Тики(?) у девочки, ЭЭГ и МРТ

[Masha_B]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вас помочь мне определиться с диагнозом ребенка.

Девочка, 6 лет и 2 мес, вторая из двойни, рост около 120 см, вес около 24 кг, кесарево на сроке 38 недель из-за начавшейся отслойки плаценты, вес про рождении 2800 (первый ребенок - 3300).

Прививки - по возрасту, развитие в норме (читает с 4-х лет, хорошо запоминает мелодии - стучит на пианино, давно катается на 2-х-колесном велосипеде), посещают д/с с 2-х лет, сначала частые ОРВИ, сейчас - реже, идут в школу в этом году.

Более эмоциональна, капризна и обидчива, чем ее сестричка, позже засыпает вечером, с трудом будим утром в сад.

Около года назад, после перенесенной ОРВИ с температурой, жаловалась на головную боль, которая продолжалась где-то в течение месяца, я тогда водила ее к неврологу, ничего не нашли, прошло само.

Около 2-х недель назад заметили, что она часто-часто кивает головой, я с такой скоростью это делать не могу, с каждым днем количество серий этих кивков увеличивалось, плюс добавлялись волнообразные движения животом - как будто втягивает и выпячивает, подмаргивания глазами, подпрыгивания при ходьбе.

Все это с каждым днем усиливалось, пик был в конце той недели (у них как раз на тот период пришлись выпускной в садике, выпускной в эстетической школе, и детский праздник у меня на работе). После этого последнего праздника на ребенка было больно смотреть - головка, все тельце сотрясаются практически непрерывно, плюс тряслись ручки, плюс стучали зубы (не водить на все эти мероприятия было невозможно, т.к. дети их ждали очень давно, и серьезно бы расстроились, если б не повели, но такой реакции, конечно, я не ожидала)

Ребенку, кстати, они не особенно мешали - по-крайне мере, она больше реагировала на ужас в наших глазах, чем на свои подергивания, хоть они в тот вечер шли практически непрерывно.

У меня у старшего ребенка также проблема тиков - с ним мы обошли всех неврологов и перепробовали все таблетки, хоть они и не помогали, пока на вашем форуме не увидела статей про них, и не перестала их давать, в результате они сами возникали и сами проходили, но у него никогда не было таких генерализованных движений, всегда что-то одно.

А с дочкой - мы перечитали гору статей, консультировались с неврологом по телефону - она, по нашему описанию, тики подтвердила. Я давала ей валерианку, и детский успокоительный сбор, вроде стало чуть лучше.

А вчера у нее поднялась температура, максимум был 37,7, она жаловалась на горлышко и было легкое расстройство желудка. А потом добавилась головная боль, причем сегодня температуры уже не было, а головка все равно болела. В общем, мы уже испугались, что эти движения плюс головная боль могут быть чем-то более серьезным, чем тики, я повела ее на ЭЭГ, затем к неврологу, и по ее рекомендации сделали МРТ.

Неврологический статус (что смогла разобрать):

Череп мезоцефальной(?) формы, перкуторный звук не изменен, ЧМН(?) - слабость конвергенции с 2-х сторон.
Мышечная сила и тонус в конечностях удовлетворительный; СХР и ПОР(?) с рук и ног умеренно оживлены, D=S.
Патологических пирамидных знаков нет.
В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Вегетолабильность. Менингознаков нет.
Заключение: РОЛЦНС(?): множественные моторные тики. Подкорковый синдром?
Рекомендовано:
1. Консультация окулиста
2. МРТ головного мозга
3. фенибут, грандаксин, персен
4. Кровь на ревмопробы
5. ЭКГ

На словах - это тики с большой вероятностью, в их пользу говорит характер движений, полное сознание ребенка во время них, наличие тиков у старшего брата, и, главное - в кабинете врача их было минимум, т.е., на каком-то подсознательном уровне она может ими управлять. Но странно, что они возникли на фоне положительных эмоций, обычно их причина - нечто неприятное для ребенка.

ЭЭГ я сделала до визита к врачу, вот его картинки с описанием:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот диск с МРТ:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение МРТ:

МР-признаков патологических изменений вещества головного мозга не выявлено. Верхнечелюстной синусит справа. Признаки двухстороннего мастоидита.

Я очень прошу уважаемых специалистов посмотреть данные исследований.

И мои вопросы:

1. По описанию - это похоже на тики?
2. На ЭЭГ - нет эпи-признаков?
3. МРТ - действительно нет патологии мозга? И действительно ли есть признаки синусита и мастоидита ( у ребенка привычка с раннего возраста - практически постоянно шмыгает носом после любого насморка, может, и головные боли объясняются непорядком с пазухами?)
4. У ребенка все движения сохраняются, но в меньшей степени, чем на той неделе, я пока рассчитываю обойтись персеном. Если, не дай бог, потом опять будет резкое усиление - что делать?
5. Нужно ли сдать кровь на ревмопробы?

Извините за длинное описание, заранее большое спасибо.

[Dr. W.N.]

1. Возможно, не видя нельзя сказать.
2. Нет.
3. Не смотрел, не скачивается. Маловероятно, что при такой картине что-то будет найденно на МРТ.
4. Ничего. Решать вопрос о возможности и необходимости каких-то действий должен врач, который видит пациента. Скорее всего, никакие экстренные меры не нужны.
5. Да.

[Masha_B]

Спасибо большое за ответ!