Нужно ли к врачу

[Svetlan_l]

Добрый день!
Женщина, 44г, рост 158, вес 60.
Дискомфорт в сердце - появляется, напр, после длительной активности или смены температуры (из жары в кондиц.помещение и наоборот, напр.), чувствовала 2 аритмии с промежутком минут 10-15, поэтому и сделала холтер.

В первый раз такие ощущения появились во время лечения аскарид и токсокар (принимала немозол).

Есть аплазия щит.железы и гипотериоз (за 15 лет впервые стал расти ТТГ - 8,5 мкМЕ/мл при норме 0,23-3,4, а Т4 в норме - 14,9 пмоль/л при норме 10,0-23,2), принимала всегда эутирокс 75, потом при росте ТТГ эндокринолог назначила 100, принимала 3 месяца, потом кардиолог рекомендовала вернуться к дозе 75 посчитав что будет влиять на сердце (поставила хронический миокардит из-за антител к антигенам миокарда (к антигенам эндотелия 1:320, кардиомиоцитов 1:80, гладкой мускулатуры 1:160, провод.сист.сердца 1:320), при этом по УЗИ сердца -норма.

Принимаю помимо эутирокса еще:
Липримар 40 (АСБ на сонной артерии с "подрытым" краем.
Триттико на ночь (периодически бессонница).

Холтер и ЭКГ в вложении.

[Korzun]

Что у Вас сейчас по гинекологии (климакс или устойчивый цикл, обильность месячных)?
Гемоглобин, ферритин?
ЛПНП какой на фоне 40 мг аторвастатина?
Уточните по щитовидной железе:
Дата анализа ТТГ - 8,5 мкМЕ/мл?
Дата возврата к 75 мкг?

[Svetlan_l]

Цикл устойчивый. Обильность стандартная (как "по учебнику", использую календарь по рекомендации гинеколога, так как есть аденомиоз. Был сбой цикла пару раз, были обильные редко, пару лет назад понижался ферритин до 18, 35 - пила курсом бисглицинат железа солгар).

гемоглобин 13.5 г/дл при норме 11.7 - 15.5 (июнь 2022)
ферритин 67.5 мкг/л при норме 10.0 - 120.0 (июнь 2022)
ЛПНП давно не сдавала (больше года или двух), сдам, спасибо.

ТТГ 8.5 октябрь 2021. До этого 15 лет на дозе эутирокса 75 было всегда в норме ТТГ, начал повышаться ТТГ летом 2021. С декабря 2021 по 26 мая 2022 принимала дозу 100.

!Нашла ещё результат от 17.05.2022:
ТТГ 1.94 мЕд/л при норме 0.4 - 4.0
Т4 свободный 10.75 пмоль/л 9.00 - 19.05

С 27 мая 2022 принимаю снова эутирокс 75.
Сдам снова, поняла.

[Korzun]

Сообщение от Svetlan_l

!Нашла ещё результат от 17.05.2022:
ТТГ 1.94 мЕд/л при норме 0.4 - 4.0
Т4 свободный 10.75 пмоль/л 9.00 - 19.05
С 27 мая 2022 принимаю снова эутирокс 75.
Сдам снова, поняла.

На 100 мкг у Вас был нормальный ТТГ.
Мотивировка кардиолога о снижении дозы мне не понятна.
Недостаток тиреоидных гормонов не менее токсичен для сердца, чем избыток. Был достигнут баланс, который и следовало бы продолжать (100 мкг/сут).
Я бы вернул дозу 100 мкг и через 1-1,5 месяца перепроверил ТТГ.

Анализы с которыми никто не знает что делать (к антигенам эндотелия 1:320, кардиомиоцитов 1:80, гладкой мускулатуры 1:160, провод.сист.сердца 1:320) лучше не повторять. Л-тироксин к результатам этих анализов точно не имеет никакого отношения.

[Svetlan_l]

Вчера снова была та же аритмия (трудно описать, но ощущение что сердце "пропало" и я затаилась, так секунд 5-10, и после на пару секунд голова "чумная", было страшно) , я как раз легла, и не вставала около часа. День был физически активным, перенапряженным, и спала перед этим мало.

Перечитала еще раз раздел о удлиненном QT.

Первый раз такую аритмию я чувствовала 1,5 года назад когда закончила на 5й день курс азитромицина (болезнь лор-огранов), а за 4 месяца до этого переболела ковид средней тяжести.

С 16 по примерно 20е августа были симптомы ОРВИ без высокой температуры (заложен нос без насморка, слабость как во время болезни, головокружение, ребенок кашлял, у мужа недомогание, я была уверена что это ковид).
И 20го августа после небольшой нагрузки я легла и почувствовала опять эту аритмию и через минут 10-15 - снова.

