|
#1
03.01.2019, 21:46
|
|||
|
|||
|
низкие тромбоциты, лейкоциты у ребенка
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребенок, мальчик вес 12кг, рост 98 см. Роды в срок, беременность без патологий. Вес при рождении 3200, рост 53см. в 1 год- жда(вылечили), гипотоничный желчный, аллергия пищевая на некоторые продукты.
Поднялась темпервтура ночью 38, 5 держалась, сбили нурофеном. Постоянные жалобы на боли в животе(рвоты, диареи не было). Поехали к хирургу- исключили аппендицит, сдали оак: Гематокрит 33.5 % 32.0 - 42.0 Гемоглобин 11.7 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.11 MCV (ср. объем эритр.) 81.5 фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 25.0 - 31.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 137* тыс/мкл 202 - 403 Лейкоциты 3.38* тыс/мкл 5.50 - 15.50 Палочкоядерные нейтрофилы 5 % 1 - 6 Сегментоядерные нейтрофилы 42 % 32 - 55 Нейтрофилы (общ.число), % 47 Лимфоциты, % 32* % 33.0 - 55.0 Моноциты, % 20* % 3.0 - 9.0 Эозинофилы, % 1 Базофилы, % 0 0.5 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 1.59 тыс/мкл 1.50 - 8.50 Лимфоциты, абс. 1.08* тыс/мкл 2.00 - 8.00 Моноциты, абс. 0.68 Эозинофилы, абс. 0.03 Базофилы, абс. 0.00 Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют СОЭ (по Вестергрену) 7 На узи увидели увеличенные мезентериальные узлы( 15 мм). Врач настояла на а\б Супракс для исключения мезаденита. При первом приеме - температура снизилась. Спустя 4 дня сдали повторно оак Гематокрит 35.5 Гемоглобин 12.3 Эритроциты 4.42 MCV (ср. объем эритр.) 80.3 RDW (шир. распред. эритр) 12.1 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.8 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 Тромбоциты 111* тыс/мкл 202 - 403 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 3.20* тыс/мкл 5.50 - 15.50 Палочкоядерные нейтрофилы 6 Сегментоядерные нейтрофилы 11* Нейтрофилы (общ.число), % 17* Лимфоциты, % 70* % 33.0 - 55.0 Моноциты, % 11* Эозинофилы, % 1 Базофилы, % 1 Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Метамиелоциты 0 Плазматические клетки 0 Активированные лимфоциты 0 мононуклеары 0 Пролимфоциты 0 Бласты 0 Нейтрофилы, абс. 0.54* 1.59 28.12.18 тыс/мкл 1.50 - 8.50 Лимфоциты, абс. 2.24 тыс/мкл 2.00 - 8.00 Моноциты, абс. 0.35 Эозинофилы, абс. 0.03 Базофилы, абс. 0.03 Ребенок активный, ест хорошо. Также сдали анализ на жда Железо 6.74* мкмоль/л 9.0 - 21.5 Латентная железосвяз. способность 53* мкмоль/л 12.4 - 43.0 Общая железосвязывающая способность 60.1 мкмоль/л 44.8 - 76.3 Ферритин 25 мкг/л 7 - 140. 1. Доктор, почему произошло снижение тромбоцитов, лейкоцитов? 2. Какая у нас все-таки инфекция вирусная или бактериальная, судя по анализу? 3.каковы причины увеличения мезентериальных лимфоузлов? 4. Нужно ли ребенку профилактическое назначение железа исходя из низкого сывороточного и ферритина? Спасибо большое за уделенное время на ответ. 
|
|
#3
04.01.2019, 15:32
|
|||
|
|||
|
Поняла, спасибо за ответ.
Доктор, можно все-таки уточню: ведь когда у ребенка идет воспалительный процесс кровь и сдают для того, чтобы узнать нужен антибиотик или нет ( повышены сигменты, палочки))? Такое колебание тромбоцитов- были нормальные, упали до 147, а потом и совсем до 111- это нормально при вирусе? прям совсем низкие. Актифферин в год принимали по 15 капель 3 раза в сутки.. Теперь по 25 капель давать тоже 3 раза или меньше, как по вашему мнению?? Спасибо большое
|
|
#4
04.01.2019, 15:43
|
||||
|
||||
|
любой воспалит. процесс так делает вне зависимости от его природы, ОАК больному ребенку что подзатыльник, когда он упал и ударился = просто доп. наказание;
1 мг/кг веса
|
|
#5
04.01.2019, 17:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Препарат Актиферрин железа сульфата гептагидрат 4.72 г, что соответствует содержанию железа (II) 0.948 г D,L-серин 3.56 г 30 мл - флаконы темного стекла с пробкой-капельницей (1) - пачки картонные. В инструкции написано: Дети дошкольного возраста средняя доза 25-35 капель 3 раза в сутки. НО, вы в ветке про жда рекомендовали ребенку 2 капли на 1 кг.(( я так понимаю в сутки)). У нас получается 2*12=24 капли-- Это же суточная доза ??? Так как принимать : 24 капли в сутки?? или как по инструкции 25 капель 3 раза в день. Благодарю за ответ...
|
|
#10
12.01.2019, 19:04
|
|||
|
|||
|
сидерал или солгар ребенку?
Здравствуйте,доктор.Если позволите, задаю вопрос в продолжение темы.
Ребенок, мальчик, 3 года. Вес 12кг, рост 98 см. В анамнезе ЖДА в 6 мес.(вылечили), аллергия поливалентная, ДЖВП по гипомоторному типу. Из жалоб:низкий вес, после еды жалуется на боль(периодически), повышен не на много прямой билирубин(6), снижена щелочная фосфотаза. В связи с болями в животе были у гастоэнтеролога.Так как в капрограмме была обнаружена йодофильная флора в большом количестве, зерна крахмала , также у ребенка начался неустойчивый стул и отрыжка, она нам предложила принимать сидерал, энтерол. я очень ценю ваше мнение, и без вашей рекомендации давать ребенку ничего не буду( вы нам назначали актиферрин). Читала все темы с жда, вы рекомендуете часто солгар железо. 1.Как , по -вашему, что лучше для ребенка 3 лет: Сидерал или Солгар с имеющимися проблемами жкт( после еды желчный практически не сокращается, соответственно желчь не попадает в нужном количестве)). 2.Назначен был анализ на витамин д3. При сниженных количествах рекомендуется ли прием Д 3, ЕСЛИ ионизированный кальций 1, 23 при максимуме 1,23 ? 3.Применяется ли Сидерал у вас в Штатах? Извините, что заняла ваше время, спасибо за ответ.
|
Линейный вид
