#91
|
|||
|
|||
да, старая! Туда мой друган/ консультант/ предмет для восторгов (при другой этиологии) запустил бы интраоперационно гемазу и, подождав 15-20 мину, повымывал.
А про линзы - почему не другие? более удобные - просто я думаю о перерасчете мощности и как бы "не опростоволоситься". |
#92
|
|||
|
|||
надеюсь, на узи - нервы по толщине одинаковы, экзофтальмика нет....
|
#93
|
|||
|
|||
нет, Rameyka; на этот счёт- нет.
|
#94
|
||||
|
||||
Фонтана не будет, даже если насквость хориоидею. Поверьте, испробовано Ретинопунктуру - только Гольдманна, Любая обратная панфундус имеет первое фокусное расстояние внутри себя, такие линзы непрозрачны для нашего YAG-перфоратора. Получится скол внутри линзы (физика, Господа). Мощность - такую чтобы пунктура получилась, по опыту приходится выполнять довольно большой мощностью и тройным импульсом. Я бы вообще сделал даже одну дырочку в нижней части гема, вторую в верхней, по типу "банки со сгущёнкой", тогда больше выливается. Отслоек у меня не было ни разу.
|
#95
|
||||
|
||||
А хориоидальные неососуды не росли?
|
#96
|
|||
|
|||
Если, Влади, ты был бы евреем,
ты бы стал самым мудрым раввином. Твоей мудростью был бы овеян воздух всей Изреельской долины. Ты носил бы длиннющие пейсы, и к тебе я ходил бы молиться. Ну, а так как ты русский (не смейся!!), буду лазерам, значит, учиться. |
#97
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#98
|
||||
|
||||
Хориоидальные неососуды и есть причина кровоизлиния. Они там уже есть. Причём сетчатка в месте их наличия и скорее всего перифокально уже разрушена и работать никогда не будет. Там скотома. И чем дольше существуют сосуды, тем сильнее и дальше перифокальное разрушение, обширнее скотома. Эта прописная истина позволяет мне работать лазерам прямо по хориоидальным сосудам даже если они расположены субфовеолярно. Проблема лишь выяснить где конкретно эти сосуды, проблема их визуализировать.
Поэтому в идеале мы стараемся выполнить следующее: выпустить геморрагию, которая блокирует свечение хориоидальных сосудов во время ФАГ, затем выполянем повторную ФАГ, визуализируем структуры и выполняем прицельную ЛК по ним. Иногда удаётся получить длительную ремиссию. И вместо ФАГ лучше конечно бы подошла для этой патологии ICG - ангиорафия. Она позволяет лучше визуализировать хориоидальные структуры, но к величайшему сожалению применить её нет никакой возможности (Россия, всё для людей). Хотя данную методику можно было бы применить точнее, "ближе к фовеоле" и , думаю, гораздо эффективнее. |
#99
|
|||
|
|||
а мы - это, простите, кто? Может быть Вы сделаете докладик на эту тему - наконец, на конференции будет что послушать?
|
#100
|
||||
|
||||
Меня за этот докладик сожрут. Разве Вы, уважаемые коллеги, не знаете что неоваскулярная патология должна лечиться интравитреальным луцентисом, в независимости от того поможет он или нет?
Я имел неосторожность на школе луцентиса в Волгограде 2 года назад произнести слово "авастин". Оказывается это такой страшный препарат с жутчайшими побочными эффектами, а само слово "АВАСТИН" считается матерным и культурными людьми произноситься не должно. P.S.: А тем временем материальчик то копится... Всему своё время |
#101
|
|||
|
|||
хотите, я с Вами - пусть, жрут - меня уже давно пережевывают - за то жжужать начнут!!! Зарояться- тем более, что нам терять - цепи?
|
#102
|
|||
|
|||
Коллеги, здравствуйте; попрошу совета.
Женщине сделал ФАГ и ОКТ. Визус приличный- до 0,7 справа, до 0,4 слева. Думаю, это ВМД (2-я ст. по Ю.А.Иванишко справа, 4-я слева). В частности, я имею ввиду, что справа атрофия соседствует с транссудацией, но явного неоваскулогенеза нет, а слева- фиброваскулярная отслойка ПЭ с надлежащими и парпфокальными ОНЭ, с суб- и интраретинальной кровью. Полагаю целесообразным ввести луцентис в левый глаз. В чём мой вопрос: что это на обоих глазах вне макулы за диффузная точечная гипофлюоресценция на поздних фазах? Я думаю, неспецифическая дегенеративного генеза. А вы? И нету ли здесь с учётом аутофлюоресценции элемента наследственных паттерн- дистрофий? заранее спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#103
|
|||
|
|||
КАКОЙ АНАМНЕЗ? онко? длительно препараты?
|
#104
|
|||
|
|||
никакого анамнеза. "Вот, стою я перед Вами, простая русская баба..."
|
#105
|
||||
|
||||
Точечная гипофлуоресценция на поздних фазах - это лазерные коагуляты, выполненые кем-то когда-то по безграмотности.
|