Глиомы, метастазы или что-то другое?

[Svettik2]

Здравствуйте уважаемые специалисты. Помогите пожалуйста разобраться с обследованиями. Мой отец, 77 лет, был направлен на МРТ неврологом после обращения по поводу внезапно утеряной способности читать и небольшой спутанности сознания. За два дня до этого был гипертонический криз ( 180/80, пульс 128 ). При попытке снизить давление самостоятельно таблетками и дальнейших мероприятий скорой помощи произошла передозировка лекарственных препаратов, давление упало 80/40, пульс 35. В течении 2 часов врачи пытались восстановить состояние, что в результате удалось сделать. На следующий день самочуствие было хорошее, сознание ясное, давление и пульс в норме. На второй день после приступа проявились вышеописанные симптомы. Просмотрев снимки МРТ невролог направил на консультацию к нейрохирургу. От него услышали, что в множественные глиомы он не верит, а склоняется к тому, что это скорее множественные метастазы. Хирургическое лечение не показано, лечение симптоматическое.
Неужели всё настолько плохо, ведь до этого дня, когда произошло резкое снижение давления, никакой плохой симптоматики не наблюдалось, даже головные боли были раз в 2-3 месяца... Сейчас наблюдается улучшение состояния, сознание ясное, может ( правда с трудом) прочитать пару слов.
Описание МРТ и ссылки на диски прилагаю. Буду очень благодарна, если выскажете своё мнение.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anait]

Трудно воспринимается текст в таком формате. Уточните.
21.04 - гипертонический криз?
23.04 - появление симптомов? В этот же день КТ и МРТ с контрастом? Сколько часов от появления симптомов до КТ?

Исследование некачественное. Скорее всего это ишемический инсульт, но по такому исследованию со 100% уверенностью не сказать.

[Svettik2]

Спасибо за ответ.
20.04 вечером - гипертонический криз,
21.04 - нормальное состояние,
22.04 днём - головная боль, принята таблетка Спазмалгон, через час - таблетка Нурофен, головная боль прошла, появились симптомы спутанности сознания.
23.04 - утром КТ, днём МРТ, вечером МРТ с контрастом.
На все исследования ходили своими ногами, госпитализации не было.
С 23 числа назначены уколы в/м:
Кортексин 10 мг.,
Церетон - 4,0,
Комбилепен - 2,0.
На сегодняшний день самочуствие нормальное, может с трудом прочитать пару слов, сознание ясное.
Волнует вынесенный нейрохирургом приговор.

[Anait]

"Приговор", вынесенный нейрохирургом, крайне сомнителен. У вашего отца - острый ишемический инсульт. Ему необходима госпитализация и терапия, направленная на снижение риска развития повторных инсультов.

[Svettik2]

Огромное спасибо.
На госпитализацию не берут, даже в критическом состоянии об этом речи не было. Вызвали терапевта на дом. Есть многолетние проблемы с сердцем и перенесённый 30 лет назад инфаркт. К ранее выписаным уколам, врач рекомендовал следующие лекарства:
Прадакса 110 мг 1р/д,
Вомсатрал 80мг утром,
Дигоксин 1/2 т. утром через день,
Глицин,
Верошпирон 25мг утром

Скажите пожалуйста, адекватно ли лечение? Может быть рекомендуете чем-то заменить какие-то из препаратов? Обратиться не к кому, наши врачи противоречат друг другу, а в Москву ехать в таком возрасте и состоянии крайне проблематично.

[FSK78]

У вас есть возможность вот прямо сегодня или завтра провести дообследование МРТ? Тогда есть шанс сказать более точно, что у Вашего папы на самом деле. Нужно обследование в режиме DWI, оно занимает всего пару минут.

[FSK78]

Вот еше что, выложите, пожалуйста, выписку от терапевта, данные екг/холтера/ехо, что есть

[Svettik2]

К сожалению сделать МРТ с DWI в ближайшее время не получится. Обзвонила все возможные места, с DWI делают только в одном центре, ближайшая запись на 4 мая.
Холтер не делали. Данные ЭХО и кардиограммы сейчас попробую выложить.
Спасибо.

[Svettik2]

Прилагаю МРТ 2013 г., ЭХО 2017 г. и кардиограммы, сделаные врачами скорой во время приступа.

[Svettik2]

Извините, если кардиограммы ненадлежащего качества, по-другому не получается. Терапевт никакую выписку не оставил, только выписал лекарства.

[Svettik2]

Добрый день. Скажите пожалуйста, актуально ли ещё проведение МРТ с DWI? Прошло 11 дней после приступа, самочуствие нормальное, давление в пределах нормы, читать уже побыстрее получается. Что бы вы рекомендовали из лекарств, чтобы не допустить повторения?

[Anait]

Как раз в этом временном промежутке данные МРТ будут невнятные. Лучше тогда сделать повторное исследование через 2 недели - при инсульте за это время должны произойти очевидные изменения.
В DWI уже смысла нет