Сделала холтер - в вложении. По сравнению с холтерами предыдущими (описания в вложении) - уменьшился пульс до 49-52 (обычно минимум 54, 59, 55, 58, 60, а до ковида 2 года назад - 60, 58).
И появился эпизод депрессии ST во время бодрствования:
Каналы Всего Суммарная длительность Максимально длительный эпизод
шт. чч:мм Начало, чч:мм Длит., чч:мм Мин., мВ
CM5 - - - - -
CS1 - - - - -
CS2 1 00:01 12:22:30 00:01 -0,26

На следующий день сделала ЭКГ: QT кор. рассчитан автоматически и равен 0,445.
До этого 5 августа был 0,411
Вручную мне рассчитывали только в сентябре 2021. 0,428 и 0,41.

Перед этим месяц пила триттико 50 мг. (бессонница, вероятно и тревога, назначено неврологом).
Пропила перед этим месяц плаквенил (с середины июня по середину июля)
Имею АВ-блокаду 1 степени (вероятно врожденная, так как у родного брата то же самое).
Гипотериоз (дозу 100 только начала пить).
Есть умеренная недостаточность вит.Д (пью когда вспомню).
Незначительный пролапс митрального клапана.

Учитывая все это, можно ли исключить серъезную аритмию?
(в 2015 г после процедуры стимуляции и пункции с седацией в рамках ЭКО у меня была зафиксирована пароксизмальная тахикардия - один врач написал желудочковая, другой - наджелудочковая, от ЧПЭС отказалась, так как больше не повторялась, но там были совершенно другие ощущения, просто толчки и всё).

[Korzun]

Сообщение от Svetlan_l

Пропила перед этим месяц плаквенил (с середины июня по середину июля)

Вы чего-то не рассказали? С какой целью и от какого диагноза?

[Svetlan_l]

Врач кардиолог настаивала что его надо пить длительно чтобы "убрать антикардиальные антитела", так и написала "препарат не принимает, рекомендации остаются те же". Принимала с середины июня по середину июля, перестала потому что побоялась дальше пить.
Нашла ЭКГ и холтер от мая 2022, где написано новое для меня "признаки синдрома РРЖ", но возможно это не важно. В вложении.

[Korzun]

Не ходите больше к этому "кардиологу", она = опасная недоученная фантазерка и выдумщица.

[Svetlan_l]

Спасибо этому форуму и Вам за помощь!!!
Раздел ЧАВО мне помог разобраться, что вероятно это была опасная аритмия: влияние плаквенила и ковида в-первую очередь, недостаточно компенсированного гипотериоза, и пр.

Найду где сделать ЭКГ (несколько раз в разные дни) с подсчетом интервала QT вручную и еще раз сделаю холтер - убедиться действительно ли увеличился интервал QT и уредился ночной пульс.
И обращусь к неврологу с тревогой из-за боязни повторения этих аритмий. Их было всего 5: весной прошлого года, в марте этого, две 20 авг. (период менстр.фазы цикла) и одна 28 авг .
Муж предлагает обследовать в стационаре платно, чтобы согласовывали все обследования/назначения.

Подскажите, нужно ли это все делать. Или достаточно невролога/психиатра? (у меня еще и дискомфорт в груди, через месяц от начала приема плаквенила. Хуже стало когда болела предположительно ковид с 16 августа, как "отлежусь" - лучше)

[Korzun]

Мы договорились, что Вы сдаете ЛПНП и ТТГ.
Плюс психотерапевт и отлежаться.
Больница не требуется.

[Svetlan_l]

Можно ли в этой теме про своего ребенка спросить? Если нет, отдельно создам.

Девочка, 4г8мес, рост 108, вес 16 кг.

Заключения ЭКГ:
"Умеренная синусовая тахикардия 127 уд в мин. ЭОС вертикальная. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Удлинение QT интервала (QT 300мс QTс 440мс)" .

Нужно ли искать детского кардиолога или у детей это вариант нормы в этом возрасте? (повод для ЭКГ - требование для занятий спортивн.гимнастикой)

(По ЭХО КГ от февраля прошлого года норма:
Описание
Эхокардиография (дети)

