Кто имеет право делать инъекции Ботокса?

[Venerolog78]

Доброго здравия уважаемые форумчане! Назрел такой вопрос: может ли врач дерматолог проводить инъекции Ботокса или Диспорта ,без сертификата косметолога? Спасибо.

[Venerolog78]

Вопрос возник в связи с указанием в инструкции по применению Ботокса о необходимости проведения процедуры только врачом имеющим соответствующую квалификацию. В многих фирмах Москвы предлагают пройти обучение с выдачей сертификата и занесением в реестр, который позволяет покупать этот препарат в аптеках.
Как должно быть на самом деле? Какие должны быть документы у врача ,чтобы на законных основаниях применять Ботокс?

[Yakush]

Инъекции ботулотоксина (ботокс, диспорт, ксеомин, лантокс) может выполнять только врач косметолог.
Зарегистрировано в Минюсте России 17 мая 2012 г. N 24196

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 апреля 2012 г. N 381н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "КОСМЕТОЛОГИЯ"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "косметология" согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Косметологические процедуры, которые может делать косметолог

Диагностика:
обследование пациентов (с проведением дерматоскопии);
измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии;
исследования десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи;
pH-метрии кожи;
профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц).

Неинвазивные процедуры:
депиляция;
косметологическая чистка лица;
криомассаж;
криоорошение;
медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной;
пилинг аппаратный кожи;
пилинг поверхностный.

Инвазивные процедуры:
введение инъекционных тканевых наполнителей;
инъекции препаратов токсина ботулизма;
инъекционная коррекция рубцовой ткани;
мезотерапия;
биоревитализация;
пилинг срединный;
инъекционное введение лекарственных препаратов).

Процедуры с использованием аппаратных методов лечения:
дарсонвализация,
лечение широкополосным импульсным светом,
лазерное воздействие на покровные ткани,
магнитотерапия,
микротоковая терапия,
радиочастотное воздействие,
фонофорез,
электромиостимуляция,
электрофорез,
ультрафиолетовое облучение тканей.

[Golosa]

Чего-то я пропустил в приказе: не нашел в нем информации, что ботокс может вводить ТОЛЬКО врач косметолог.

[Golosa]

Насколько я информирован, то невропатологи вполне спокойно используют ботокс при различных патологических состояниях.

[Venerolog78]

Интересен ответ с точки зрения права.

[Venerolog78]

Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе!
Врач дерматолог может проводить лечение препаратом Ботокс? Или это прерогатива только врача косметолога?

[Skirr]

Уважаемый Venerolog78! Скажите, а скальпелем может пользоваться только хирург? А на каком основании скальпель дают в руки офтальмологам и всяким другим ЛОРам?

Ботокс - это тот же инструмент, которым Вы производите лечение чего-то. Лечить кожную болезнь с его помощью может дерматолог. А наводить красоту - увы, только косметолог.

[Venerolog78]

Спасибо за разъяснение. Смысл понятен

[Golosa]

Сообщение от Skirr

Лечить кожную болезнь с его помощью может дерматолог. А наводить красоту - увы, только косметолог.

Ну, это опять же без законодательного подтверждения. Я узнавал у своего коллеги, который использует ботокс в своей практической работе и даже в диссертационной, как обстоит дело у нас в стране. Но только со слов коллеги. Если интересно, то расскажу.

[Skirr]

Читаем инструкцию в Ботоксу (официально утверждённую, между прочим):

Показания:

Для взрослых:

блефароспазм;
гемифациальный спазм;
паралитическое косоглазие;
цервикальная дистония (спастическая кривошея);
локальный мышечный спазм;
сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет:

локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Скажите, что из этого относится к дерматологическому заболеванию?

Тем более, что далее, в той же самой инструкции, подписанной Онищенко и зарегистрированной в реестре лексредств, написано вот что:

Инъекции Ботокса® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя.

Всё хорошо, пока без осложнений. Не дай Бг, случится что-нибудь нехорошее, связанное с введением Ботокса, прежде всего обратят внимание именно на это.

Сообщение от Golosa

Если интересно, то расскажу.

Попробуйте. Только учтите, что в Украине инструкции и другие НПА могут отличаться от российских.

[Golosa]

Сообщение от Skirr

Читаем инструкцию в Ботоксу (официально утверждённую, между прочим):

Так это - известное дело. Поэтому я и вспомнил невропатологов. Но где приказы МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, что невропатолог имеет право использовать ботокс или диспорт в своей работе? Тоже ведь ничего конкретного нет. Или я чего-то не знаю?

Сообщение от Skirr

Скажите, что из этого относится к дерматологическому заболеванию?

Так если невропатологи без особого -указа-приказа могут пользоваться ботоксом, то почему врач-дерматолог не может использовать ботокс таким же образом при дерматологических проблемах? Логично?

Сообщение от Skirr

Попробуйте. Только учтите, что в Украине инструкции и другие НПА могут отличаться от российских.

Что за привычка все время чем-то пугать: "попробуйте,..... учтите". Да пуганый и оштрафованный я много раз некоторыми. Нет у вас законодательно-конкретного ничего. Если бы было по-другому, то уже бы кто-то что-то сказал. Точно так же и у нас. Нет никаких приказов-указов ни насчет косметологов, ни насчет дерматологов. Есть только инструкции по допуску к работе с этими препаратами, как то:"Инъекции Ботокса® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя." (С). А если врач боится, что "Не дай Бг, случится что-нибудь нехорошее, связанное с введением Ботокса, прежде всего обратят внимание именно на это.", то для предотвращения этих неприятностей желательно ( но именно желательно, не ЗАКОНОДАТЕЛЬНО) иметь какую-нибудь "бамажку" из какого-либо медицинского образовательного учреждения о прохождении курсов. Например, бумажку с моей кафедры Насколько надежной будет такая "бумажная" защита, никто не знает. Если что, то "посодют" по-любому Но это у нас. У вас может быть все несколько иначе, хотя не уверен, судя по содержанию этой темы.

[Golosa]

Сообщение от Skirr

Читаем инструкцию в Ботоксу (официально утверждённую, между прочим):

Скажите, что из этого относится к дерматологическому заболеванию?

Да вот как раз это: "сглаживание межбровных и надбровных морщин."

[Venerolog78]

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "дерматовенерология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 924н

пункт 5 ...для оказания лечебно-диагностической помощи при косметологических дефектах кожи;...

Можно ли отнести морщины к косметологическим проблемам кожи?

[Skirr]

Да, морщины - косметологический дефект кожи. Но...

Во-первых, не бегите впереди паровоза. Данный приказ ещё не вступил в силу - он пока так и не опубликован, сейчас действует Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010 N 151н (ред. от 29.09.2011) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой"

Вкратце - данный приказ также говорит о том, что амбулаторно-поликлиническое отделение занимается в том числе лечением косметологических дефектов кожи, для чего рекомендуется предусмотреть специальный косметологический кабинет и иметь в штате не менее 1 ставки косметолога. Врач-дерматолог же предусматривается исключительно в дерматовенерологическом кабинете.

Как-то так...