?-

Извините,но я не разбераюсь в мед.терминологиях,поэтому не знаю что такое TIBS и ферритин.Знаю одно,что когда врач просматривал мой анализ крови из пальца,сказал,что у меня нет железодиффецита.

-Не могли бы Вы подробнее рассказать о том, что Вас беспокоит, включая даже самые незначительные жалобы?[/quote]-

Пол года назад меня мучала мигрень (с аурой в глазах).Ее приступы были иногда с частотой 2 раза в неделю .Сейчас этого не происходит,т.к. стала принимать 100 мг. железа в день.
В данный момент жалоб на здоровье нет.Незначительные жалобы-это холодные пальцы рук и мерзнущие стопы.Но это со мной наблюдается всегда в холодное время года.

С уважением,
TVM

**Dr.Vad** · #**104** 23.02.2005, 11:16

Цитата:

Сообщение от TVM

Сейчас этого не происходит,т.к. стала принимать 100 мг. железа в день.

Уважаемая TVM!

Не могли бы Вы пояснить какое железо Вы принимаете и 100 мг это общая масса или в пересчете на ионное? Как долго Вы его принимаете и кто посоветовал? В "анализе крови из пальца" "железные" показатели не определяются - только подсчет клет. элементов (иногда глюкоза, МНО). Есть ли анализ крови в "дожелезное" время? То, что Вы описываете может быть при железодефиците, а также головные боли различного характера.

TVM · #**105** 23.02.2005, 19:42

Уважаемый Dr. Vad !

Спасибо за ответ!

Я принимаю ferrous s04 325 mg tab ud х 2 таб. в день в течении 3 месяцев.
Это была рекомендация семейного врача.
Анализа крови в "дожелезное" время нет.
В России,помню сдавала анализ крови 19 лет назад -во время беременности (была анемия).
Затем,я не наблюдалась у специалистов.
А здесь,как я писала выше ,сдала кровь случайно,и выяснилось что у меня высокий уровень тромбоцитов.
22 февраля их кол.во 1061. + H x 10*3\uL (limit 150.-450.)
Про железодиффецит ,знаю только со слов врача,который глядя в документацию сказал,что его нет.

С уважением,
TVM