#31
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà, ïî âîïðîñó áèöèëëèíà. Ìàòâåé ëåæàë â áîëüíèöå 2 íåäåëè, ðåâìàòèçì ñåðäöà íå ïîäòâåðäèëñÿ, ïî ðåçóëüòàòàì óçè, õîëòåðà è ýêã ñåðäöå ïðàêòè÷åñêè â íîðìå (ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 1 ñò ÌÀÐÑ) , îñòàëèñü ïðîáëåìû ñ ñóñòàâàìè (ñíÿëè ñêîâàííîñòü êàïåëüíèöåé ñîëó-ìåäðîëà, ïðîäîëæàåì ïèòü âîëüòàðåí). Ñîãëàñíî âûïèñêå ïîñòàâèëè àðòðèò (þâåíèëüíûé èäèîïàòè÷åñêèé àðòðèò, íàçíà÷èëè ïèòü ñóëüôàñàëàçèí), âðà÷ ñêàçàëà äëÿ ïðîôèëàêòèêè åùå 2 ðàçà ñ ðàçíèöåé â 3 íåä óêîëîòü áèöèëëèí ïî 600òûñ. Óòî÷íèòå,ïîæàëóéñòà, êàê âû ñ÷èòàåòå, äåéñòâèòåëüíî ëè ýòîãî äîñòàòî÷íî äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêè â íàøåì ñëó÷àå?. Ñòîèò ëè åùå îáðàòèòüñÿ ê äðóãèì êàðäèîëîãàì çà êîíñóëüòàöèåé (ðåáåíîê,ê ñîæàëåíèþ, òÿæåëî ïåðåíîñèò ñåé÷àñ ïîñåùåíèÿ âðà÷åé, ñòàðàþñü ñâåñòè ê ìèíèìóìó è äàòü åìó îòäîõíóòü). Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò. Àíàëèçû êðîâè îò 16/04/17, âûïèñàëèñü èç áîëüíèöû 14/04/17. CRP (Ñ-ðåàêòèâíûé ïðîòåèí) ↑ 41.1 ìã/ë 0.0-5.0 Àíòèñòðåïòîëèçèí Î ↑ 1027 ÌÅ/ìë 0-150 Ãåìîãëîáèí ↓ 112 ã/ë 120-140 Ýðèòðîöèòû 4.45 10^12/ë 4.20-5.10 Ñðåäíèé îáú¸ì ýðèòðîöèòîâ 79.8 ôë 76.5-90.6 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå 25.2 ïã 25.0-33.0 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòå 316 ã/ë 300-360 Ãåòåðîãåííîñòü ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó ↑ 15.2 % 12.0-14.0 Ãåìàòîêðèò ↓ 35.5 % 35.8-42.4 Òðîìáîöèòû 360 10^9/ë 235-534 Ñðåäíèé îáú¸ì òðîìáîöèòîâ 7.2 ôë 6.0-13.0 Ãåòåðîãåííîñòü òðîìáîöèòîâ ïî îáú¸ìó 15.8 % 9.0-20.0 Òðîìáîêðèò 0.26 % 0.12-0.36 Ëåéêîöèòû ↑ 9.64 10^9/ë 3.40-9.50 Íåéòðîôèëû 59.4 % 40.0-62.0 Ýîçèíîôèëû 3.3 % 0.8-6.2 Áàçîôèëû 0.1 % 0.1-2.0 Ìîíîöèòû 8.1 % 2.0-12.0 Ëèìôîöèòû ↓ 29.0 % 30.0-50.0 Íåéòðîôèëû 5.73 10^9/ë 1.80-8.10 Ýîçèíîôèëû 0.32 10^9/ë 0.04-0.60 Áàçîôèëû 0.01 10^9/ë 0.00-0.20 Ìîíîöèòû 0.78 10^9/ë 0.10-1.70 Ëèìôîöèòû 2.80 10^9/ë 1.30-7.30 ÑÎÝ (Westergren) ↑ 21 ìì/÷àñ 2-10 àíèçîöèòîç ýðèòðîöèòîâ |
#32
|
||||
|
||||
Ñðåäíèå öèôðû ÀÑËÎ ïðè ïåðâîé ðåâìîàòàêå ó äåòåé 1335 (1193-1493) ; ïðè ðåâìî êàðäèòå - 1638 IU/mL, (1534 - 1749) âïîëíå ñîïîñòàâèìû ñ òàêîâûìè ó ðåáåíêà.
