Ночные скачки давления

[Rose11]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с чем связаны ночные скачки давления. Женщина 84 г. Рост 160 см., вес 64 кг. В анамнезе ИБС, стенокардия напряжения 3 кл., атеросклероз аорты, коронарных артерий, кардиосклероз. Гипертония 3 ст. неконтролируемая АГ, риск ССО 4. ХСН 1-2 кл. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Сахарный диабет 2 типа. Вторичная нефропатия смешанного генеза, ХБП 3Б А2 стадии.
Принимает утром Телзап 40+, конкор кор, глюколфаж лонг 750, диувер 5 мг, вечером телзап 40, амлодипин 5 мг, липримар 10 мг. тромбо асс 50, на ночь сиднофарм. В последнее время ночью стало повышаться давление до 180/75-70 ощущается давление болью в сердце. Приходится принимать физиотенз 0,2. Только тогда боль в сердце проходит и давление снижается.
Последние анализы прилагаются.
Ферритин 54.
Трансферрин 2,208 г/л.

[Korzun]

Железодефицитная анемия средней тяжести требует максимально быстрой коррекции. Необходимо в/в введение препаратов железа (феринжект и т.п.).
Физиотенз/клофелин анемию не лечит...
Неконтролируемость АГ - это признак анемии.
Анемия средней тяжести = угроза инфаркта и инсульта. Т-т-т.

P.S. Волынка тянется с августа: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=483222

[Rose11]

Начали колоть эральфон 2 р. в неделю и принимает солгар железо.

[Korzun]

Сообщение от Rose11

Начали колоть эральфон 2 р. в неделю и принимает солгар железо.

Пероральным бисглицинатом железа нормализация обмена железа при условии хорошей всасываемости займет 3-5 месяцев, а их скорее всего нет. В/в железо для продления жизни и профилактики инсультов и инфарктов предпочтительнее.

Вы не боитесь эритропоэтина, но боитесь в/в железа. Почему?

[Rose11]

В дневном стационаре отказали от проблем с сердцем, перестраховываются наверно. Можно конечно найти медсестру, которая будет делать на дому, но вдруг возникнут действительно проблемы с сердцем. Почему то ведь боятся капать железо в стационаре при поликлинике.

[Korzun]

Они путают причину со следствием, вероятно из-за нелюбви к чтению. В/в железо продлевает жизнь и улучшает кардиологический прогноз, а не наоборот. Железо сейчас ей остро необходимо именно ДЛЯ сердца - давление нормализуется и боли в груди уменьшатся.

[Rose11]

И еще хотела спросить, таблетки от давления, которые она принимает их хватает или стоит на что-то менять? Когда она в течение дня двигается, то все нормально, а если сидит долго или когда ложится спать и часа через два возникает такой скачок то в чем может быть причина, только в анемии? Один нефролог посоветовал поменять на эдарби и эдарби кло, другой сказал, что ни в коем случае менять не надо, только телмирсартан можно. Уже не знаешь кого слушать.

[Korzun]

Терапия адекватная, от перемены мест большой пользы не будет. Если требуется усиление на время компенсации железодефицита, то можно добавить верошпирон.
Плюс пусть имеет при себе и пользуется нитросорбидом (оптимально в виде спрея) при возникновении боли в груди.

[Rose11]

Верошпирон в какой дозировке лучше? А немного будет диуретиков?
От нитросорбида у нее голова болит. Боль у нее возникает только при сильном повышении давления.

[Korzun]

25 мг