Можно ли делать МРТ шейного отдела у новорожденного?

[nemorik]

Добрый день!
Нашей дочери уже 3,5 месяца. Существенных отклонений по основным показателям развития нет. Вес 6200, окр. головы 39,5, тянется к игрушкам, захватывает их, гулит, улыбается. Голову держит, но не очень устойчиво, иногда есть пошатывания.
Теперь о проблемах.
При кормлении бывает закашливается и бросает грудь, один доктор сказал, что это может быть спастичность языка
Стул нерегулярный, то частый жидкий пенистый, то редкий. Тут на форуме пишут, что при ГВ это лечить не нужно
А что с ногами, нам не совсем понятно. Врачи отмечают сниженный тонус, говорят вялый парез и в то же время сильно повышеный тонус некоторых мышц, в частности стоп. Имеется косолапось мышечная, но она стала меньше. Нам назначили нивалин 0,2 мг.
МРТ мы так и не сделали, но нам предлагают сделать сначале ЭМГ, а потом возможно МРТ уже спинного мозга.
Вопросы
1. Этот Нивалин имеет кучу побочных эффектов, насколько он эффективен в нашем случае?
2. Являются ли исследования ЭМГ и МРТ необходимыми, и что они могут дать? Чтобы их сделать нам нужно ехать за 300 км.
3. Если действительно имеется симптом спастичности языка, то насколько это серьезно и как с ним бороться. Я конечно не специалист, но наблюдая за движениями языка я не замечаю серъезных паталогий.

[Dr. W.N.]

Нет грамотного описания неврологического статуса - невозможно оценить состояние ребенка и необходимость в дополнительных обследованиях. Программа обследования выглядит бессистемной - "на всякий случай всего понемногу".

[nemorik]

Что такое "грамотное описание неврологического статуса"?. Почти все, что нам говорили врачи я уже написал. В карточке при последнем осмотре есть диагноз:
"пирамидальная недостаточность преимущественно в ногах S>=D, на фоне проксимальной гипотонии, вследствие перинтального поражения ЦНС смешанного генеза." Далее идут рекомендации, но там ничего интересного, направления на вышеуказанные исследования, массаж, гимнастика, нивалин.
Еще при осмотрах было замечено значительное снижение или отсутсвие коленных рефлексов и гипотоническая поза.
Вопросы у нас все те же (мой предыдущий пост),

[Dr. W.N.]

Это краткие фрагменты описания неврологического статуса. Если полного статуса нет (а чаще нет, т.к. почти никто не расчитывает на чтение другим специалистом), то оценить состояние по описанию нельзя. Это одно из ограничений заочного консультирования.

[nemorik]

Добрый день!
дочери 4 месяца и мы заболели
Началось все со рвоты после кормлений или через 0,5-1 час после них.
Через 12 часов повысилась температура и держится уже двое суток. К сегодняшнему дню рвоты уже почти нет, было пару эпизодов не то рвоты не то срыгивания. Ребенок вялый и капрызный.
Вчера смотрел один педиатр, сегодня другой, предполагают кишечную инфекцию, хотя сильного растройства стула нет. Назначили жаропонижающие, регидрон, нифуроксазид, виферон.
Сказали, если за пару дней не станет лучше, нужно будет лечь в стационар "под капельницу". От этой перспективы немножко страшновато.
Смотрел невролог, ухудшений с его стороны не заметил.
За 4 для до болезни мы делали НСГ - результаты почти такие же, как в 1 месяц (выложены выше) но признаки отека головного мозга уже исчезли.
Вопросы у нас такие
1. За прошедшие 2 для температура колебалась в пределах 37,2-38,2 на фоне свеч парацетамола 0,05 три раза в сутки. Но врачи настаивают на сбивании температуры до 37,0 в связи с нашими неврологическими проблемами. Нужно ли это?
2. Нам запретили заниматься массажем и развивающими упражнениями до полного выздоровления. Это оправдано?
3. Еще перед болезнью нам говорили, что зарядки и массажи нужно делать очень аккуратно, поскольку может возникнуть спастичность тех мышц, нагрузки на которые будут "передозированы. Это возможно?
4. Знаю что вопрос боян, но все же что делать с назначением препаратов "с недоказанной эффективностью"? Мы живем в маленьком городе, выбор врачей ограничен, а везти ребенка куда-то в остром состоянии затруднительно.

[Dr. W.N.]

1. Никаких особенностей в применении анальгетиков в Вашем случае нет. Температуру снижают, если лихорадка плохо переносится.
2. Только если ребенку будет тяжело заниматься из-за болезни.
3. Нет.
4. Игнорировать.

[nemorik]

Добрый день, уважаемые доктора!
Дочери 6,5 месяца, умеет переворачиваться, вставать на четвереньки, немного ползти на четвереньках, вставать на колени, держась за опору. Самостоятельно не садится, но может сидеть, держась одной рукой за опору. Рост, вес, окружность головы в норме.
Мы ездили на обследование, врачи были удовлетворены прогрессом в физическом развитии ребенка, но у нас плохая ЭЭГ и это вызывает опасение врачей. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Жалобы у нас такие.
1. Плохой сон. Днем дочь обычно спит 3-4 раза по 10-20-30 минут, может проснуться от малейшего шороха. На руках или при постоянном укачивании в коляске может поспать дольше. Ночью просыпается 2-4 раза, засыпает после груди.
В первые 3-4 месяца сон был нормальным временами даже избыточным, потом постепенно ухудшался.
2. Дрожание рук. Проявляется, когда дочь лежит в кровати на спине беспокойная или плачет. В этом случае она машет руками и при этом заметно дрожание. Чаще проявляется вечером, когда у нее уже накапливается усталость. Когда ребенок чем-то занят или на руках, руки не дрожат.

В первую очередь интересуют такие вопросы.
1. Прокоментируйте пожалуйста результаты ЭЭГ, насколько она плохая, есть ли риск развития эпилепсии? Если она плохая, что предпринимать?
2. Как улучшить сон ребенка? Нам назначили глицин, но он не дает эффекта.

[Dr. W.N.]

Это нормальная ЭЭГ сна.
Сон нормализовывать не надо, наберитесь терпения, это нормальный этап в жизни.

[nemorik]

Добрый день.
Нашей дочери уже год и почти 2 месяца. Недавно научилась ходить, существенного отставания в развитии не замечаем.
Дневной сон стал лучше, спит 2 раза в день от 0,5 до 2 часов за один раз.
Ночной сон по прежнему плохой. За ночь может просыпаться от 2-4 до 10 и более раз, иногда плачет, иногда куда-то лезет или просто сидит. Засыпает, если покачать или дать грудь.
Днем часто бывает капризная или перевозбужденная.
Были на консультации у невролога и делали ЕЕГ.
Невролог написал диагноз «Левосторонняя пирамидная недостаточность в связи с поражением ЦНС в перинтальном периоде» и рекомендовал массаж, развивающие упражнения, седативные ванны, а также магне-В6, глицин и Пантокальцин. Также сказали, что по данным ЕЕГ есть риск развития эпилепсии и поэтому ребенка нужно оберегать от нервных потрясений.
Самый важный для нас вопрос, это прокомментировать ЭЭГ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Имеются ли ухудшения в сравнении с предыдущей, и есть ли риск эпилепсии?

[Dr. W.N.]

Нормальная ЭЭГ сна. Про "риск эпилепсии" и "оберегать от нервных потрясений" - примерно 19 век.
Не были нужны ни невролог, ни ЭЭГ.

[EVP]

Когда уже наконец оставите дочь в покое?

[nemorik]

Спасибо большое.
К неврологу мы пошли планово, через полгода после предыдущего посещения, и заодно с жалобами на плохой сон ночью и капризы днем. Ну а результаты ээг нас снова напугали, поэтому и обратились к Вам за советом.
Мы стараемся не давать лишних лекарств, особенно тех, которые с недоказанной эффективностью.
Только вот никак не можем дождаться, когда пройдет этот этап жизни с плохим ночным сном.

[Dr. W.N.]

Раз в полгода наблюдать ребенка без неврологических проблем нет смысла.
Тревожные родители = тревожный сон ребенка. Не исправитесь сами - будете терпеть дольше.

[nemorik]

Неврологические проблемы (судорги и другие) у дочери появились сразу после рождения. Отсюда и тревожность. Но мы надеемся, что эти проблемы останутся в прошлом.