Корень аорты 17 мм,
Стенка не_ уплотнена Аортальный клапан не_ изменен ,3х створчатый.
Регургитация _нет____ст Раскрытие створок до ___13__мм
Овальное окно закрыто
Левое предсердие не_ расширено ____15___мм
Правое предсердие_не_расширено
Правый ж-к _не расширен размер __13__ мм .
Левый желудочек:
КДД _29 мм КДО 32_ мл
КСД _18_ мм КСО_10 мл
Ф.В. _70_%
МЖП _6______мм в диастоле
Л.Ж. ____6____мм.Задняя стенка
Дополнительно:
Доплер ЭХОКГ:
PW доплер : LVOT V_1.05 m/s PG__4.3_mm.rt.st ЧСС 109___уд.мин
Митральный клапан не__изменен
Регургитация __нет_
PW доплер: V __0.92__м/s PG_3.4_мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан _не_ изменен. Регургитация _1ст_
PW доплер :V 0.59_____m/s PG__1.4___мм.рт.ст
Легочная артерия ****D___13___ мм Клапан легочной артерии**_не_изменен
Регургитация* ******_1 ст__
CW доплер : V___0.95______m/s PG__3.6___мм.рт.ст.
Перикард не уплотнен. Жидкость нет
Дополнительно:
Заключение Камеры сердца не расширены
Клапанный аппарат не изменен
Сократительная функция миокарда не изменена.
Оборудование Название устройства: ультразвуковая система среднего класса , Accuvix V 10-RUS.)

[Korzun]

Давайте отдельно, пожалуйста. Чтобы не перепутать чего-то вдруг.
И ЭКГ - это волнистые линии, а не текст.

[Svetlan_l]

Сообщение от Korzun

Мы договорились, что Вы сдаете ЛПНП и ТТГ.
Плюс психотерапевт и отлежаться.
Больница не требуется.

Здравствуйте!
ЛПНП 3,14
ТТГ 0,5
Пью липримар 40 (потому что по узи на сонной артерии - АСБ с "подрытым краем") и Эутирокс 100 (субклинический гипотериоз).
Самочувствие ухудшилось (5-12 сентября подтвержденный пцр - ковид).
Делала ЭХО-КГ сердца: изменения только в Фракции Выброса - 58-60%, всегда ранее было 66-72%.

[Korzun]

Сообщение от Svetlan_l

ЛПНП 3,14
ТТГ 0,5
Пью липримар 40 (потому что по узи на сонной артерии - АСБ с "подрытым краем") и Эутирокс 100 (субклинический гипотериоз).

3,14 - это на фоне 40 мг липримара?
Или липримар недавно начали?
Дата анализа ЛПНП?

[Svetlan_l]

Перепутала, извините!!!
ЛПНП (по Фридвальду) - 1,47 (комментарий на бланке: желательный уровень - меньше 3)
Холестерин 3,14 (Рекомендации по интерпретации: желательный уровень <5,0 ммоль/л)
Липримар 40 пью 2 года, диету специальную не соблюдаю, но уменьшила вес до 56 (при росте 160).

Дискомфорт продолжает беспокоить, погуляю на улице - ночью просыпаюсь от того что плохо. Иногда болит левая часть, иногда плечо - это все периодами, как бы больно/неприятно бьется сердце. Отлежалась стало лучше, но переболев ковидом второй раз подряд (38,4 температура 3 дня, сатурация 97-99) опять все вернулось, и если раньше дискомфорт беспокоил больше по ночам (в 3,4 или 6 утра) после активного дня, то сейчас простые бытовые вещи и - боли в груди тупые, сердцебиение (не всегда, а в покое последнее время наоборот пульс стал 60-70, ближе к 60) и одышка. И влияние холода - если замерзла, то боли в плече и в груди. Одышка стала чаще - тяжело дышать, трудно, как будто воздуха внутри не хватает, но в покое этого нет - только после физ.нагрузки.
И иногда закладывает уши, пару раз сильно болела голова (обычно вообще не болит или редко очень, от боли в голове помог парацетамол).
Во время ковида очень плохо было в сердце, очный врач предположил перикардит,но те боли в груди ушли.
Сделали ЭХО КГ. Подняла все ЭХО КГ, фракция выброса:
2012г - 71 %
2014г - 67%
2015г - 68%
2020г - 66 %
февр.2021г - 66%
август2021г - 64%
апрель 2022 - 66%
сентябрь 2022 - 58-60%

И еще заметила что стало давление ниже (хотя перепады иногда бывают - но только при стрессе, но мне почему-то ставят гипертонию - лекарства не назначают, потому что по дневнику который вела обычно 110-128 систолическое и не больше 85 диастолическое): 100, 104.
И иногда боли бывают во время дождя (давление при этом меряла - нормальное - привычные 100, 104, нижнее 75-80).

Один раз было очень плохо, позвонила в скорую, ЭКГ в вложении, сказали гипертрофия левого желудочка , давление было 150 (нижнее не запомнила), поставили гипертония и уехали.

Такое самочувствие мешает полноценной жизни. Обезбаливающее не влияет, пью антидепрессант триттико (чуть больше месяца) чтобы исключить влияние тревоги.
Подскажите, что предположить, у меня есть заключение врача на МРТ сердца с гадолинием, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, узи вен нижних конечностей (есть анализ генетический PAI-1, но я не пью назначенное - руководствуюсь разделом ЧАВО), стресс ЭХО КГ, но предположений особо никаких... записалась пока на МРТ сердца с гадолинием.
Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть?