Всё о щитовидной железе
сайт для специалистов здравоохранения
|
#1
26.08.2022, 16:17
|
||||
|
||||
|
Наблюдение после операции
Девушка, 22г., рост 157, вес 47кг.
В августе 2017г. проведена тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва, лимфаденэктомия медиастинальная, рТ3N1M0. Какие исследования необходимо сделать по истечении пяти лет в этом году после операции? Периодически сдаю только анализы ТТГ, Т4, ТГ, АТТГ. А какой-то аппаратурой надо проверяться? 
|
|
#2
26.08.2022, 20:22
|
||||
|
||||
|
Через год после операции, если не было радиойодтерапии, прилично сделать контроль излечения - определение стимулированных уровней тиреоглобулина и АТ-ТГ (на отмене тироксина или на введении тироджина) и - уважая стадию по ТNМ - диагностическую сцинтиграфию всего тела с 123-йодом или 131-йодом.
Если не было сделано ранее, то более чем показано сейчас. На приеме тироксина какие уровни тиреоголобулина и АТ-ТГ? Что по УЗИ? Поддерживалась все пять лет супрессивная терапия? рТ3N1Mх - а гистологический вариант рака какой?
|
|
#3
13.12.2022, 19:31
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
|
|
#4
13.12.2022, 21:39
|
||||
|
||||
|
В 2018 году был доказан факт выздоровления, и держать после этого супрессивный режим терапии тироксином не было надобности.
Низкий уровень ТГ и АТ-ТГ означает выздоровление. Если уровень ТГ на фоне терапии тироксином начнет подниматься выше 1 нг/мл или начнет выраженно расти уровень АТ-ТГ - вот это будет плохо. В настоящее время тем более целевой уровень ТТГ можно принять как для группы низкого риска прогрессирования заболевания, то есть 0.5-2.0 мМе/л (но не более!). Проверить соблюдение правил приема тироксина - скорее всего, были либо пропуски, либо запивание чаем-кофе, либо прием мешающих тироксину препаратов. Так же может влиять железодефицит (который был в феврале 2022 г). Цитата:
|
| Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
|
#5
14.12.2022, 17:23
|
||||
|
||||
|
Мой уровень ТТГ превышает норму. На сколько мне нужно сейчас повысить дозировку?
И нужно ли было сдавать Т4св?
|
|
#6
14.12.2022, 18:46
|
||||
|
||||
|
Вам удалось прочесть ответ? В нем указаны потенциальные ошибки приема, могущие влиять на результат. Если таковых нет- доза увеличивается на 25 мкг ежедневная
|
| Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#7
14.12.2022, 19:36
|
||||
|
||||
|
Спасибо!
У меня действительно нет потенциальных ошибок в приёме препарата. И теперь я думаю, что это из за железодифицита. Но и тут я соблюдаю раздельный приём с интервалом в 4 часа. Пью Хелат Железо от Эвалар уже год, но что-то он очень медленно работает, ферритин повысился не очень сильно
|
|
|
|
#8
14.12.2022, 19:49
|
||||
|
||||
|
Значит, если я сейчас принимаю по схеме 75х5 и 88х2,то куда проще прибавить эти 25 мкг?
|
|
#9
14.12.2022, 20:37
|
||||
|
||||
|
при такой схеме проще 88х7
|
| Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#10
15.12.2022, 16:34
|
||||
|
||||
|
Спасибо!
Возвращаясь к изначальному вопросу, какие исследования необходимо сделать по истечении пяти лет после операции?
|
| Этот участник сказал cпасибо KseniyaMoroz за данное сообщение: | ||
|
#11
15.12.2022, 16:53
|
||||
|
||||
|
Или достаточно только следить за гормонами?
|
|
#12
15.12.2022, 18:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По отношению к ПРЩЖ нет законов на 5-10-50 лет. Что Вам кажется непонятным в тексте д-ра Филипповой?
|
|
#13
17.12.2022, 14:28
|
||||
|
||||
|
Значит, то, что ТГ ниже нормы, это нормально?
|
|
#14
17.12.2022, 17:20
|
||||
|
||||
|
5 лет - не некий срок тюремного заключения, оценивается ТТГ и ТГ/ атТГ
|
|
#15
17.12.2022, 17:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
 |
|
|
Линейный вид
