Добрый день.
Девочка, 9 лет, рост 137, вес 28 кг.
Несколько месяцев, как появились намеки на рост груди, стали появляться волоски подмышками. Ребенок активный, хороший аппетит, не капризная, без перепадов настроения, учится хорошо.
Из жалоб были бледность, повышенное потоотделение (с сильным запахом), учащенное сердцебиение.

У папы АИТ, принимает эутирокс.

Педиатр рекомендовала сдать анализы, ниже привожу данные (январь 2023):
ОАМ, ОАК без отклонений
Витамин B12 - 276.90 пмоль/л
25-Гидроксивитамин D2 и D3 22.81 нг/мл
Глюкоза 4.38 ммоль/л
Железо 26.0 мкмоль/л
ОЖСС 46 мкмоль/л
Ферритин 57.70 мкг/л
Трансферрин 2.30 г/л
Коэффициент насыщения трансферрина 56.2 %
ТТГ 5.22 мМЕ/л
Т3 своб 6.50 пмоль/л
Т4 своб 16.00 пмоль/л
АЛТ 10 Е/л
АСТ 23 Е/л
ГГТП 8Е/л
Щелочная фосфатаза 201 Е/л
Билирубин 7.9 мкмоль/л

Февраль 2023: Сдали повторно ТТГ и АТ ТПО:
ТТГ 5.31 мкМЕ/мл
АТ ТПО 361.20 ед/мл

УЗИ ЩЖ Февраль 2023
ЩЖ расположена в обычном месте, контур ровный. Правая доля: ширина 16мм, толщина 13 мм, длина 37мм, Объем 3.69 сл
Левая доля: ширина: 15 мм, толщина: 16мм, длина 45 мм. Объем 5.17 мл
Перешеек 3.3 мм, Тиреоидный объем 8.86 мл. Капсула ЩЖ прослеживается, эхогенность неравномерно снижена. Эхоструктура диффузно-неоднородная, в сочетании с участками различной эхогенности. Лимфоузлы не увеличены, структура однородная, контур ровный.
Заключение: УЗ признаки диффузного увеличения ЩЖ. Диффузных изменений в ЩЖ характерных для АИТ.


Были на консультации эндокринолога, при пальпации подтвердила, что ЩЖ увеличена и неоднородная, но по субъективным ощущениям не существенно. Лечение гормонами предложила не начинать, а пропить йод 200 мкг 1 раз в день на три месяца, дале повторный ТТГ, Т4 и УЗИ.
Диагноз: АИТ, гипертрофическая форма, вероятный субклинический гипотериоз.

Уважаемая Галина Афанасьевна, по данной картине и обследованиям, может ли идти речь о субклиническом гипотериозе? Согласны ли вы с лечением? Нет необходимости в Эутироксе на данном этапе? Какие бы вы дали рекомендации?

Заранее благодарю за ответ.

добрый день, после приема йода в течение 3 месяцев, сдали анализы повторно:
Т3 своб - 8.55 пмоль/л
Т4 своб - 21.3
ТТГ - 5.98 пмоль/л

По УЗИ объем стал 9.4
Размеры левой доли: ширина 14, длина 41, толщина 17
Размер правой доли: ширина 13, длина 42, толщина 18

Подскажите, пожалуйста, о чем это свидетельствует? Нужны гормоны, тк йод не помогает? Продолжать его пить? К эндокринологу на прием только через 3 недели, ожидания очень мучительно

Марина, Вы придумали себе страдания ради чего? В чем мучительность оных, если субклинический гипотиреоз лечит у детей не обязательно вообще и никто не лечит оный йодидами в регионе легкого/ ср тяжести иодного дефицита? Зачем разыгрывать страсти ?

Дело в том, что субклинический гипотиреоз был поставлен под вопросом, а не точно. Анализы (на мой дилетантский взгляд) стали хуже, жалоб на недомогание у дочери нет никаких, кроме высокой ЧСС. Пытаюсь понять что делать в данной ситуации, насколько страшны эти превышения.
По вашему мнению, с такой динамикой нужен эутирокс или пересдать анализы еще через некоторое время?

Субклинический гипотиреоз - не клиника, это факт минимально повышенного ТТГ при нормальном все Т4, только и всего