Ãäå Âû íàõîäèòå Êóëèáèíûõ îò ìåäèöèíû??? Çà 600 òûñ áèöèëëèíà ÿ áû äèïëîìà ëèøàë, ò.ê. òàêîé "âðà÷" íå çíàåò ÷òî òàêîå àíòèáèîòèêè è êàê îíè äåéñòâóþò. Èëè 1 200 000, èëè íè÷åãî, ïîëîâèíà - ýòî áðåä ñóìàñøåäøåãî. Ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà - ýòî íå òîëüêî ñåðäöå, ïîðàæåíèå ñåðäöà íàèáîëåå ïëîõîé èòîã ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, íî åãî ìîæåò è íå áûòü. Ñõåìà ïðîôèëàêòèêè íóæíà èìåííî äëÿ çàùèòû ñåðäöà îò ïîâòîðíûõ ñòðåïòîêîêêîâûõ èíôåêöèé. Ïîâòîðíîå âîçäåéñòâèå ñòðåïòîêîêêà åùå áîëüøå àêòèâèðóåò èììóííóþ çàùèòó è ìîæåò ïîâðåäèòü êëàïàíû. Ïîýòîìó è íóæåí áèöèëëèí 1 200 000 êàæäûå 28 äíåé äî 21 ãîäà. Èùèòå âìåíÿåìûõ ðåâìàòîëîãîâ, à íå òåõ, êòî íå çíàåò ÷åãî ëå÷èò è ðàäè ÷åãî ïðîôèëàêòèêà. Êàê òðàêòóþò ïîâûøåííûé â 10 ðàç ÀÑËÎ òå âðà÷è, ÷òî ïîñòàâèëè äèàãíîç "þâåíèëüíûé èäèîïàòè÷åñêèé àðòðèò, íàçíà÷èëè ïèòü ñóëüôàñàëàçèí"? Îíè îòðèöàþò èììóííóþ ðåàêöèþ íà ñòðåïòîêîêê? Îòðèöàþò íåîáõîäèìîñòü ïðîôèëàêòèêè? Íå ãîñïèòàëèçèðóéòå ðåáåíêà â ñåëüñêèå áîëüíèöû, ýòî æå Âàø ðåáåíîê. Íàéäèòå ëó÷øåãî äîêòîðà, êîòîðûé íå çàíèìàåòñÿ ñàìîäåÿòåëüíîñòüþ, êîòîðûé çíàåò êàê è ïî÷åìó è ê íåìó ïðèêëåéòåñü. Âàì ïðèðîäà äàåò øàíñ ïîäñòåëèòü ñîëîìêó äëÿ Âàøåãî ðåáåíêà, íå ñòîðîíèòåñü ýòîãî...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#33
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, âû ñ÷èòàåòå,÷òî ñóëüôàñàëàçèí íå íóæåí????
Äèàãíîç â âûïèñêå: Þâåíèëüíûé èäèîïàòè÷åñêèé àðòðèò. Îëèãîàðòðèò. Àêòèâíîñòü 1-2ñò. Ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 1 ñò ÌÀÐÑ .Õðîíè÷åñêèé äåêîìïåíñèðîâàííûé ÁÃÑÀ-àññîöèèðîâàííûé òîíçèëëèò. Ïðè ïîñòóïëåíèè â áîëüíèöó âîñïàëåíèå áûëî â òðåòüåì ñóñòàâå -ëåâîì ïëå÷åâîì,ðåáåíîê ïëîõî ïîäíèìàë ðóêó è âîðî÷àë øååé. Ñåé÷àñ íåáîëüøàÿ ñêîâàííîñòü îñòàëàñü, èíîãäà ,êîãäà èäåò ìîæåò ÷óòü ïðèõðàìûâàòü, õîòÿ ïðèçíàêîâ îòñåîïàðîçà ïî èññëåäîâàíèÿì íåò, îòåêîâ òîæå íåò, æàëîá íà ñåðäöå íåò. òîëüêî ïî êðîâè ïëîõèå ïîêàçàòåëè. Ìû áûëè ó î÷íîãî ËÎÐà, ìèíäàëèíû ó ñûíà ÷èñòûå, ïðîìûëè èõ,÷òîá ïîñìîòðåòü,åñòü ëè ïðîáêè - îíè èäåàëüíî ÷èñòû, ñïîêîéíûå. Âðà÷ ïðåäëîæèëà ïî æåëàíèþ ïðîéòè ïðîöåäóðó ëàçåðîì íà ìèíäàëèíû... |
#34
|
||||
|
||||
Ïðî ñóëüôàñàëàçèí îòâåòèòü íå ìîãó - íå ìîé ïðîôèëü.
×òî çíà÷èò "â òðåòüåì"? Òðè ñóñòàâà âîñïàëåíû? Èëè ïî î÷åðåäè è áûë òîëüêî ëåâûé ïëå÷åâîé âîñïàëåí? Öèòàòà:
Ïðîùå âñåãî ÀÑËÎ ñïèõíóòü íà òîíçèëëèò, íî âåäü åãî íåò. À ÀÑËÎ åñòü...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#35
|
||||
|
||||
Êîëëåãè ïîäñêàçûâàþò äåòñêèõ ðåâìàòîëîãîâ â Ìîñêâå:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî êàæäûé èç íèõ íàìåêàåò,÷òî âîçìîæíî óäàëÿòü. Ò.å. ïî ñóòè, çâó÷èò òàê: äàâàéòå ïîñìîòðèì, áóäåò ëè ñíèæàòüñÿ ÀÑËÎ,åñëè íå î÷åíü õîðîøî áóäåò -äàâàéòå óäàëÿòü,ò.å. âðîäå êàê âñå õîðîøî,íî ðàç òàêîå ÀÑËÎ - âîïðîñ ïîñòàâèì. Ñåãîíîÿ óòðîì ñäàëè,êñòàòè, ìàçîê èç ãîðëà, ïîñìîòðèì,÷òî ïîêàæåò... Ïðè âûïèñêå ðåâìàòîëîã ìíå ñêàçàëà,÷òî åé ìèíäàëèíû íå íðàâÿòñÿ -ñõîäèòå ê ËÎÐó... Ìû è ïîøëè,ê õîðîøåìó ËÎÐó â ïðèëè÷íîå ìåñòî. ß åùå ðàç ñêàæó,÷òî ó ñûíà àíãèí íå áûëî íèêîãäà, âîò çà âñþ æèçíü -íè îäíîé, îí è íà ãîðëî íå æàëîâàëñÿ íèêîãäà.  îáùåì, ïîíÿòíî,÷òî ÀÑËÎ â ëþáîì ñëó÷àå ñïèñûâàþò íà íåãî. Íî ÷òî åùå ìîæåò äàâàòü ýòîò ñàìûé ÀÑËÎ????? Ïî ïîâîäó âîñïàëåíèÿ: â ÿíâàðå áûëî êîëåíî,ïîòîì ãîëåíòîñòîï.  ìàðòå -ïëå÷î,ïåðåä ãîñïèòàëèçàöèåé. Îíî íå îòåêøåå, êàê áûëî ñ êîëåíîì è ãîëåíîñòîïîì ( òàì áûë îòåê è íåáîëüøàÿ áîëü ïî íåñêîëüêî äíåé, ãîëåíîñòîï ïîòîì åùå áåñïîêîèë â êîíöå ôåâðàëÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî âèðóñà),ïðîñòî ðåáåíêó íåâîçìîæíî ïîäíÿòü ðóêó -áîëüíî. Ñåé÷àñ âñå â íîðìå,íî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ñëåâà åñòü ñêîâàííîñòü â ýòèõ òðåõ ñóñòàâàõ ,íå ñèëüíî,íî íåìíîæêî åñòü, èëè ÿ óæå ñèëüíî ïðèãëÿäûâàþñü ê ðåáåíêó. Îáùàëàñü ñåãîäíÿ ñ çíàêîìîé (ÿ ñ÷àñ ìíîãî íàøëà òîâàðèùåé ïî íåñ÷àñòüþ, îáìåíèâàåìñÿ èíôîðìàöèåé ïî âðà÷àì è ëå÷åíèþ),ó íèõ ïîõîæàÿ ñèòóàöèÿ, ÀÑËÎ áûëî 2000, îíè íàáëþäàþòñÿ â Ñå÷åíîâà ñ àðòðèòîì... Áèöèëëèí êîëîëè 6 ìåñ, ïðîôåññîð Æîëîáîâà ,ê êîòîðîé ÿ òîæå ïëàíèðîâàëà ïîïàñòü, èì ñêàçàëà êîëîòü äî íîðìàëèçàöèè ÀÑËÎ, ñåé÷àñ ó íèõ 140 -êîëîòü ïåðåñòàëè. Ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè, èçó÷ó è ïîïðîáóþ çàïèñàòüñÿ íà áëèæàéøåå âðåìÿ, â ëè÷êó òîæå ïîëó÷èëà åùå ðåêîìåíäàöèþ ñïåöèàëèñòà èç Ñå÷åíîâà. |
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âû íå îòâåòèëè ïðî ñóñòàâû. Âñå ñðàçó èëè ïî î÷åðåäè? Äèàãíîñòèêà ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêè: Áîëüøèå êðèòåðèè: - ìèãðèðóþùèé àðòðèò ïî êðóïíûì ñóñòàâàì, - êàðäèò, - õîðåÿ (ñïåöèôè÷åñêèå ïîðàæåíèå ÖÍÑ, ðåáåíêà êàê áû "êðóòèò è âûêðó÷èâàåò"), - êîëüöåâàÿ ýðèòåìà, - ïîäêîæíûå óçåëêè Ìàëûå êðèòåðèè: - àðòðàëãèÿ, - ëèõîðàäêà, - îñòðîôàçîâûå ðåàêöèè, - óäëèíåíèå PQ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äèàãíîç ñòàâÿò, åñëè åñòü 2 áîëüøèõ êðèòåðèÿ èëè 1 áîëüøîé è 2 ìàëûõ. Ìèãðèðóþùèé àðòðèò ïî êðóïíûì ñóñòàâàì åñòü, îñòàëüíîå ìíå çàî÷íî ñëîæíî. Íå êàæäàÿ ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ïîðàæàåò ñåðäöå. Ñåé÷àñ ýòî óäåë íåäîðàçâèòûõ ñòðàí ñ ïëà÷åâíîé ýêîíîìèêîé è ìåäèöèíîé (Êàìáîäæà, Ìîçàìáèê, Íèêàðàãóà, Êåíèÿ è ò.ä.) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Õîðîøî åñëè ïîéìàëè íà ñòàäèè àðòðèòà è ñîõðàíèëè ñåðäöå. Ýòî î÷åíü õîðîøî. Íî ïî÷åìó æå òîãäà âñå òàê ñòðåìÿòñÿ èãíîðèðîâàòü ïðîôèëàêòèêó???!!! Òî, ÷òî óêîë íóæåí - òàê îí æå íå ðàäè óêîëà... È äðóãîãî ÷åãî-òî ëó÷øåãî ïîêà íå ïðèäóìàëè, ê ñîæàëåíèþ. 1 200 000 êàæäûå 28 äíåé (ó Âàñ ïî÷åìó-òî íàñòîé÷èâî âñå õîòÿò òîëüêî 21 äåíü èíòåðâàë) äî 21 ãîäà - ýòî íóæíî ïðèíÿòü êàê áëàãî, à íå èñïûòûâàòü ñóäüáó. Òðåòüÿ âñòðå÷à ñî ñòðåïòîêîêêîì íå äîëæíà ñîñòîÿòüñÿ, åñëè âòîðàÿ íàìåêíóëà íà ñòðàøíîå. Èçó÷àéòå ïðîáëåìó ñàìè, åñëè âîêðóã òàêîå ñðåäíåâåêîâüå è ñàìîäåÿòåëüíîñòü. Âñå ññûëêè ÿ ïðèâîæó, ïðàâäà, íà àíãëèéñêîì. È ïðî î÷àãè ñòðåïòîêîêêà. Äà ,÷àùå èõ ïðèâÿçûâàþò ê ìèíäàëèíàì. Íî áûòü îíè ìîãóò â îðãàíèçìå ãäå óãîäíî: àäåíîèäû ïî çàäíåé ñòåíêå íîñîãëîêè, êîæà, òå æå ñóñòàâû, ñåðäöå è ò.ä. ÀËÑÎ ïîêàçûâàåò íå íàëè÷èå ñòðåïòîêîêêà, à èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà íà íåãî. Ïåðâûé êîíòàêò çíàêîìèò îðãàíèçì ñî ñòðåïòîêîêêîì, âòîðîé ó òåõ, êòî çíàêîì ìîæåò ïðîòåêàòü ïî ðàçíîìó: ó ÷àñòè ëþäåé ìîùíûé èììóííûé îòâåò, êîòîðûé ëèæåò ñóñòàâû è êóñàåò ñåðäöå. Òðåòèé êîíòàêò, åñëè âòîðîé áûë àãðåññèâíûì, òîæå îáåùàåò áûòü ãèïåðýðãè÷åñêèì. Ñåé÷àñ ó ðåáåíêà ïîñëå àíòèáèîòèêîâ ñòðåïòîêîêêà íåò. Õîðîøî, ÷òî è î÷àãè íå íàõîäÿò. À åñòü îñòàòêè èììóííîé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà âòîðóþ âñòðå÷ó ñ íèì. Íàäåþñü, ÷òî ÿ ïîíÿòíî è äîõîä÷èâî îáúÿñíÿþ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#38
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Îãðîìíîå âàì ñïàñèáî, âû ìíå î÷åíü ïîìîãàåòå â áîðüáå çà çäîðîâüå ðåáåíêà. Ïî îùóùåíèÿì ëó÷øå, ñûí ïî÷òè íîðìàëüíûé,íè÷åãî íå áîëèò,íå õðîìàåò, ÿ ÷óâñòâóþ íåêîòîðóþ íåóêëþæåñü â äâèæåíèÿõ åãî... èëè ÿ óæå ïðèãëÿäûâàþñü, îñîáåííî êîãäà áåæèò,íî îí åùå íå íàáðàëñÿ ñèë,äà è ëåêàðñòâà ñèëüíûå ïüåò, óñòà¸ò ÷óòü áîëüøå îáû÷íîãî, íî óæå áîëüøå ïîõîæ íà ïðåæíåãî Ìàòâåÿ. Ñåãîäíÿ âîò áåç ìîåãî âåäîìà ïîó÷àñòâîâàë â øêîëüíîé ñïàðòàêèàäå -îòæàëñÿ, ïðåññ ïîêà÷àë,ïðûãíóë â äëèíó è ïðîáåæàëñÿ) Ãîâîðèò:ìàìà,ÿ óæå çäîðîâ! Ñäàëè àíàëèçû, ÷åðåç íåäåëþ óêîëåì áèöèëëèí,êàê âû ðåêîìåíäîâàëè ðàç â 4 íåä (ñåãîäíÿ ðîâíî 3 ñ ïðîøëîãî óêîëà). Ïîäñêàæèòå, â èíòåðíåòå ïèøóò îá àëüòåðíàòèâàõ áèöèëëèíó,èìïîðòíûõ,êîíå÷íî,èìååò ñìûñë ïåðåõîäèòü íà íèõ èëè îòå÷åñòâåííûé áèöèëëèí-5 âïîëíå ïðèåìëåì? Ñ äèàãíîñòèêîé ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêè ÿ ïîíÿòü íå ìîãó äî êîíöà... è òàê è òàê ÷èòàëà.... ìèãðèðóþùèé àðòðèò ïî êðóïíûì ñóñòàâàì -ÄÀ,ïî ñóòè, îí êàê ðàç ìèãðèðóþùèé. ÊÀÐÄÈÒ - ïî ñóòè òîæå ñòàâèëè, â ÷àñòíîñòè ÌÈÎÊÀÐÄÈÒ, ýòî æå îäíî è òî æå?... Ïî ÓÇÈ è àíàëèçàì äà, áûëî, íî áûñòðî ïðîøëî. Âîçìîæíî íà ôîíå ôëåìîêñèíà+áèöèëëèíà,êîòîðûé ìû íà÷àëè âîâðåìÿ . Îñòàëüíûå áîëüøèå êðèòåðèè -íåò. ÀÐÒÐÀËÃÈß- âîò òóò íåïîíÿòíî, äà èëè íåò, áûëè áîëè, íî è â ñóñòàâàõ áûëà â òîò ìîìåíò æèäêîñòü, ËÈÕÎÐÀÄÊÀ -áûëà, îäíîçíà÷íî, íå ðàç ñ ÿíâàðÿ, íà ôîíå âîñïàëåíèÿ ñóñòàâîâ è ïîñëå, ïðîñòî òàê âå÷åðàìè ðåãóëÿðíî. ÎÑÐÎÔÀÇÎÂÛÅ ÐÅÀÊÖÈÈ- åñëè ýòî óâåëè÷åíèå ÑÎÝ è óâåëè÷åíèå ÑÐÁ -òî äà! Óäëèíåíèå PQ -âðîäå íåò. ò.å. 2+2??? Ò.å. òî÷íî ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà...Ìîæåò è íåò ó íàñ ÞÐÀ??? Íàøè ïîñëåäíèå àíàëèçû: Ãåìîãëîáèí ↓ 110 ã/ë 120-140 Ýðèòðîöèòû 4.33 10^12/ë 4.20-5.10 Ñðåäíèé îáú¸ì ýðèòðîöèòîâ 81.1 ôë 76.5-90.6 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå 25.3 ïã 25.0-33.0 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòå 312 ã/ë 300-360 Ãåòåðîãåííîñòü ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó ↑ 16.0 % 12.0-14.0 Ãåìàòîêðèò ↓ 35.1 % 35.8-42.4 Òðîìáîöèòû 321 10^9/ë 235-534 Ñðåäíèé îáú¸ì òðîìáîöèòîâ 7.6 ôë 6.0-13.0 Ãåòåðîãåííîñòü òðîìáîöèòîâ ïî îáú¸ìó 16.0 % 9.0-20.0 Òðîìáîêðèò 0.24 % 0.12-0.36 Ëåéêîöèòû 4.92 10^9/ë 3.40-9.50 Íåéòðîôèëû 50.0 % 40.0-62.0 Ýîçèíîôèëû 4.4 % 0.8-6.2 Áàçîôèëû 1.5 % 0.1-2.0 Ìîíîöèòû 10.3 % 2.0-12.0 Ëèìôîöèòû 33.8 % 30.0-50.0 Íåéòðîôèëû 2.46 10^9/ë 1.80-8.10 Ýîçèíîôèëû 0.22 10^9/ë 0.04-0.60 Áàçîôèëû 0.07 10^9/ë 0.00-0.20 Ìîíîöèòû 0.51 10^9/ë 0.10-1.70 Ëèìôîöèòû 1.66 10^9/ë 1.30-7.30 ÑÎÝ (Westergren) 7 ìì/÷àñ 2-10 CRP (Ñ-ðåàêòèâíûé ïðîòåèí) ↑ 12.6 ìã/ë 0.0-5.0 Àíòèñòðåïòîëèçèí Î ↑ 875 ÌÅ/ìë 0-150 Êðåàòèíèí ↑ 59 ìêìîëü/ë 30-57 Ìî÷åâèíà 3.70 ììîëü/ë 1.80-6.40 Ìî÷åâàÿ êèñëîòà ↑ 294.0 ìêìîëü/ë 114.0-290.0 Áèëèðóáèí è åãî ôðàêöèè Áèëèðóáèí îáùèé 4.80 ìêìîëü/ë 3.40-13.70 Áèëèðóáèí ïðÿìîé 0.80 ìêìîëü/ë 0.80-3.40 Áèëèðóáèí íåïðÿìîé 4.00 ìêìîëü/ë 3.40-12.90 ÀËÒ 10 Åä/ë 0-45 ÀÑÒ 25 Åä/ë 0-45 ÃÃÒÏ 13 Åä/ë 3-22 Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 138 Åä/ë 86-315 |
#39
|
||||
|
||||
Ðàä, ÷òî ìîè ñîâåòû èäóò íà ïîëüçó. Ñïàñèáî çà òåïëûå ñëîâà.
Öèòàòà:
Äà, êàðäèò è ìèîêàðäèò - ñèíîíèìû. Ïëþñ áûë è åñòü åùå îäèí ìàëûé êðèòåðèé - îñòðîôàçîâûå ðåàêöèè (ÑÐÁ îñòàåòñÿ ïîâûøåííûì è ÑÎÝ áûëà óñêîðåííà). 2+3. ß çà àòàêó ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêè è ïðàâèëüíóþ ïîñëåäóþùóþ ïðîôèëàêòèêó. Îäíà îãîâîðêà - ÿ ñîâåðøåííî íè÷åãî íå ñìûñëþ â ÞÐÀ, ò.å. íå ìîãó ñêàçàòü îí, íå îí, ïîõîæ, íå ïîõîæ. Áèöèëëèí-5 - âïîëíå, íàðåêàíèé ïîêà íå ñëûøàë, ñîäåðæèò íóæíîå êîëè÷åñòâî íóæíîãî ëåêàðñòâà. Åñëè óæ òðàòèòü ïîáîëüøå, òî íà êà÷åñòâåííûå øïðèöû (÷òîáû èãëà áûëà ïîîñòðåå), òîãäà ìåíåå áîëåçíåííà èíúåêöèÿ. Åùå çàìåòèë òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ ãåìîãëîáèíà äî óðîâíÿ àíåìèè. Èìååò ñìûñë ïîäêëþ÷èòü ïðåïàðàò æåëåçà òèïà ñèðîï àêòèôåððèíà â ïåðåñ÷åòå íà âåñ ðåáåíêà. Èëè êàê Âàäèì Âàëåðüåâè÷ ðåêîìåíäóåò æåâàòåëüíîå æåëåçî äëÿ äåòåé ñ iherb: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#40
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, äîáðûé äåíü.
Áûëè íåäåëþ íàçàä ó ïðîôåññîðà Æîëîáîâîé Å. Ñ. â Ñå÷åíîâà, îíà òîæå ñêàçàëà,÷òî áîëüøå ñêëîíÿåòñÿ ê äèàãíîçó ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà, íå þðà. Ïîääåðæàëà áèöèëëèí-5 1 ðàç â 4 íåäåëè, ñêàçàëà ïîïðîáîâàòü ÷åðåç 2 ìåñ îòìåíèòü ñóëüôó è íàáëþäàòü çà ðåáåíêîì.Îòïðàâèëà íàñ åùå ðàç ñäåëàòü óçè, ìû ñåãîäíÿ òàì áûëè,âûëîæó â ïðèëîæåíèè. Ðåçóëüòàòû íå ñèëüíî ïîðàäîâàëè -ðàçìåð ËÆ 46-47ìì (êàê 15 ìàðòà íà óçè â ÍÈÈ ðåâìàòîëîãèè). Íî òîãäà åãî ïëîõîå ñîñòîÿíèå ñâÿçàëè èìåííî ñ ýòèì ïàðàìåòðîì...(íà ÓÇÈ â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå íàìåðÿëè 42ìì 27 ìàðòà, â áîëüíèöå â àïðåëå íå çíàþ ñêîëüêî,íî íàïèñàíî ÷òî ïî ÓÇÈ êðîìå ÌÀÐÑ íè÷åãî íå ñòîèò). Íå ìîãëî æå îíî óìåíüøèòñÿ è îïÿòü óâåëè÷èòñÿ, òåì áîëåå,÷òî ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ ñåé÷àñ õîðîøî, íå æàëóåòñÿ, îäûøêè íåò. Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà, ñåé÷àñ íèêàêîãî äîïîëíèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ â ëþáîì ñëó÷àå ïðåäïðèíèìàòü íå ñòîèò -òîëüêî ïåðåäåëûâàòü ðåãóëÿðíî óçè è ñëåäèòü çà äèíàìèêîé? Âîò ïîñëåäíèå àíàëèçû êðîâè îò 9 ìàÿ. 1 Àíòèñòðåïòîëèçèí-Î (ÀÑËÎ) 09/05/2017 756 + ÌÅ/ìë < 240 2 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê (óëüòðà÷óâñòâèòåëüíûé) 09/05/2017 6.74 + ìã/ë < 2.8 ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ 3 Ãåìîãëîáèí 09/05/2017 120 ã/ë 111 - 143 4 Ýðèòðîöèòû 09/05/2017 4.89 ++ x10*12/ë 4.2 - 4.6 5 Ãåìàòîêðèò 09/05/2017 37.7 % 33 - 41 6 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 09/05/2017 77 ôë 77 - 83 7 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 09/05/2017 24.5 ïã 22.7-32.7 8 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 09/05/2017 318 -- ã/ë 336 - 344 9 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 09/05/2017 0.74 -- 0.85 - 1.00 10 Òðîìáîöèòû 09/05/2017 418 ++ x10*9/ë 205 - 375 11 Ëåéêîöèòû 09/05/2017 5.07 x10*9/ë 4.5 - 13.5 12 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 09/05/2017 0.00 10*9/ë 0 - 0.04 13 Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 09/05/2017 0.0 % 0 - 0.3 14 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 09/05/2017 2.11 x10*9/ë 1,80 - 8,00 15 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 09/05/2017 41.6 % 41 - 59 16 Ýîçèíîôèëû 09/05/2017 0.22 x10*9/ë 0.02 - 0.30 17 Ýîçèíîôèëû % 09/05/2017 4.3 % 1 - 5 18 Áàçîôèëû 09/05/2017 0.10 ++ x10*9/ë 0 - 0.07 19 Áàçîôèëû % 09/05/2017 2.0 ++ % 0 - 1 20 Ìîíîöèòû 09/05/2017 0.38 x10*9/ë 0.00 - 0.80 21 Ìîíîöèòû % 09/05/2017 7.5 % 4 - 8 22 Ëèìôîöèòû 09/05/2017 2.26 x10*9/ë 1.50 - 6.50 23 Ëèìôîöèòû % 09/05/2017 44.6 % 29 - 49 24 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 09/05/2017 3 ìì/÷àñ 0 - 10 ÏÖÐ-ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ 25 Âûÿâëåíèå àëëåëè 27 ëîêóñà  HLA (HLA-B27) 20/05/2017 íå âûÿâëåíî íå âûÿâëåíî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#41
|
||||
|
||||
Íà ðàçìåðû ËÆ íå îáðàùàéòå âíèìàíèÿ, ïëîõîå ñîñòîÿíèå íå îò ýòîãî, ýòî î÷åíü âàðèàáåëüíûé ïîêàçàòåëü. Íåáîëüøîå åãî ïîâûøåíèå (êàê ó Âàøåãî ðåáåíêà) âîîáùå íè÷åãî íå çíà÷èò.
Õóæå, ÷òî åñòü óïëîòíåíèå íà ñòâîðêàõ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà (åñëè ýòî íå ïåðåñòðàõîâêà óçèñòà), ò.å. êàðäèò òî÷íî áûë. Ïðè ÓÇÈ âñåì óçèñòàì ñàìè ãîâîðèòå, ÷òî ðå÷ü î ðåâìàòè÷åñêîé ëèõîðàäêå, ÷òî íóæíî î÷åíü âíèìàòåëüíî ïîñìîòðåòü ìèòðàëüíûé êëàïàí, íî ÷òîáû íè÷åãî íå âûäóìûâàëè íå ñî÷èíÿëè äëÿ ïîäñòðàõîâêè. Ìîæåòå áëèæàéøèå ìåñÿöà 2-3 ïîäåëàòü óçè êàæäûé ìåñÿö, ò.ê. ÑÐÁ è àíòèñòðåïòîëèçèí åùå âûñîêè, õîòÿ õîðîøèé òðåíä ê ñíèæåíèþ àêòèâíîñòè ïðîöåññà. ÓÇÈ ëó÷øå äåëàòü íà õîðîøåì îáîðóäîâàíèè, íà îäíîì è òîì æå îáîðóäîâàíèè è ó îäíîãî è òîãî æå ñïåöèàëèñòà. Òàê âåðíåå è òî÷íåå îöåíèòü äèíàìèêó - âñå êàê áûëî èëè ÷òî-òî íà ñòâîðêàõ êëàïàíà ìåíÿåòñÿ? Îòäåëüíî ïîâòîðþ ïðî àíåìèþ. Ðåáåíêó íóæåí ñèðîï ïðåïàðàòà æåëåçà. Àíåìèÿ óòÿæåëÿåò âñå ñóùåñòâóþùèå áîëåçíè! Íóæíî êîððåêòèðîâàòü æåëåçîäåôèöèò 3-4 ìåñÿöà ñ êîíòðîëåì àíàëèçà íà ôåððèòèí ïîñëå. Çà÷åì äåëàëè HLA?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#42
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åäèíñòâåííîå, ÿ ïëàíèðóþ ðåáåíêà íà ëåòî îòâåçòè ê áàáóøêå íà äà÷ó (äî 13 àâãóñòà) -ýòî 300êì îò Ìîñêâû, èìååò ñìûñë äåðãàòü ðåáåíêà äëÿ óçè â Ìîñêâó èëè ìîæíî ñåé÷àñ ïî ñàìî÷óâñòâèþ îðèåíòèðîâàòüñÿ, òàì äåëàòü ÓÇÈ íå õî÷ó, õîòåëîñü áû óæå íà ýòîì ñïåöèàëèñòå îñòàíîâèòüñÿ. Àíàëèçû êðîâè ïåðåñäàäèì â áëèæàéøóþ íåäåëþ åùå ðàç. HLA ñäàâàëà,ò.ê. ðåâìàòîëîãè ñ íà÷àëà áîëåçíè íå ðàç ãîâîðèëè,÷òî õîðîøî áû ñäàòü , áûëè â äð îáëàñòè íà ïðàçäíèêè,íóæíî áûëî ñäàâàòü êðîâü ïåðåä ïîåçäêîé ê âðà÷ó (÷òîá ñâåæèå ïðèâåñòè),òàì àíàëèçû äàæå â ãåìîòåñòå ñòîÿò äåøåâëå ìîñêîâñêèõ - ðåøèëà ñäàòü,íàêîíåö, çàîäíî è çàêðûòü òåìó. Ñ àíåìèåé ïîíÿëà, óæå àêòèôåððèí êóïèëà, è çàêàç ñ àéõåðá ïî÷òè îôîðìèëà. |
#43
|
||||
|
||||
Áåç ÓÇÈ ìîæíî, áåç áèöèëëèíà íåëüçÿ.
HLA ÷àùå âñåãî áåññìûñëåííûé àíàëèç. Àêòèôåððèí åñëè êóïèëè, òî íà÷èíàéòå óæå äàâàòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êðîâü áóäåì ñäàâàòü ÷åðåç íåäåëþ, ÷òî-òî ñäàòü äîïîëíèòåëüíî ñòîèò èç àíàëèçîâ ôåððèòèí èëè òðàíñôåððèòèí, ÎÆÑÑ+æåëåçî,íàñûùåíèå òðàíñôåððèíà æåëåçîì??? Áèöèëëèí òàì áóäóò êîëîòü , óæå äîãîâîðèëèñü, âñå â êóðñå,÷òî áåç íåãî íèêàê, áàáóøêà ó íàñ î÷åíü îòâåòñòâåííàÿ -íå çàáóäåò äàòü òàáëåòêó. Ñïàñèáî Âàì çà âàøè ñîâåòû!!! Íàäåþñü, ñâåæèé â âîçäóõ ,ïðàâèëüíîå ïèòàíèå è æåëåçî ïîìîãóò ñûíó ïîïðàâèòüñÿ,ïðè ìàëåéøåì ïëîõîì ñàìî÷óâñòâèè -êîíå÷íî, ïîâåçåì íà ÓÇÈ è ïðî÷åå, íî ïîêà íàäååìñÿ ,÷òî ñòàíåò ëó÷øå, ñåé÷àñ ñàìî÷óâñòâèå íåïëîõîå. |
#45
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |